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醫(yī)療過錯(cuò)鑒定陳述
醫(yī)療過錯(cuò)鑒定陳述在醫(yī)療侵權(quán)案件訴訟中，司法鑒定成為訴訟中一個(gè)必不可少的部分，而在鑒定中進(jìn)行的聽證會(huì)又是一個(gè)必經(jīng)程序。因此，相對(duì)患者而言寫好一份充分、詳實(shí)的陳述材料又顯的相當(dāng)重要�，F(xiàn)在醫(yī)療侵權(quán)訴訟中，司法鑒定機(jī)構(gòu)依法出具的鑒定書成為法院最終判決的依據(jù)，從另一個(gè)意義上看鑒定的結(jié)果成功與否也就決定了判決的結(jié)果的勝負(fù)，最后無非是判決數(shù)額多少而已。本人根據(jù)從事多年的醫(yī)療侵權(quán)案件的訴訟實(shí)踐，特別是代理患者一方時(shí)總結(jié)出關(guān)于寫好一份陳述材料的個(gè)人心得休會(huì)，供大家指正。
第一，要盡可能獲得全部的病案材料，在此基礎(chǔ)上詳細(xì)分析醫(yī)療行為不當(dāng)之處;
第二，首先要查看各醫(yī)務(wù)人員有無相應(yīng)當(dāng)行醫(yī)資格;
第三，患者就診科別是否存在不當(dāng)之處;
第四，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療措施的選擇是否得當(dāng)，在采取相關(guān)措施前后有無侵犯患者及家屬知情權(quán)的情況;
第五，醫(yī)方用藥的準(zhǔn)確性、正確性及范圍適當(dāng)性(有時(shí)會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥不到位，藥性溫和情況及村級(jí)衛(wèi)生室超范圍用藥的情況);
第六，出院時(shí)的醫(yī)囑是否到位，有無不當(dāng)醫(yī)囑;
書寫陳述材料時(shí)首先應(yīng)當(dāng)以患者病情的發(fā)展為順序進(jìn)行書寫，在病情發(fā)生突變時(shí)應(yīng)寫明具體的時(shí)間點(diǎn)。此后，逐一分析醫(yī)方的行為存在過錯(cuò)之處。之后分析損害后果與醫(yī)療行為之間的因果關(guān)系。
2009年9月14日，祝某(以下稱患者)因18個(gè)月前被人咬傷，已經(jīng)縫合，痊愈后出現(xiàn)下唇部分缺如，為求美觀，到中國(guó)人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院(以下稱院方)住院治療;
2009年9月14日下午，院方為患者行“雙側(cè)上唇瓣轉(zhuǎn)移、修復(fù)下唇缺損術(shù)”;
2009年9月24日，院方以患者已經(jīng)治愈為由讓患者辦理了出院手續(xù);
2010年4月22日，患者在上次手術(shù)七個(gè)月后，出現(xiàn)張口受限、下頦部手術(shù)繼發(fā)索狀瘢痕明顯、下唇較術(shù)前菲薄不美觀、皮瓣供區(qū)遺留瘢痕且造成一定程度面頰外觀的改變。為此，患者再次到院方住院治療;
2010年4月23日，院方為患者行“口角開大+面部疤痕切除術(shù)”
2010年4月24日，院方以患者已經(jīng)治愈為由讓患者出院，為其辦理了出院手續(xù)。
二、院方的過錯(cuò)
(一)、院方和主治醫(yī)師不具備醫(yī)療美容的相關(guān)資質(zhì)，依法不能從事醫(yī)療美容行業(yè);
《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》第六條規(guī)定：申請(qǐng)舉辦美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)的單位或者個(gè)人，應(yīng)按照本辦法以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》的有關(guān)規(guī)定辦理設(shè)置審批和登記注冊(cè)手續(xù)。衛(wèi)生行政部門自收到合格申辦材料之日起30日內(nèi)做出批準(zhǔn)或不予批準(zhǔn)的決定，并書面答復(fù)申辦者。