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萍鄉(xiāng)市職工醫(yī)療保險（精選5篇）
職工基本醫(yī)療保險制度是依法對職工的基本醫(yī)療權(quán)利給予保障的社會醫(yī)療保險制度，是通過法律、法規(guī)強制推行的，實行社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金與個人醫(yī)療帳戶相結(jié)合的基本模式，與養(yǎng)老、工傷、失業(yè)和生育保險一樣，都屬社會保險的一個基本險項。下面系哦啊吧為您帶來萍鄉(xiāng)市職工醫(yī)療保險，歡迎閱讀！
萍鄉(xiāng)市職工醫(yī)療保險 篇1
擬訂全市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險體系建設(shè)發(fā)展規(guī)劃和政策并組織實施;擬訂全市生育保險政策并組織實施;擬訂醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店醫(yī)療保險的管理及費用結(jié)算辦法，并對其執(zhí)行醫(yī)療保險制度情況實施監(jiān)督管理;負(fù)責(zé)醫(yī)療保險、生育保險的費率調(diào)整工作;貫徹執(zhí)行職工疾病和生育期間的待遇政策。
萍鄉(xiāng)市醫(yī)療保險查詢
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萍鄉(xiāng)市基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人帳戶構(gòu)成。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費，全部計入個人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分。一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個人帳戶。劃入個人帳戶的比例一般為用人單位繳費的'30%左右，具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個人帳戶的支付范圍和職工年齡結(jié)構(gòu)等因素確定。職工年齡越大，劃入個人帳戶的比例越高。退休人員以本人基本養(yǎng)老金為基數(shù)，單位繳費劃入部分按不低于職工最高劃入比例劃入，同時按職工個人繳費比例從單位繳費中再劃入其個人帳戶。
統(tǒng)籌基金和個人帳戶要劃定各自的支付范圍，分別核算，分開管理使用，不得互相擠占。要確定統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資的10%左右，最高支付限額控制在統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資的4倍左右。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用，主要從統(tǒng)籌基金中支付，個人也要負(fù)擔(dān)一定比例，個人負(fù)擔(dān)比例隨醫(yī)療費用的增加，逐步下降。退休人員人個負(fù)擔(dān)比例要低于在職職工。超過最高支付限額的醫(yī)療費用，可以通過商業(yè)醫(yī)療保險等途徑解決。統(tǒng)籌基金的具體起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額以及在起付標(biāo)準(zhǔn)以上和最高支付限額以下醫(yī)療費用的個人負(fù)擔(dān)比例，由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)以收定支、收支平衡的原則確定。
萍鄉(xiāng)市職工醫(yī)療保險 篇2
目前，我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險分為兩種參保形式：一是隨用人單位參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險（以下簡稱單位職工醫(yī)保）；二是以個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險（以下簡稱個人職工醫(yī)保）。
