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傳染病學(xué)教學(xué)面臨的困境及我們的對策
提 要：傳染病學(xué)教學(xué)的難度越來越大，表現(xiàn)在病種、病例數(shù)逐年減少；年輕授課教員缺乏臨床實踐經(jīng)驗；教材內(nèi)容落后；傳染病科向感染病科轉(zhuǎn)型期的紛亂，等諸多方面。擺脫困境的唯一出路是改革，而能否保證改革成功的關(guān)鍵是觀念的改變，既要勇于打破傳統(tǒng)觀念的束縛，闖出一條新路，又要真正高度重視，踏踏實實地做好各項具體工作。
關(guān)鍵詞：傳染病學(xué) 感染病學(xué) 教學(xué)改革 對策
傳染病學(xué)教學(xué)正面臨著前所未有的困境；絕大多數(shù)醫(yī)院的傳染病科也處于病員不足、人才匱乏、學(xué)科萎縮、發(fā)展受限的尷尬局面。更為嚴(yán)峻的問題是：路還將越走越窄。醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院的傳染病科及其配套的傳染病學(xué)教研室更是困難重重。筆者任傳染病科主任兼?zhèn)魅静W(xué)教研室主任時間不長，但在短短幾年的工作中所承受的壓力、面臨的困難，以及為抗衡這些壓力和解決這些困難所付出的艱辛和勞動，時常讓我產(chǎn)生一種無助的感覺。不改革，我們將無法生存！不改革，我們將誤人子弟！不改革，我們將愧對后代！
困境之一：經(jīng)典傳染病的病例數(shù)急劇減少，并將逐年減少。教學(xué)醫(yī)院的教研室，沒有相應(yīng)的病人，讓學(xué)生看什么？讓學(xué)生學(xué)什么？起碼，在學(xué)員見習(xí)和實習(xí)期間我們應(yīng)該為學(xué)生提供一些傳統(tǒng)意義上的“常見”病例。可是今天，除了每天和大量肝炎病人打交道外，我們能見到幾個“常見”傳染病呢？隨著社會的發(fā)展，精神和物質(zhì)文明程度的提高，人民生活水平的提高和良好衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成，以及防疫、保健和醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步，許多傳染病的減少乃至絕跡，這本是人類孜孜以求的結(jié)果，是一件幸事，也是我們醫(yī)務(wù)工作者的追求目標(biāo)。但是，傳染病的發(fā)病有地區(qū)、季節(jié)、人種等差別，和受自然災(zāi)害、戰(zhàn)亂以及生活條件等因素影響，傳染病沒有絕跡，在相當(dāng)長的時期內(nèi)也不可能絕跡，何況還在出現(xiàn)更多的新的傳染病種。因此，一個國家不可能沒有傳染病�？漆t(yī)生，醫(yī)科大學(xué)也就不可能不設(shè)傳染病學(xué)課程。目前尷尬的處境表現(xiàn)在不是無病可教和無病可學(xué)，而是有病難尋，教、學(xué)脫節(jié)。我們教研室每年都安排學(xué)員去上海郊縣椖匣閬嗇匣??靜∫皆杭?吧鱟酆險鞒鲅?齲?⒃誚萄?奔淶陌才派峽桃獾乜拷?⒉「叻寮窘詰?/FONT>10月份前后。今年我們從10月初開始等待，直到11月中旬，才被告之有5名出血熱病人在醫(yī)院接受治療，而且大多沒有典型的? 俅脖硐幀５??998年的9-11份之間，該院卻曾收治過150余名出血熱病人，兩年的差別已如此明顯，再過兩年、五年、十年……，將是什么樣的局面呢？傳染病教學(xué)將成為典型的“紙上談兵”。
困境之二：新一代教員無傳染病的實踐經(jīng)驗。眾所周知，醫(yī)學(xué)是一門實踐經(jīng)驗性很強(qiáng)的科學(xué)，名醫(yī)、名教員一定是在長期的醫(yī)療和教學(xué)實踐中產(chǎn)生的。目前年齡在40歲左右、從事傳染病臨床的新一代教員（包括本人）真正診治過的傳染病病種大概不會超出20種，與已經(jīng)明確病因的、和在部分國家和地區(qū)散在流行的數(shù)百個傳染病病種相比，顯然談不上“具有一定臨床實踐經(jīng)驗”；而年齡在30歲左右的教員更是無經(jīng)驗可談。然而我們現(xiàn)在都是一線工作人員，或助教，或講師，或教授，是承擔(dān)大學(xué)本科學(xué)員教學(xué)的主要力量。今年我教研室承擔(dān)著軍、海醫(yī)系兩個班級250多名學(xué)員和50余名護(hù)理大專生的傳染病學(xué)教學(xué)任務(wù)，其負(fù)擔(dān)之重前所未有，我們不得不傾巢而出，老、中、青教員人人上陣。當(dāng)然出此“下策”還不僅僅是因為教學(xué)任務(wù)重，讓年輕教員上講臺也是培養(yǎng)后續(xù)師資隊伍所作的必要舉措。但是讓這些既少有教學(xué)經(jīng)驗，又缺乏臨床實踐經(jīng)驗的新一代年輕教員上講臺，難免有“趕鴨子上架”的感覺。更嚴(yán)峻的是目前或今后已不可能通過實踐來積累臨床經(jīng)驗。
困境之三：教材內(nèi)容滯后，教、學(xué)
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