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醫(yī)院手衛(wèi)生的管理制度（精選7篇）
現(xiàn)如今，我們可以接觸到制度的地方越來(lái)越多，制度一般指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動(dòng)準(zhǔn)則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范或一定的規(guī)格。那么制度的格式，你掌握了嗎？下面是小編幫大家整理的醫(yī)院手衛(wèi)生的管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)院手衛(wèi)生的管理制度 1
1、本制度適用于全院各臨床醫(yī)技科室。
2、手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。
3、各科室應(yīng)配備合格的手衛(wèi)生設(shè)施，洗手應(yīng)使用流動(dòng)水和洗手液。
4、重點(diǎn)部門、各科室治療室、換藥室等處應(yīng)安裝非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)并保持正常使用。
5、洗手液的容器定期清潔和消毒。禁止將洗手液直接添加到未使用完的出液器中，應(yīng)在清潔、消毒取液器后添加洗手液。
6、用于洗手的手衛(wèi)生設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品及手消毒劑等應(yīng)保持清潔，避免造成二次污染。
7、所有醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握并正確運(yùn)用手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒效果。
8、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手：
直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的`污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；
接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；
穿脫隔離衣前后，摘手套后；
進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前；
接觸患者周圍環(huán)境及物品后；
處理藥物或配餐前。
9、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒：
接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。
直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。
10、醫(yī)務(wù)人員手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
11、手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、骨髓移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析室、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等科室每季度對(duì)手衛(wèi)生效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)懷疑流行暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時(shí)，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
手衛(wèi)生合格標(biāo)準(zhǔn)如下。洗手及衛(wèi)生手消毒，細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm；外科手消毒細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm。
12、各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及高年資的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)率先做好手衛(wèi)生，感染監(jiān)控小組應(yīng)將本科室手衛(wèi)生管理制度的落實(shí)納入科室日常質(zhì)量管理工作，監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，努力提高手衛(wèi)生依從性。
醫(yī)院手衛(wèi)生的管理制度 2
1、手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。
2、配備合格的`手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，重點(diǎn)部門如icu、供應(yīng)室、血透室、新生兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房、急診室、消毒供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室、檢驗(yàn)科必須安裝非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)。
3、洗手必須使用流動(dòng)水，提倡用洗手液或皂液洗手。
4、盛洗手液或皂液的容器定期清潔和消毒，禁止將洗手液或皂液直接添加到未使用完的出液器中，必須在清潔、消毒取液器后再添加。
5、手消毒劑的包裝和洗手后的干手物品(毛巾)或設(shè)施應(yīng)避免造成二次污染。
6、每月對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)，當(dāng)懷疑流行暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時(shí)，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
7、所有醫(yī)務(wù)人員必須正確掌握手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒效果。
8、醫(yī)務(wù)人員正確掌握洗手指征，醫(yī)務(wù)人員手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
9、醫(yī)務(wù)人員正確掌握手消毒指征，醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)先用流動(dòng)水洗手，然后使用手消毒劑消毒雙手。
10、本制度適用于全院各臨床醫(yī)療醫(yī)技科室。
醫(yī)院手衛(wèi)生的管理制度 3
一、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手(洗手指征)
1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后;
2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;
3、穿脫隔離衣前后，摘手套后;
4、進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后;
5、手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
6、進(jìn)入或離開(kāi)病房前;
二、醫(yī)務(wù)人員洗手的方法
1、采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕;
2、取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫;
3、認(rèn)真揉搓雙手至少2分鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為:
(1)掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓;
(2)手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行;
(3)掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓;
(4)彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行
(5)右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行;
(6)將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行;
(7)必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。
4、在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。
【注意事項(xiàng)】
1.洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)部位等。
2.洗手使用洗手液、禁止使用固體肥皂。
3.手洗凈后應(yīng)用一次性紙巾或干凈的小毛巾擦干雙手，小毛巾應(yīng)一用一消毒。
4.手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
三、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒(手消毒指征)
1、檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的.病人之前;
2、出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后;
