質(zhì)量改進(jìn)方案（精選12篇）
為了確保工作或事情順利進(jìn)行，我們需要提前開始方案制定工作，方案屬于計劃類文書的一種。那么制定方案需要注意哪些問題呢？以下是小編整理的質(zhì)量改進(jìn)方案，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
質(zhì)量改進(jìn)方案 篇1
一、活動主題
強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量控制持續(xù)提升服務(wù)品質(zhì)
二、活動時間
11月1-11月30日
三、組織領(lǐng)導(dǎo)
為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，成立市第三人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)月活動領(lǐng)導(dǎo)小組
四、活動內(nèi)容
（一）繼續(xù)推進(jìn)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。
于11月9日安排醫(yī)院全體醫(yī)、藥、技人員進(jìn)行“三基”知識考試，�；A(chǔ)、促質(zhì)量、提水平。
�。ǘ┎v評比展評。
時間：11月5日-11月30日
病歷檢查評比方法：
1、以《市第三人民醫(yī)院病歷檢查評分表》為主，并增加單項否決項。
2、本次展評病歷形式（項目）占40分（如首頁、病程記錄時間、階段小結(jié)、搶救及死亡記錄等），內(nèi)容占60分（如現(xiàn)病史、診斷依據(jù)、鑒別診斷、三級查房、治療及手術(shù)記錄、各種協(xié)議書等）。
3、本次病歷檢查評比活動，所抽取6-10月份出院病歷。每個科室提供5份出院病歷，每個專業(yè)提供的病歷應(yīng)是該專業(yè)前五位病種，進(jìn)入臨床路徑的病歷為首選。
4、由醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會，組織各委員，按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》《衛(wèi)生廳住院病歷書寫質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)》（《衛(wèi)生廳病歷書寫基本規(guī)范》）進(jìn)行評比。
（三）各級醫(yī)師規(guī)范查體大比武。
時間：11月12日---11月18日
參加人員：所有醫(yī)生
1、評委從外院聘請，采取五名評委均分制。
2、競賽選手從體格檢查中、心臟檢查、胸肺檢查、腹部檢查、頭頸部檢查、背部四肢檢查五項中隨機(jī)抽取一項進(jìn)行比賽。
3、每場次有兩位選手同時比賽，比賽時間為15分鐘，超時實行倒扣分。
�。ㄋ模┥钊腴_展我院特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程。
1、首先安排優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專題講座，于11月第一周請護(hù)理學(xué)老師講課，目的是規(guī)范護(hù)理行為，深入了解現(xiàn)階段護(hù)理工作的`進(jìn)展，更好的落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
2、安排各科室護(hù)士長及護(hù)理骨干到優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房觀摩護(hù)理人員為患者提供的護(hù)理服務(wù)，如：入院護(hù)理、住院期間責(zé)任護(hù)士對危重病人的管理；出院護(hù)理等，時間安排在第一周。
�。ㄎ澹﹪�(yán)抓護(hù)理不良事件跟蹤、分析、反饋等管理，減少發(fā)生機(jī)率。
為了達(dá)到警示教育護(hù)理人員，減少不良事件發(fā)生的目的，護(hù)理部將于11月第二周組織全體護(hù)理人員召開會議，請資歷高、閱歷豐富的護(hù)士長輪流對科室曾經(jīng)發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行案例分析、總結(jié)，查找歸因，在會議上進(jìn)行警示教育。
�。└鶕�(jù)不同科室的專科特色對全院護(hù)理人員進(jìn)行理論與操作考核。
于11月第三周進(jìn)行規(guī)范護(hù)理行為理論與操作考試，理論考試內(nèi)容根據(jù)專科特色出題。操作定為：無菌技術(shù)操作、接待新入院患者兩項內(nèi)容。
（七）處方質(zhì)量書寫評比。從專家?guī)斐槿＜覍?-10月份處方進(jìn)行點評，每人抽取處方20張進(jìn)行評選。
（八）抗菌藥物專項整治交流座談會，讓住院患者病原學(xué)送檢率較高的科室做經(jīng)驗交流。圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物模范醫(yī)師評比，針對6-10月份各手術(shù)醫(yī)師每人10份病歷進(jìn)行抽取點評。