一、哪些人員可以個人身份參加職工醫(yī)保？
�。ㄒ唬┏擎�(zhèn)靈活就業(yè)人員；
（二）城鎮(zhèn)失業(yè)人員；
�。ㄈ┯萌藛挝�，但已享受社會養(yǎng)老保險待遇的人員。
二、以個人身份參加職工醫(yī)保每年的繳費標(biāo)準(zhǔn)是多少？
醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)分為兩檔，由個人自愿選擇檔次參保。
一檔年繳費：按我市上年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工平均工資（以下簡稱社平工資）的5%繳納（1%用于建立大額醫(yī)療費互助保險）；
二檔年繳費：按我市上年度社平工資的11%繳納（1%用于建立大額醫(yī)療費互助保險）。具體標(biāo)準(zhǔn)每年度由市人力社保局和市財政局公布。
三、個人參保人員憑哪些資料、到哪里去辦理參保？
憑本人身份證、戶口、未就業(yè)證明等相關(guān)證明材料，到本人戶籍關(guān)系所在地（戶籍關(guān)系不在本市的可到本人勞動關(guān)系所在地或居住地）的街道（社區(qū)）社會保障服務(wù)機構(gòu)辦理參保登記手續(xù)，社會保障服務(wù)機構(gòu)統(tǒng)一到區(qū)縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)集中辦理轄區(qū)內(nèi)參保人員醫(yī)療保險登記、變更登記或者注銷登記手續(xù)。
四、個人參保人員應(yīng)在什么時候繳費？
參保人員于每年1月10日前繳納醫(yī)療保險費。初次參保的人員應(yīng)在辦理參保登記手續(xù)的次月10日前繳納當(dāng)年剩余月份的醫(yī)療保險費。醫(yī)療保險最低繳費年限為男滿30年、女滿25年，其中本人按規(guī)定實際繳費年限必須滿10年。
五、以個人身份參保人員有幾種繳費辦法？
參保人員按年度繳納醫(yī)療保險費。初次參�；蛑袛嗬U費后再次繳費的，按當(dāng)年實際剩余的月份繳納醫(yī)療保險費。
參保人員達到法定退休年齡后，本人自愿的，可一次性躉繳剩余年限的醫(yī)療保險費（大額醫(yī)療保險費應(yīng)繼續(xù)繳納），也可按年繳納。
六、個人參保繳費后何時可以享受醫(yī)療保險待遇？
新參保的，設(shè)醫(yī)保待遇等待期12個月。即：參保人員應(yīng)連續(xù)繳納醫(yī)療保險費滿12個月后，從第13個月的1日起按規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇。隨單位參保轉(zhuǎn)成為個人身份參保，并按規(guī)定在3個月內(nèi)接續(xù)參保繳費的，其醫(yī)保待遇不設(shè)等待期。
七、個人參保醫(yī)保費用出現(xiàn)欠費后，對醫(yī)保待遇有什么影響？
參保人員應(yīng)按規(guī)定按時足額繳納醫(yī)療保險費的，對中斷繳費的，從其欠費的次月1日起暫停享受醫(yī)療保險待遇。
對中斷繳費3個月內(nèi)補清欠費的，其欠費期間的醫(yī)療保險待遇按規(guī)定支付。對中斷繳費超過3個月補清欠費的，其欠費期間的醫(yī)療費用不予支付（個人賬戶按規(guī)定補劃），醫(yī)療費用從再次繳費之月的'第13個月起按規(guī)定支付，補繳欠費金額按再次繳費時的繳費標(biāo)準(zhǔn)計算。
八、以個人身份參加職工醫(yī)保一檔的參保人員能享受幾類特殊疾病醫(yī)保報銷？醫(yī)�？蓤箐N多少？
一檔參保人員目前能享受到4類特殊疾病的醫(yī)保報銷：惡性腫瘤放療、化療、鎮(zhèn)痛治療；腎功能衰竭病人的透析治療；腎移植后抗排異治療；血友病。其與單位職工醫(yī)保的特殊疾病報銷比例及限額與醫(yī)保待遇是一致的（可參看前面單位職工醫(yī)保特殊疾病醫(yī)保待遇部分）。
九、以個人身份參加職工醫(yī)保一檔的參保人員住院了，醫(yī)�？蓤箐N多少？
一檔參保人員不設(shè)個人賬戶，但其住院醫(yī)保待遇，與單位職工醫(yī)保的住院報銷比例及限額是一致的（可參看前面單位職工醫(yī)保住院醫(yī)保待遇部分）。
十、以個人身份參加職工醫(yī)保二檔的參保人員可享受到哪些醫(yī)療保險待遇？
二檔參保人員，建立個人賬戶，在特殊疾病門診和住院可享受到與單位參保人員相同的醫(yī)保報銷待遇。