3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后;
4、雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后;
5、需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。
四、醫(yī)務(wù)人員手消毒的方法
1、取適量的速干手消毒劑于掌心;
2、嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓;
3、揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的。
【注意事項(xiàng)】
1.手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。
2、進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無(wú)菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無(wú)菌手套不得重復(fù)使用。
五、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員，手衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到如下要求:
1、ⅰ類和ⅱ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤5cfu/cm。ⅰ類和ⅱ類區(qū)域包括層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等。
2、ⅲ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤10cfu/cm。ⅲ類區(qū)域包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室及各類普通病房和房間等。
3、ⅳ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤15cfu/cm。ⅳ類區(qū)域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。
4、各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手，均不得檢出致病微生物。
六、手衛(wèi)生設(shè)施和用品的配備
1、處置室、換藥室、病房等應(yīng)設(shè)有流動(dòng)洗手設(shè)施，手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)采用非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)。
2、禁止使用固體肥皂，建議使用洗手液。
3、洗手后的干手物品或者設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免造成二次污染�？墒褂靡淮涡约埥怼⒏蓛舻男∶聿粮呻p手，小毛巾應(yīng)一用一消毒。
醫(yī)院手衛(wèi)生的管理制度 4
為提高我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生的依從性，落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范要求，現(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度
一、醫(yī)院將手衛(wèi)生工作納入醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn)工作方案。
二、醫(yī)院成立手衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管院領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，組員由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、感控辦及重點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人及護(hù)士長(zhǎng)組成。負(fù)責(zé)醫(yī)院手衛(wèi)生制度的制訂、培訓(xùn)及檢查落實(shí)；根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求配置我院手衛(wèi)生設(shè)施及用品。
三、科室設(shè)立手衛(wèi)生管理小組，組長(zhǎng)由科室主任兼任，負(fù)責(zé)手衛(wèi)生管理制度的執(zhí)行及落實(shí)，監(jiān)督科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生行為，定期進(jìn)行檢查、分析并有記錄，同時(shí)將結(jié)果反饋給護(hù)理部和感控辦；感控辦定期抽查科室的手衛(wèi)生執(zhí)行情況。
四、醫(yī)院每年組織全院人員手衛(wèi)生知識(shí)及操作技能培訓(xùn)；各科室需對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)（見(jiàn)）習(xí)生、清潔工和（陪）護(hù)工進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，并有培訓(xùn)考核記錄。
五、要求醫(yī)務(wù)人員能正確掌握手衛(wèi)生（洗手、手消毒、外科手消毒）方法，手衛(wèi)生知曉率達(dá)到100%，洗手方法正確率≥95%。
六、醫(yī)院定期對(duì)工作人員進(jìn)行手的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。重點(diǎn)科室每月檢測(cè)一次，非重點(diǎn)科室每季度檢測(cè)一次。檢測(cè)結(jié)果符合要求，并有記錄。
七、手衛(wèi)生產(chǎn)品的質(zhì)量管理：
1、采購(gòu)部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)手衛(wèi)生產(chǎn)品選購(gòu)的審定意見(jiàn)進(jìn)行采購(gòu)，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，查驗(yàn)廠家三證，監(jiān)督進(jìn)貨產(chǎn)品的質(zhì)量并登記。
2、感控辦征求醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生產(chǎn)品的意見(jiàn)，包括對(duì)產(chǎn)品的感覺(jué)、氣味、皮膚耐受性等方面的意見(jiàn)。對(duì)手衛(wèi)生用品的接受度進(jìn)行調(diào)查及分析，結(jié)果提交到醫(yī)院感染管理委員會(huì)。
手衛(wèi)生基本設(shè)施設(shè)備
1、臨床科室的病房及門診各診室設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施，開(kāi)關(guān)采用感應(yīng)式。水池和水龍頭能做到及時(shí)清潔。
2、洗手水池旁有正確洗手方法的文字說(shuō)明和圖示，有能看到的計(jì)時(shí)鐘，科室備有工作人員使用的指甲鉗。
3、應(yīng)配備清潔劑，洗手液保持清潔。
4、用擦手毛巾或紙巾擦干雙手，擦手毛巾應(yīng)保持清潔干燥，避免二次污染。
5、配備數(shù)量足夠，方便易得的快速手消毒劑。各臨床科室在病房入口處或病床邊、治療車、洗手池等地方擺放快速手消毒劑，提高醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。手消毒劑應(yīng)選擇消毒效力高，對(duì)皮膚刺激小、含護(hù)手成份的產(chǎn)品。手消毒劑使用衛(wèi)生密封的商品。
洗手時(shí)機(jī)
醫(yī)務(wù)部院感辦
1、接觸患者前；
2、進(jìn)行清潔/無(wú)菌操作前；
3、接觸患者后；
4、接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物及脫手套后；
5、接觸患者周圍環(huán)境后。
洗手與衛(wèi)生手消毒
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1、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，應(yīng)用洗手液和流動(dòng)水洗手。手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，可使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)洗手與衛(wèi)生手消毒原則選擇洗手或使用速干手消毒劑。
�、僦苯咏佑|每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。
�、诮佑|患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。
�、鄞┟摳綦x衣前后，摘手套后。
④進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。⑤接觸患者周圍環(huán)境及物品后。⑥處理藥物及配餐前。
2、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：
①接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。
�、谥苯訛閭魅静』颊哌M(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。
3、戴手套。手套可以幫助醫(yī)護(hù)人員在照顧不同患者時(shí)，微生物從一個(gè)病人或物體上傳播到另一個(gè)病人身上。工作人員應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套.
