2017年是醫(yī)院發(fā)展的特殊一年，“國家二級甲等醫(yī)院”評審成功，醫(yī)院實現(xiàn)了從外觀到內涵的完美升級，全面進入向綜合性醫(yī)院發(fā)展的快車道，我院護理工作繼續(xù)承接上年的良好工作勢頭，圍繞醫(yī)院等級醫(yī)院評審工作，通過完善護理管理、強化三基培訓、深化護理品牌建設，繼續(xù)服務于醫(yī)院發(fā)展大局，確保了醫(yī)院“等級評審”的順利通過，在各級領導的正確指導支持下，各臨床科室的密切配合下，圓滿完成各項工作任務，現(xiàn)對全年工作總結如下：
一、積極準備評審工作，確保評審順利通過 圍繞二級甲等醫(yī)院評審積極開展工作
自年初以來，護理部緊緊圍繞二甲評審標準開展各項護理工作。
1、根據二甲標準要求，完善了相關制度、職責、流程、護理常規(guī)、質量考核標準、風險評估等內容。
2、要求科室利用晨會、業(yè)務學習制度、職責、流程、應急預案、院感相關知識、法律法規(guī)、�？萍膊≈R、健康宣教知識，科內每月操作考核一次，每季度理論考核一次，務必人人過關。
3、定期與不定期下病房對二甲評審相關資料準備、培訓落實情況進行檢查，對存在的問題提出整改意見，以通報形式發(fā)放到科室，并限期整改追蹤。
竭力整改二甲評審中存在的問題
1、針對評審專家提出的問題，護理部積極成立整改小組，對存在的問題逐條討論、分析，制定了切實可行的措施。各科室進行持續(xù)整改，并由護理部對整改情況進行評價。
2、按照專家的要求，落實了各項檢查工作，規(guī)范了護理人員在職培訓和科內分層級管理。
二、強化護理管理，提高護理質量
護理部每月定期、不定期對照考核標準進行全院性的護理質量檢查，并發(fā)放持續(xù)整改通知單，對各科室存在的問題提出了針對性的整改意見，并進行質量追蹤。每季度召開質量檢查反饋會，護理部及各科室對每月質控檢查數據運用質量管理工具進行分析，將普遍存在的問題進行通報，并與質控小組成員共同討論分析原因和整改措施。健全護理質控體系網，注重發(fā)揮科室質控小組的質管作用，各科室明確了護理質控小組的職責及工作方法，各質控小組每月進行信息交流，而且質控員都有各自的質控點。此舉措較好的促進了護士參與質量管理意識，激勵護士的工作積極性，對抓好環(huán)節(jié)質量控制起到了很大的作用。堅持護士長例會和護士長夜查房制，將年計劃、月重點、周安排及時安排部署，組織實施，今年還改變了以往護士長夜查房常規(guī)制，實施夜查房不定時制，做到有的放矢，督促有力，使護理質量常態(tài)細化到每個時段，按期召開護士長例會，保證護理管理的執(zhí)行力度，有效提高了護理質量，確保了護理安全。
三、全面加強安全管理，保障患者生命安全
落實患者身份識別制度，督促護理單元規(guī)范腕帶的使用。從今年以來，患者腕帶普遍使用，減少了差錯的發(fā)生。 加強環(huán)節(jié)質量管理，嚴格執(zhí)行查對制度，要求護理人員配藥要簽名及時間，護士工作責任心增強，用藥安全得到保障。二甲創(chuàng)建期間，護理部督促護士長在病區(qū)走廊、床頭張貼了防跌倒/墜床宣傳圖，床尾懸掛了各種安全警示標識，使醫(yī)護人員、患者及家屬安全防范意識得到增強，不良事件較前明顯減少。護理部對手術安全核查、輸血、轉科等重點環(huán)節(jié)進行檢查，確保每個環(huán)節(jié)中患者的安全。護理質量管理委員會下設的護理
風險與安全管理組和皮膚破損防范管理組對科室上報的壓瘡、跌倒/墜床高危患者進行追蹤，確保高�；颊叩脑u估準確，護理安全防范措施到位。
四、強化法律意識，嚴格落實不良事件上報制度，保障護理安全