�。ň牛┧幤凡涣挤磻�(yīng)上報經(jīng)驗交流會，并對個別藥品不良反應(yīng)事件進(jìn)行跟蹤、隨訪。對報表質(zhì)量高的個人給予獎勵。
五、活動總結(jié)表彰
本次醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)月活動設(shè)一等獎獎金500元，二等獎獎金300元，三等獎獎金200元，優(yōu)秀組織獎獎金300元，優(yōu)秀個人獎獎金100元，各獎項名額等整個活動結(jié)束后報院長辦公會決定。
質(zhì)量改進(jìn)方案 篇2
一、工作目標(biāo)
到今年秋季開學(xué)前，我校食堂食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級（即食品衛(wèi)生信譽(yù)度等級）B級以上。
二、工作步驟
�。ㄒ唬┲贫ǚ桨鸽A段（20xx年2月23日—3月10日）
1、全面普查。
主動積極邀請當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督分所，按照《學(xué)生食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》的要求，對照《小學(xué)、幼兒園食堂衛(wèi)生監(jiān)督量化評分表》、《學(xué)校食堂衛(wèi)生監(jiān)督量化評分表》迅速對學(xué)校食堂進(jìn)行全面檢查，查漏洞，找盲區(qū)。及時匯總情況，制定解決辦法。
2、制定方案。
學(xué)校要按照本方案的要求，結(jié)合本單位實際情況，制定細(xì)致、翔實、操作性強(qiáng)的實施方案，明確學(xué)校食堂升級改造的主要內(nèi)容、方法步驟、工作進(jìn)度和責(zé)任人員。
�。ǘ└脑焐夒A段（20xx年4月11日—8月20日）
1、做好預(yù)防性衛(wèi)生審查工作。
做好預(yù)防性衛(wèi)生審查工作是降低食源性疾病發(fā)生的基礎(chǔ)。要積極主動與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督分所聯(lián)系，主動申請預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督，使衛(wèi)生部門從選址規(guī)劃、問題排查到改造興建、軟件完善，每一個環(huán)節(jié)，都能自始至終全程參與監(jiān)管，最終能保證改造后的食堂布局設(shè)施符合衛(wèi)生要求。確保設(shè)備一到就能立即安裝。
2、抓緊食堂硬件改造。
結(jié)合學(xué)校食堂的'實際情況，根據(jù)食堂改造各項工作的輕重緩急及難易程度，按照“學(xué)校主體、改造為主、分步實施、整體推進(jìn)”的原則，加快食堂改造，使學(xué)校食堂的硬件設(shè)施得到完善，流程布局、功能分區(qū)更加合理。
3、強(qiáng)化食品衛(wèi)生軟件建設(shè)。
校食堂在全部達(dá)到衛(wèi)生許可條件的基礎(chǔ)上，要做到規(guī)范化管理。全面規(guī)范建立食品原料進(jìn)貨索證、購進(jìn)食品原料驗收，進(jìn)貨和使用臺帳登記、食品留樣記錄、消毒紀(jì)錄、餐飲具消毒、食堂從業(yè)人員持健康證上崗等各項制度，最終使軟、硬件全部達(dá)到食品衛(wèi)生監(jiān)督量化B級以上標(biāo)準(zhǔn)。
（三）評定驗收階段（20xx年8月21日—10月31日）
今年秋季學(xué)校開學(xué)后，申請教育局聯(lián)合衛(wèi)生局組織對行學(xué)校食堂量化分級評定。
三、工作要求
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。
學(xué)校充分認(rèn)識到學(xué)生食堂是容易引發(fā)學(xué)校安全事故、特別是食物中毒和食源性疾患事故的要害部位。學(xué)校將食堂升級改造建設(shè)納入學(xué)校建設(shè)的整體規(guī)劃，早規(guī)劃，抓緊實施。校長作為學(xué)校安全工作第一責(zé)任人親自研究部署，分管領(lǐng)導(dǎo)要認(rèn)真抓好各項工作的落實，確保食堂升級改造工程圓滿完成。學(xué)校成立領(lǐng)導(dǎo)小組。
（二）加大投入。
學(xué)校根據(jù)學(xué)校食堂的實際情況，要合理安排資金，學(xué)校將通過食堂結(jié)余、學(xué)校行政結(jié)余等渠道中列支，并在盡可能短的時間內(nèi)添置學(xué)校有關(guān)設(shè)施設(shè)備。
�。ㄈ┮�(guī)范有序。
學(xué)校在食堂改造升級過程中，嚴(yán)格按照有關(guān)文件精神要求，在物品采購、基建改造等工作中做到分工明確、程序規(guī)范、責(zé)任到人。同時，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要強(qiáng)化廉政意識，加強(qiáng)自身廉政建設(shè)，做到嚴(yán)于律己、廉潔奉公。
質(zhì)量改進(jìn)方案 篇3