�、佼�(dāng)接觸血液、血液制品、分泌物、排泄物（汗水除外），粘膜和不完整皮膚時(shí)，應(yīng)戴清潔手套，形成有效的保護(hù)膜，防止手部被污染。
�、谶M(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套；進(jìn)行侵入性操或其它會(huì)接觸病人不完整皮膚粘膜的醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)時(shí)，根據(jù)需要選擇合適的'手套
�、垡蠼佑|不同患者間必須更換手套，并且在脫掉手套后立即洗手。
�、芤淮涡允痔讘�(yīng)一次性使用。
�、菡_掌握帶手套指征，不需帶手套時(shí)不帶手套，正確使用清潔手套和無(wú)菌手套。
�。ǘ┫词郑ㄒ笈c方法）：
1、洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。
醫(yī)務(wù)部院感辦
2、取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。按七步洗手法，每個(gè)步驟至少需反復(fù)揉搓5次，整個(gè)洗手過(guò)程至少15秒以上，要搓遍手和手指的所有表面。
3、流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。
4、用一次性手巾或紙巾擦干雙手、前臂和上臂下1/3。
�。ㄈ┦窒�。取適量速干手消毒液放于手心手掌部，然后兩手精品文章
一起擦，要求擦遍手和手指的所有表面、前臂和上臂下1/3，直到手部干燥為止。注意要根據(jù)廠家推薦的用量進(jìn)行。
�。ㄋ模┩饪剖窒荆�
1、外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：
�、傧认词�，后消毒。
�、诓煌颊呤中g(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。
2、洗手方法與要求：
①洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。
�、谌∵m量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。
�、哿鲃�(dòng)水沖洗雙手、前臂和上下臂下1/3。
④使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/33.外科手消毒方法：
①?zèng)_洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min~6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無(wú)菌巾徹底擦干。流動(dòng)水應(yīng)達(dá)到gb5749的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。
②免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量，、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。
4.注意事項(xiàng)
�、籴t(yī)務(wù)人員須常剪指甲，長(zhǎng)度以指甲末端與指端皮膚平齊為宜，不應(yīng)戴假指甲，不涂彩色指甲油，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。
�、谠谡麄�(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。
③洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。
�、苄g(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。
⑤用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。
醫(yī)院手衛(wèi)生的管理制度 5
一、定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，正確掌握六步洗手法，見(jiàn)洗手池旁：洗手流程圖和洗手步驟。
二、醫(yī)護(hù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒遵循原則。
a）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。
b）手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
三、掌握洗手指證和方法：洗手指證：
a）直接接觸每個(gè)患者前后
b）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、 體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。
c）穿脫隔離衣前后，摘手套后。
d）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。
e）進(jìn)行無(wú)菌操作前后。
洗手方法
a.1在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。
a.2取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。
a.3認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：
a.3.1掌手相對(duì)，手指并攏，相互揉搓
a.3.2手心對(duì)手背，雙手交叉指縫相互揉搓，交換進(jìn)行
a.3.3掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓
a.3.4彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行
a.3.5右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。
a.3.6將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行 四、洗手設(shè)施符合要求。
六、醫(yī)護(hù)人員掌握手衛(wèi)生定義和手消毒效果達(dá)到的要求
1、手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。
2、手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求。
a）衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的.細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm。
b）外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm。
醫(yī)院手衛(wèi)生的管理制度 6
一、目的
加強(qiáng)醫(yī)院手衛(wèi)生管理，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，預(yù)防和控制醫(yī)院感染。
二、適用范圍
適用于醫(yī)院內(nèi)所有工作人員、患者及探視者。
三、職責(zé)
醫(yī)院感染管理部門
制定和修訂醫(yī)院手衛(wèi)生管理制度。
組織手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)和考核。
對(duì)手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查和反饋。
