矛盾糾紛調(diào)解協(xié)議書

學(xué)人智庫 時間:2018-01-11 我要投稿
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導(dǎo)語:小編為您整理矛盾糾紛調(diào)解協(xié)議書。

甲方:高三.4班 田 瑾 乙方:高一.3班 張舒奇

事由:2013年11月14日早晨打水的過程,田瑾暖瓶破碎無意把張舒奇右腳燙傷,經(jīng)戶縣惠安醫(yī)院檢查并治療,張舒奇已基本痊愈。

根據(jù)以上情況,我校依照戶縣第八中學(xué)重大違紀(jì)處理辦法對雙方進(jìn)行調(diào)解,經(jīng)甲乙雙方家長協(xié)商,自愿達(dá)成協(xié)議:

1、乙方受傷產(chǎn)生的醫(yī)藥費營養(yǎng)費由甲方承擔(dān),一次性付給甲方醫(yī)藥費 1000 營養(yǎng)費 300 ;

2、本次調(diào)解為一次性調(diào)解,雙方不得以任何借口挑起糾紛; 3、經(jīng)調(diào)解,雙方無爭議,調(diào)解協(xié)議雙方簽字后生效。

甲方當(dāng)事人: 監(jiān)護(hù)人: 乙方當(dāng)事人: 監(jiān)護(hù)人:

調(diào)解人:

戶縣第八中學(xué) 2013年9月22日

當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址,法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)):

申請人:×××,男,××××年×月×日出生,漢,現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè):××廠操作工。

被申請人:×××,男,××××年×月×日出生,漢,現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè):××廠經(jīng)營者。

糾紛簡要情況:××××年××月××日晚7時左右,×××在××廠工作時,因操作不慎被鋼絲將手拉傷,造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果,并因此花去醫(yī)療費共計×萬余元!痢痢辆芙^為其支付醫(yī)療費用!痢痢猎诙啻斡谄浣簧嫖垂那闆r下,向本調(diào)委會提出申請,要求對此事進(jìn)行調(diào)解。

經(jīng)調(diào)解,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

1)由×××承擔(dān)所有的醫(yī)療費用;

2)×××一次性補(bǔ)償×××誤工費、護(hù)理費、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計×萬×仟元;

3)×××與×××即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險關(guān)系。

履行協(xié)議的方式、地點、期限:1)本協(xié)議簽定之時,由×××一次性支付給申請人×××現(xiàn)金×萬×仟元。2)在××××年××月××日前,由×××為×××付清所有的醫(yī)療費用。

本協(xié)議一式三份,當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會各持一份。

當(dāng)事人(簽名或蓋章)、

調(diào)解員(簽名)

年月日(人民調(diào)解委員會印)

[矛盾糾紛調(diào)解協(xié)議書]