十一、以個人身份參加職工醫(yī)保二檔的參保人員個人賬戶是如何劃入的？
�。�1）35歲以下的職工，按本人醫(yī)療保險繳費基數(shù)的3.3％劃入；
�。�2）35歲至44歲的職工，按本人醫(yī)療保險繳費基數(shù)的3.5％劃入；
�。�3）45歲以上的職工，按本人醫(yī)療保險繳費基數(shù)的3.7％劃入；
（4）退休人員，繳費期內(nèi)按本人醫(yī)療保險繳費基數(shù)的4%劃入，繳費期滿后按上年度社平工資的60%的4%劃入。
十二、以個人身份參加職工醫(yī)保二檔的參保人員能享受哪些病種的特殊疾病醫(yī)保報銷？醫(yī)�？蓤箐N多少？
二檔參保人員目前能享受到21類特殊疾病的醫(yī)保報銷，其病種與醫(yī)保待遇，與單位參保人員是一致的。
十三、以個人身份參加職工醫(yī)保二檔的參保人員住院了，醫(yī)�？蓤箐N多少？
二檔參保人員住院后，其待遇與單位參保人員的住院報銷比例及限額一致。
萍鄉(xiāng)市職工醫(yī)療保險 篇3
享受在職人員醫(yī)療保險待遇補繳辦法
�。�、按照參保人員參加職工養(yǎng)老保險時間確定補繳起始時間，但補繳時間不得早于1997年1月。
�。�、參保人員個人補繳當(dāng)期之前醫(yī)療保險費的，可按當(dāng)期社會保險最低繳費基數(shù)的5.5%補繳，補繳后不劃個人賬戶，不報銷補繳期間的.醫(yī)療費用；參保單位為職工補繳當(dāng)期之前醫(yī)療保險費的，應(yīng)按其當(dāng)期繳費基數(shù)10%全額補繳，補繳后按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)劃入個人賬戶，不報銷補繳期間的醫(yī)療費用。
享受退休人員醫(yī)療保險待遇補繳辦法
享受退休醫(yī)保待遇條件：退休前處于連續(xù)參保狀態(tài)，且累計繳費年限男滿25年、女滿20年（斷保期間醫(yī)保費未補繳的，斷保前的繳費年限不計入累計繳費年限），實際繳費年限滿10年，并一次補足或繳足大額補充醫(yī)療保險費達15年。
未達到享受退休人員醫(yī)療保險待遇條件的退休人員按以下辦法補繳：
在退休前應(yīng)參加職工醫(yī)保而未參�；蛑袛鄥⒈＜皡⒓映擎�(zhèn)居民醫(yī)療保險的，按享受在職人員醫(yī)療保險補繳辦法補繳；補繳后仍不足最低繳費年限或?qū)嶋H繳費年限的，可按辦理補繳手續(xù)時當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠ど鐣骄べY、10%繳費比例及需補繳年限，一次性補足職工醫(yī)療保險費，補繳部分不劃個人賬戶，不報銷補繳期間醫(yī)療費用；亦可逐年繳納職工醫(yī)療保險費，享受在職人員的醫(yī)療保險待遇，直至達到符合享受退休人員醫(yī)療保險待遇的條件為止。
萍鄉(xiāng)市職工醫(yī)療保險 篇4
一、中斷了怎么辦？
符合參保條件的人員，未在規(guī)定時間內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)或連續(xù)中斷繳費3個月的，視為中斷參保。在中斷后辦理參保手續(xù)并連續(xù)繳費滿6個月后，方可享受醫(yī)保待遇。參保人員當(dāng)月未繳費的，不享受職工醫(yī)保待遇。
1因用人單位中斷
因用人單位欠繳社會保險導(dǎo)致本單位所有職工醫(yī)保待遇封鎖的，可在足額繳清所欠費用的.次月起恢復(fù)職工醫(yī)保待遇；因用人單位未按時為職工辦理參保登記手續(xù)導(dǎo)致職工醫(yī)保中斷的，在辦理參保手續(xù)并連續(xù)繳費滿6個月后方可享受醫(yī)保待遇。
2因個人因素中斷
因參保人員個人原因中斷參保的，可按規(guī)定補繳中斷期間職工醫(yī)保費。在中斷期間和等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費，不列入醫(yī)保開支范圍。
二、怎樣轉(zhuǎn)移？
參保人員跨統(tǒng)籌地流動就業(yè)的，應(yīng)按國家、省有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。
參保人員與用人單位終止或解除勞動關(guān)系后，在其他統(tǒng)籌地參保的，可按規(guī)定辦理職工醫(yī)保繳費年限和個人賬戶實際結(jié)余資金的轉(zhuǎn)移；參保人員參保后，可按規(guī)定將原參保地的職工醫(yī)保繳費年限和個人賬戶實際結(jié)余資金轉(zhuǎn)移。