為了加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督評價和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，滿足以患者為中心的護(hù)理要求，保證護(hù)理質(zhì)量的服務(wù)過程和工作過程，根據(jù)《湖北省護(hù)理示范醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》要求，特制訂本方案。
一、質(zhì)量管理的目的
通過開展護(hù)理質(zhì)量控制管理工作，使護(hù)理人員在業(yè)務(wù)行為活動、思想、職業(yè)道德等方面符合客觀的要求，促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)，保證和提高護(hù)理質(zhì)量，滿足患者的需求，同時有利于發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)一步改進(jìn)工作。
二、質(zhì)量管理宗旨
提高服務(wù)質(zhì)量，保障病人安全，增加病人安全可信度及滿意度。
三、質(zhì)量管理方針
1、病人是護(hù)理的中心，我們要象對待自己的家人一樣對待每位病人，讓病人滿意;
2、培養(yǎng)良好的.職業(yè)道德、熟練的技能、全面的�？浦R，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù);
3、在護(hù)理實踐中，持續(xù)地改進(jìn)護(hù)理服務(wù)過程和效果。
四、質(zhì)量管理目標(biāo)
特、一級護(hù)理合格率≥90%
基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%
急救物品完好率100%
表格書寫合格率≥95%
病人對護(hù)士工作滿意度≥95%
年事故發(fā)生率為0
三基理論水平考核平均成績≥80分
技術(shù)操作水平考核平均成績≥90分
五、護(hù)理質(zhì)量控制組織結(jié)構(gòu)
醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理組織實行二級質(zhì)控管理模式，即護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)控小組和科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組。
(一)護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)控小組
組 長：
副組長：
成 員：
(二)質(zhì)量監(jiān)控小組成員分工：
特、Ⅰ級護(hù)理：
基 礎(chǔ) 護(hù) 理：
急救藥品、治療室、換藥室管理：
護(hù)理文件：
整體護(hù)理：
門、急診室、手術(shù)室、供應(yīng)室管理：
�？谱o(hù)理管理：
護(hù)士長管理、護(hù)理安全管理：
(三)各科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組
內(nèi)Ⅰ科
組長：
成員：
針灸科
組長：
成員：
婦產(chǎn)科
組長：
成員：
急診科
組長：
成員：
手術(shù)室
組長：
成員：
供應(yīng)室
組長：
成員：
(四)護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)控小組職責(zé)
護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)控小組是在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)理部主任、科護(hù)士長組成(其人員組成見附件)，其職責(zé)是：
1、教育各級護(hù)理人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)行業(yè)作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識，保證護(hù)理安全，嚴(yán)防差錯事故。
2、根據(jù)《湖北省護(hù)理示范醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》要求，結(jié)合我院實際，修訂和完善各項護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各項護(hù)理管理制度、操作規(guī)程等。
3、按照目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理實施過程進(jìn)行監(jiān)督、檢查和評價。
4、加強(qiáng)信息管理，做好信息反饋，對存在的問題提出改進(jìn)意見，并督促落實，定期檢查科室整改情況。
5、對科室出現(xiàn)的護(hù)理缺陷、差錯與糾紛及時組織討論分析會，并向分管院長提交討論與處理結(jié)果。
6、每月底向醫(yī)院質(zhì)控辦提交全程護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果。
(五)科室質(zhì)量監(jiān)控小組職責(zé)