收集、分析手衛(wèi)生相關(guān)數(shù)據(jù)，提出改進(jìn)措施。
科室負(fù)責(zé)人
負(fù)責(zé)本科室手衛(wèi)生管理工作，落實(shí)醫(yī)院手衛(wèi)生管理制度。
組織本科室人員參加手衛(wèi)生培訓(xùn)和考核。
督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。
醫(yī)務(wù)人員
掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的.手衛(wèi)生方法。
嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，在診療活動(dòng)中自覺(jué)進(jìn)行手衛(wèi)生。
接受手衛(wèi)生培訓(xùn)和考核，配合醫(yī)院感染管理部門的監(jiān)督檢查。
四、手衛(wèi)生設(shè)施要求
醫(yī)院應(yīng)配備充足的洗手設(shè)施，包括流動(dòng)水洗手池、非手觸式水龍頭、洗手液、干手設(shè)施等。
重點(diǎn)部門如手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室、重癥監(jiān)護(hù)病房等應(yīng)配備感應(yīng)式或腳踏式洗手設(shè)施。
洗手設(shè)施應(yīng)保持清潔、無(wú)污漬，定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。
五、手衛(wèi)生方法
洗手
濕手：用流動(dòng)水將雙手充分浸濕。
涂抹洗手液：取適量洗手液均勻涂抹雙手。
揉搓：按照六步洗手法（掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行）認(rèn)真揉搓雙手至少 15 秒。
沖洗：用流動(dòng)水將雙手沖洗干凈。
干手：用干手設(shè)施將雙手擦干或自然晾干。
手消毒
當(dāng)手部沒(méi)有明顯污染時(shí)，可使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。
取適量速干手消毒劑于掌心，按照六步洗手法認(rèn)真揉搓雙手至干燥。
六、手衛(wèi)生指征
接觸患者前。
進(jìn)行無(wú)菌操作前。
接觸患者后。
接觸患者周圍環(huán)境后。
接觸血液、體液后。
七、監(jiān)督與考核
醫(yī)院感染管理部門定期對(duì)醫(yī)院手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查，將檢查結(jié)果納入科室績(jī)效考核。
科室負(fù)責(zé)人應(yīng)定期對(duì)本科室人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。
對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)和技能考核，考核結(jié)果與個(gè)人績(jī)效掛鉤。
醫(yī)院手衛(wèi)生的管理制度 7
一、手衛(wèi)生的定義
手衛(wèi)生是指醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱，是預(yù)防和控制病原體傳播的基本手段。
二、手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施
配備合格的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施：醫(yī)院應(yīng)設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施，并配備清潔劑（如洗手液或皂液）和干手物品（如一次性擦手紙或消毒小毛巾）。
非手觸式水龍頭：重點(diǎn)部門如ICU、供應(yīng)室、血透室、新生兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房、急診室、消毒供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室、檢驗(yàn)科等必須安裝非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)，以減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。
三、手衛(wèi)生操作規(guī)范
洗手方法：醫(yī)務(wù)人員洗手時(shí)必須使用流動(dòng)水，并使用適量的清潔劑。洗手時(shí)應(yīng)認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時(shí)間不少于10~15秒，然后用流動(dòng)水洗凈。
干手方法：洗手后應(yīng)使用一次性紙巾、干凈的.小毛巾等擦干雙手，避免使用公共毛巾或布巾，以防止二次污染。
手消毒方法：手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。手被感染性物質(zhì)污染或接觸傳染病患者后，應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手消毒。
四、手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與監(jiān)督
手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測(cè)：醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)，確保醫(yī)務(wù)人員手部的細(xì)菌菌落總數(shù)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。不同環(huán)境下的手合格標(biāo)準(zhǔn)為：衛(wèi)生手消毒后，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm；外科手消毒后，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm。
手衛(wèi)生依從性監(jiān)督：醫(yī)院應(yīng)定期與不定期地監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性，確保醫(yī)務(wù)人員能夠正確掌握并執(zhí)行手衛(wèi)生操作規(guī)范。
五、培訓(xùn)與考核
定期開(kāi)展手衛(wèi)生培訓(xùn)：醫(yī)院應(yīng)定期開(kāi)展手衛(wèi)生知識(shí)和技能的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生意識(shí)和操作水平。
考核與評(píng)估：醫(yī)院應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)和技能的考核與評(píng)估，確保醫(yī)務(wù)人員能夠熟練掌握并正確執(zhí)行手衛(wèi)生操作規(guī)范。
六、其他注意事項(xiàng)
盛放洗手液或皂液的容器：應(yīng)定期清潔和消毒，禁止將洗手液或皂液直接添加到未使用完的出液器中，必須在清潔、消毒取液器后再添加。
手消毒劑的包裝和干手物品：應(yīng)避免造成二次污染。手消毒劑應(yīng)注明開(kāi)啟使用日期，并在有效期內(nèi)使用。
醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)禁留長(zhǎng)指甲，上班時(shí)禁止佩戴假指甲、戒指等飾品。摘除手套后應(yīng)清潔雙手，再進(jìn)行其他操作。
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