三、要繳費滿多少年？
參保人員退休時應(yīng)按規(guī)定辦理醫(yī)保繳費年限審核和退休待遇核定手續(xù)。
其中繳費年限滿20年及以上的，自辦理退休待遇審核手續(xù)的次月起享受退休人員已待遇；繳費年限不足20年的，由參保人員一次性補繳滿20年，并從辦理補繳手續(xù)后的次月起享受退休人員醫(yī)保待遇。
萍鄉(xiāng)市職工醫(yī)療保險 篇5
一、職工醫(yī)療保險繳費年限累積嗎
職工醫(yī)療保險繳費年限是可以累積的!也就是說中間斷交可以累計年限。醫(yī)療保險不連續(xù)繳納會給自己帶來麻煩，因為如果斷交期間，生病住院需要報銷的話，報銷的比例是會下降的。
醫(yī)療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費應(yīng)由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人帳戶，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金?不予支付其醫(yī)療費用。以北京市醫(yī)療保險繳費比例為例：用人單位每月按照其繳費總基數(shù)的10%繳納，職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統(tǒng)籌繳納。
二、醫(yī)療保險繳納年限相關(guān)政策
根據(jù)國家規(guī)定，失業(yè)者參保是無需繳費的。在失業(yè)期間可參加職工醫(yī)保，保費由失業(yè)保險基金支付。失業(yè)保險異地轉(zhuǎn)移，醫(yī)�？呻S同轉(zhuǎn)移。失業(yè)者在失業(yè)地即可參加職工醫(yī)保了，其失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)為其繳納醫(yī)保費的期限，與領(lǐng)取失業(yè)保險金期限相一致。經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)將繳費金額、時間等信息及時告知醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和本人。而在轉(zhuǎn)移方面，需要執(zhí)行轉(zhuǎn)入地職工醫(yī)保政策。失業(yè)人員停止領(lǐng)取保險金后，經(jīng)辦機構(gòu)也將停止為其繳納醫(yī)保費用。此時，停止領(lǐng)取失業(yè)保險金人員可按規(guī)定相應(yīng)參加職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或新農(nóng)合。
社會醫(yī)療保險包括三部分：基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療互助和補充醫(yī)療保險。這三部分是縱向依次遞進的三層保障體制。
而基本醫(yī)療保險是保障職工和退休人員患病時得到基本醫(yī)療，享受基本醫(yī)療待遇，是社會醫(yī)療保險的主要險種。
大額醫(yī)療互助資金是為了提高職工和退休人員醫(yī)療保障水平，減輕個人負(fù)擔(dān)，對基本醫(yī)療保險的.補充形式，補充醫(yī)療保險則是企業(yè)為了不降低職工現(xiàn)有的醫(yī)療待遇水平，保證醫(yī)療保險制度平穩(wěn)過渡而建立的，是對基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療互助的補充形式。
其中基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療互助資金是由單位和個人共同繳納，政府補貼，由區(qū)社保中心統(tǒng)一管理，按照統(tǒng)一報銷標(biāo)準(zhǔn)使用的。補充醫(yī)療保險由參保單位從單位工資總額中按一定比例提取，制定政策自行管理。
對于醫(yī)療保險相關(guān)繳納政策是國家根據(jù)現(xiàn)在社會的相關(guān)實際情況進行制定的，這也是國家對人民關(guān)懷的一種體現(xiàn)形式，及時了解相關(guān)的政策也能幫助自身進行比對，保障自己的合法權(quán)益。
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