科室質(zhì)量監(jiān)控小組由護(hù)士長、主管護(hù)師或業(yè)務(wù)骨干等組成，護(hù)士長是科室護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人。科室質(zhì)量監(jiān)控小組的職責(zé)是：
1、按照全院《護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)方案》結(jié)合科室實際，制訂相應(yīng)的操作性強(qiáng)的科內(nèi)質(zhì)控方案。
2、定期組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，強(qiáng)化質(zhì)量意識和安全意識。
3、嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理工作程序。
4、按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核評分辦法，每位成員每周按監(jiān)控范圍對本科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考評一次，并做好記錄，把存在問題通知責(zé)任人及時進(jìn)行整改，同時向護(hù)士長匯報，評價改進(jìn)情況。
5、每月召開小組會議，總結(jié)一個月質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題及發(fā)生問題的原因和整改措施是否有效，對改進(jìn)情況進(jìn)行評價。
6、每月向護(hù)理部報告本科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果。
六、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)辦法：
1、護(hù)理部將日常督查與月檢查相結(jié)合，堅持每周1-2次深入病房督查各病區(qū)的護(hù)理工作落實情況，特別是重危病人的護(hù)理工作落實情況，對發(fā)現(xiàn)的各類隱患及時糾正，現(xiàn)場處理，并有針對性地提出有效、可行的防范措施。每周進(jìn)行單項重點質(zhì)量檢查，每月組織一次全面質(zhì)量檢查，對存在的問題進(jìn)行登記，提出整改措施，限期整改，并隨時下科室督查落實整改情況。
2、各科室質(zhì)控員根據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每日對分管的護(hù)理項目進(jìn)行自查、發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并與護(hù)士長聯(lián)系，分析原因，提出改進(jìn)意見。
3、各科護(hù)士長根據(jù)《護(hù)士長手冊》上的工作要求，每日有重點地檢查，有目的地跟班檢查，把好醫(yī)囑關(guān)、查對關(guān)、交接關(guān)、特殊檢查診療關(guān)、基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理關(guān)、護(hù)理記錄關(guān)、健康教育實施關(guān)，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行登記，及時反饋當(dāng)事人立即整改。
4、護(hù)理部每月在護(hù)士長會上匯報、講評當(dāng)月質(zhì)控結(jié)果，指出在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，以供借鑒，對共性問題制訂可行的改進(jìn)措施。
5、護(hù)理部每月初將日常督查以及月檢查結(jié)果進(jìn)行分析匯總后，報送醫(yī)院質(zhì)控辦予以獎懲。
質(zhì)量改進(jìn)方案 篇4
為深入實施《廣饒縣住宅小區(qū)物業(yè)管理辦法》，規(guī)范物業(yè)服務(wù)行為，切實提高物業(yè)服務(wù)質(zhì)量和管理水平，改善人民群眾居住環(huán)境，加快推進(jìn)社區(qū)規(guī)范化管理試點工作，經(jīng)研究決定， 20xx年在全縣物業(yè)服務(wù)行業(yè)中開展“物業(yè)服務(wù)質(zhì)量提升年”活動，特制定如下實施方案。
一、指導(dǎo)思想和目標(biāo)任務(wù)
�。ㄒ唬┲笇�(dǎo)思想。以“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以大力發(fā)展物業(yè)服務(wù)業(yè)為目標(biāo)，以提升物業(yè)服務(wù)質(zhì)量為核心，以解決關(guān)系民生問題為出發(fā)點，圍繞物業(yè)服務(wù)過程中的各個環(huán)節(jié)，積極開展物業(yè)服務(wù)質(zhì)量提升年活動，充分發(fā)揮物業(yè)主管部門的監(jiān)管和典型引導(dǎo)示范作用，有效提升物業(yè)服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)肅查處物業(yè)服務(wù)企業(yè)的違法違規(guī)行為，建立健全提升物業(yè)服務(wù)質(zhì)量的長效機(jī)制，促進(jìn)物業(yè)服務(wù)業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