增強護理人員的法律意識、防范風險意識，注重護理相關法規(guī)，綱要等的學習，使護理人員更好地履行職責，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，目前我院均護士持證后方能上崗單獨參與臨床工作，護理部每半年對全院護理人員持證上崗情況進行檢查。通過不良事件網絡直報系統(tǒng)，使不良事件能夠及時上報處理，護理質量與安全委員會定期召開不良事件討論會議，針對發(fā)生的不良事件進行原因分析，整改措施的討論。開展不良事件警示教育，根據不良事件性質組織科內進行討論分析，制定整改措施，并將討論分析結果通報全院，對全院護理人員進行安全警示教育。通過具體案例分析警示全院護理人員如何預防和杜絕安全不良事件的發(fā)生，在今后的工作中汲取教訓，避免出現(xiàn)不良事件。
五、加強護理專業(yè)知識學習，不斷提高護理隊伍整體素質
2017年2月20日起，根據護理學科發(fā)展方向及醫(yī)院護理人員培訓的目標，我院參加了新疆醫(yī)科大學一附院舉辦的了為期半年的護理遠程培訓班，利用遠程視頻軟件由新疆醫(yī)科大學附屬各科優(yōu)秀護士長授課。課程涉及到�？谱o理知識，以及護理安全、護理文書、輸血安全等基礎護理知識。利用計算機網絡技術使我們的護理人員在本院就可以得到全疆優(yōu)秀護士長的授課，采取多種培訓方法，向多元化培訓靠近。采用授課、演示、討論等方法，使培訓工作更具有科學化，做到“學有所用”。護士學習積極性提高，放棄午休時間積極參與遠程培訓，努力提高專業(yè)知識水平。
為慶祝2017年“5.12國際護士節(jié)”，更好地貫徹落實衛(wèi)生部“優(yōu)質護理服務示范工程”活動方案，備戰(zhàn)等級醫(yī)院評審，夯實基礎護理，進一步規(guī)范臨床護理技術操作，為患者提供滿意的護理服務。4月16日護理部舉辦了護理技術比武大賽，這次護理技能大賽，是我們護理技能的大交流、大比拼。通過這次的比賽大家不僅能重溫南丁格爾的護理精神，以“愛心、耐心、細心、責任心”對待每一位病人、做好護理工作。也使選手們的精湛護理技能得到充分展示，規(guī)范的護理服務水平得到進一步提升。
六、嚴格落實臨床帶教工作
嚴把臨床帶教關，對實習生來源單位以及實習帶教老師資質均進行嚴格的審核，各科室按照護理部要求，落實每周小講課、出科前理論、操作考試及實習反饋，臨床帶教規(guī)范，無醫(yī)療差錯事故發(fā)生。 七、2017年各項護理工作指標達標情況：
1、分級護理合格率≥90%;
2、危重患者護理合格率≥90%;
3、護士長管理考核合格率100%;
4、搶救物品管理合格率100%;
5、消毒隔離合格率100%;
6、護理文書書寫合格率≥95%;
7、病人(服務對象)滿意率≥95%;
8、護理人員三基考試合格率100%(80分為合格).
9、護理技術操作合格率100%(80分為合格).
10、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%;
11、一人一針一管一滅執(zhí)行率100%;
12、 年壓瘡發(fā)生率0(除特殊病情不能翻身、院外帶來壓瘡外)。
13、健康教育覆蓋率100%.
14、急救物品完好率100%.
15、年護理事故發(fā)生次數為0. 存在的不足
1、護理質量的管控、護士崗位管理、績效考核和人才培養(yǎng)有待加強。
2、護士溝通交流、服務意識有待提高。
3、主動學習風氣不濃厚，學習不夠積極。
綜上所述，護理工作雖取得了一些成績，但也存在諸多不足。在今后的工作中，護理部將繼續(xù)按年初工作計劃，逐條落實，補缺補差，不斷開展護理新技術、新項目，督促全體護理人員進一步轉變工作作風，優(yōu)化服務流程，提升服務水平，確保護理安全，穩(wěn)步提升護理質量。