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醫(yī)患之間的三種法律關(guān)系論文
摘要：醫(yī)患關(guān)系有狹義和廣義之分，醫(yī)患法律關(guān)系不能一概而論，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療工作的不同含義作具體的界定。筆者認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系有行政法律關(guān)系、服務(wù)合同關(guān)系和消費(fèi)關(guān)系三種。
關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系 行政 合同 消費(fèi) 法律關(guān)系
醫(yī)患之間法律關(guān)系的性質(zhì)近年不定期可說是爭(zhēng)論紛紛、莫衷一是，有人認(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生是公益福利事業(yè)，醫(yī)方履行的是一種社會(huì)公共職務(wù)，因而，醫(yī)患關(guān)系是行政法律關(guān)系；有人認(rèn)為醫(yī)患之間是醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系；有人認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系中患者是花錢買健康而且處于弱者地位，醫(yī)患關(guān)系是消費(fèi)關(guān)系。筆者認(rèn)為，這幾種說法都有失偏頗，醫(yī)患關(guān)系有狹義和廣義之分，廣義的醫(yī)患關(guān)系指的是醫(yī)務(wù)人員（包括參與醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)院全體職工）在從事醫(yī)療事業(yè)中和患者（包括其代理人、近親屬以及利害關(guān)系）之間的關(guān)系，而這里的醫(yī)療包括醫(yī)療診治，醫(yī)療科研和教學(xué)、醫(yī)療后勤管理等；狹義的醫(yī)患關(guān)系僅指醫(yī)生在為患者提供診治技術(shù)和知識(shí)而建立的關(guān)系。醫(yī)患法律關(guān)系不能一概而論，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療工作的不同含義作具體的界定。
一、 醫(yī)患之間的行政法律關(guān)系
目前，我國調(diào)整醫(yī)療行為的法律法規(guī)很多都帶有公法的性質(zhì)�！秷�(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定“醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)�！边@就是從公法的角度規(guī)定了醫(yī)師應(yīng)具備的職業(yè)道德�！秷�(zhí)業(yè)醫(yī)師法》還從許多方面規(guī)定了醫(yī)師違反職業(yè)道德的法律責(zé)任。醫(yī)方的醫(yī)療行為有時(shí)帶有強(qiáng)制的性質(zhì)。一是醫(yī)方在任何情況下無權(quán)拒絕患者的治療要求，如患者病情超出醫(yī)生的專業(yè)或治療能力，醫(yī)生應(yīng)指示患者轉(zhuǎn)醫(yī)。醫(yī)生不能因?yàn)榛颊邿o力支付醫(yī)療費(fèi)而拒絕對(duì)患者的治療�！秱魅静》乐畏ā芬�(guī)定了醫(yī)生對(duì)甲類傳染病或疑似傳染病的患者必須實(shí)行強(qiáng)制治療和強(qiáng)制隔離�！秷�(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》都規(guī)定在發(fā)生嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。上述規(guī)定是公法賦予醫(yī)生的公共職責(zé)，醫(yī)生在履行以上職責(zé)時(shí)，實(shí)際上已經(jīng)超出作為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中一個(gè)自負(fù)盈虧的經(jīng)濟(jì)主體的責(zé)任。而在履行以上職責(zé)時(shí)，如發(fā)生過失而讓醫(yī)方負(fù)行政和民事的雙重法律責(zé)任，這明顯對(duì)醫(yī)方有失公平。醫(yī)方在行使以上醫(yī)療行為時(shí)，已具備行政行為的執(zhí)法性、單方性、權(quán)力和義務(wù)的統(tǒng)一性。對(duì)甲類傳染病病人的強(qiáng)制治療和隔離、對(duì)無力支付醫(yī)療費(fèi)患者的治療都是法律對(duì)醫(yī)方的授權(quán)行為，都不是建立在平等互利的民事法律關(guān)系上，這不僅是醫(yī)方的權(quán)力，也是醫(yī)方的義務(wù)。醫(yī)方在行使以上行為時(shí)和患者的關(guān)系是一種行政法律關(guān)系。筆者認(rèn)為應(yīng)立法規(guī)定對(duì)醫(yī)生在行使以上醫(yī)療行為時(shí)付出的成本給予行政補(bǔ)貼。
相關(guān)案例；瞿某某訴江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院因計(jì)劃免疫預(yù)防接種事故致其人身損害賠償案：1994年6月3日，瞿某某的母親按規(guī)定帶瞿某某到指定地點(diǎn)省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院兒�？谱⑸洹鞍侔灼啤比�(lián)針的第一針。1994年6月18日，瞿某某父母發(fā)現(xiàn)矍某某左腳下垂，足趾活動(dòng)遲緩，左腳無力，即向有關(guān)部門反映情況，并帶瞿某某在南京市多家醫(yī)院診治。經(jīng)上海醫(yī)科大學(xué)附屬兒科醫(yī)院手術(shù)探查，確診瞿某某為注射性左坐骨神經(jīng)損傷。1995年，原告訴至法院請(qǐng)求判令被告江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院承擔(dān)原告的一切損失193458元及今后再次手術(shù)的費(fèi)用。審理中，于同年10月，南京市中級(jí)人民法院法醫(yī)鑒定中心對(duì)瞿某某的病因作出鑒定結(jié)論：瞿某某左坐骨神經(jīng)損傷系注射所致。1996年9月，南京市鼓樓區(qū)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)對(duì)瞿某某病例作出鑒定稱：本例系醫(yī)源
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