根據(jù)該條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要申辦美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)就必須辦理相關(guān)審批手續(xù)，并得到衛(wèi)生行政部門的批準(zhǔn)。然而，院方并沒有辦理相關(guān)的審批手續(xù)，更沒有獲得衛(wèi)生行政部門的批準(zhǔn)。從院方的官方網(wǎng)站上的科室設(shè)置上來看，院方正式對(duì)外宣傳上并沒有醫(yī)療美容科室，只是有普外科和東區(qū)普外科而已，并沒有醫(yī)療美容科室。在法院開庭時(shí)審理時(shí)，院方也沒有提供其具有從事醫(yī)療美容的相關(guān)資質(zhì)。所以，院方從事醫(yī)療美容行業(yè)是無證經(jīng)營(yíng)、非法經(jīng)營(yíng)。
《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》還規(guī)定：醫(yī)療美容醫(yī)師還要經(jīng)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療美容專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)6個(gè)月以上并取得合格證書，或在省級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)進(jìn)修一年以上。但本案患者的主治醫(yī)師僅僅是一個(gè)外科醫(yī)生，并沒有取得相關(guān)培訓(xùn)的合格證明，開庭時(shí)，其自稱軍隊(duì)的`醫(yī)生不需要這個(gè)證明�；颊哒J(rèn)為，不管是部隊(duì)醫(yī)院或者是地方醫(yī)院的醫(yī)生，都是中國(guó)的醫(yī)生，都應(yīng)該遵守中國(guó)的相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，患者醫(yī)生的說辭只是對(duì)自己沒有相關(guān)資質(zhì)掩飾罷了。
所以，院方應(yīng)該承擔(dān)自己沒有相關(guān)資質(zhì)，不得擅自從事美容醫(yī)療行為的過錯(cuò)責(zé)任。
(二)、院方?jīng)]有履行手術(shù)告知義務(wù)，對(duì)患者存在欺詐行為;
患者在網(wǎng)上看到了北京軍區(qū)總醫(yī)院美容科的信息后，認(rèn)為軍區(qū)醫(yī)院很可靠，就去咨詢他們的醫(yī)生，他們說的這種情況很常見，他們那里都是非常知名的專家教授，推薦患者去他們那里做美容整形。患者在9月4日去了醫(yī)院，當(dāng)時(shí)院方專家拿著醫(yī)學(xué)書向患者介紹說需用雙側(cè)上唇瓣轉(zhuǎn)移，修復(fù)下唇，傷口會(huì)在術(shù)后半年愈合，形狀會(huì)和書上術(shù)后的形狀一樣(和正常人一樣)。院方的醫(yī)生一再保證一次手術(shù)，半年后就能恢復(fù)正常，不會(huì)留下任何癥狀和疤痕。有了院方醫(yī)生的保證，患者才在9月14日去了醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，可手術(shù)結(jié)果讓患者大失所望，術(shù)前的患者只是嘴唇不太好看，可術(shù)后的患者除了眼睛、眉毛還是原樣外，兩臉、鼻子、嘴、下巴都不成人樣，都是畸形。患者一次次打電話找醫(yī)院，在將近七個(gè)月的時(shí)候，主治醫(yī)師說需要做第二次手術(shù)，手術(shù)以后就會(huì)完全恢復(fù)正常。在2010年4月23日患者又做了第二次手術(shù)，手術(shù)后的患者只是從先前的畸形改變成了另外一種畸形，兩臉嚴(yán)重變形且變形程度不一樣，右臉更嚴(yán)重，一說話或者一笑臉上會(huì)出現(xiàn)一個(gè)很大的坑，一個(gè)鼻孔歪邪且嗅覺下降，嘴巴形狀怪異且張不大，現(xiàn)在的下唇不是嘴唇，而是從下唇里面翻出來的肉，總有一種下唇往外翻的感覺，吃東西也從下唇往下漏，吃稍大點(diǎn)的東西進(jìn)不去，說話不便且常常有唾沫往外濺，下巴形狀更怪異，下巴的中間有一個(gè)很深很深的坑，下巴和脖子中間的肌肉牽扯疼痛。
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