�。ǘ┠繕�(biāo)任務(wù)。通過開展物業(yè)服務(wù)質(zhì)量提升年活動，使物業(yè)服務(wù)企業(yè)進(jìn)一步增強(qiáng)服務(wù)意識，提高服務(wù)規(guī)范化、精細(xì)化水平，逐步解決車輛亂停亂放、設(shè)施設(shè)備維護(hù)、違規(guī)搭建等方面存在的突出問題，推行便民“一卡通”試點工作，確保全行業(yè)的物業(yè)服務(wù)質(zhì)量普遍得到提升，業(yè)主、使用人與物業(yè)服務(wù)企業(yè)之間的關(guān)系明顯改善。
二、活動內(nèi)容
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高從業(yè)人員素質(zhì)和能力。各物業(yè)服務(wù)企業(yè)認(rèn)真組織員工對《物業(yè)管理條例》、《山東省物業(yè)管理條例》和《廣饒縣住宅小區(qū)物業(yè)管理辦法》等物業(yè)管理政策法規(guī)學(xué)習(xí)，認(rèn)真做好員工隊伍的崗位職責(zé)、人員素質(zhì)培訓(xùn)。20xx年縣房產(chǎn)管理服務(wù)中心將分期分批組織物業(yè)管理人員進(jìn)行素質(zhì)培訓(xùn)，增強(qiáng)服務(wù)意識，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量，使全縣物業(yè)管理水平上一個新臺階。
�。ǘ┙∪黜椆芾碇贫�，完善崗位職責(zé)。各物業(yè)服務(wù)企業(yè)要依據(jù)各項規(guī)范性文件和教材，研究制訂物業(yè)管理各項管理制度和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，組織好培訓(xùn)。各項管理制度要在員工人手一份的基礎(chǔ)上，全部懸掛上墻，做到整齊、統(tǒng)一、醒目。崗位職責(zé)是規(guī)范物業(yè)服務(wù)企業(yè)各類人員行為的基礎(chǔ)，各物業(yè)服務(wù)企業(yè)要根據(jù)本企業(yè)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制和管理項目的具體情況，研究制訂實際可行的各類人員崗位職責(zé)，其內(nèi)容包括：工作任務(wù)、工作標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)督檢查、獎懲規(guī)定及職責(zé)運(yùn)行程序。
（三）完善合同、規(guī)范管理�！肚捌谖飿I(yè)服務(wù)合同》或《物業(yè)服務(wù)合同》是物業(yè)服務(wù)企業(yè)對住宅小區(qū)實施物業(yè)服務(wù)的依據(jù)，是規(guī)范管理的重要內(nèi)容。各物業(yè)服務(wù)企業(yè)對所管理的住宅項目未完善《前期物業(yè)服務(wù)合同》或《物業(yè)服務(wù)合同》的，要在20xx年3月底前完善。在此同時，未制訂《臨時管理規(guī)約》或《管理規(guī)約》的，各物業(yè)服務(wù)企業(yè)要積極督促開發(fā)建設(shè)單位或業(yè)主委員會在20xx年3月底前完成，并經(jīng)業(yè)主或業(yè)主大會通過執(zhí)行。
�。ㄋ模┙M織召開住宅小區(qū)業(yè)主大會和選舉業(yè)主委員會，推進(jìn)物業(yè)服務(wù)市場化。凡未召開業(yè)主大會及選舉產(chǎn)生業(yè)主委員會的住宅小區(qū)，各物業(yè)服務(wù)企業(yè)積極協(xié)調(diào)街道辦事處、居委會和小區(qū)業(yè)主，盡早召開小區(qū)業(yè)主大會并選舉產(chǎn)生業(yè)主委員會，充分發(fā)揮街道辦事處、居委會轄區(qū)管理職能，推動住宅小區(qū)自治化管理和市場化進(jìn)程。
�。ㄎ澹┙∪珯n案資料管理制度。搞好檔案資料管理，是實現(xiàn)規(guī)范化管理的重要內(nèi)容，檔案資料管理主要包括：公共制度資料、小區(qū)建設(shè)資料、業(yè)主檔案資料、維修登記、值班登記等，要做到資料齊全、分類存放、登記清楚、專人負(fù)責(zé)。同時，縣內(nèi)符合條件的物業(yè)管理項目要積極申報市優(yōu)、省優(yōu)甚至是國優(yōu)物業(yè)管理項目，不斷提升全縣物業(yè)服務(wù)水平。
�。⿵�(qiáng)化日常物業(yè)服務(wù)。
1、加強(qiáng)衛(wèi)生保潔。強(qiáng)化小區(qū)保潔服務(wù)，保證小區(qū)無明露垃圾，生活垃圾日常日清，無衛(wèi)生死角，始終使物業(yè)管理小區(qū)保持環(huán)境優(yōu)美、整潔。
2、加強(qiáng)秩序維護(hù)工作。充分發(fā)揮監(jiān)控等智能化系統(tǒng)，提高小區(qū)技防能力，尤其是強(qiáng)化監(jiān)控等智能化設(shè)施的`維修養(yǎng)護(hù)力度，確保其正常運(yùn)行。強(qiáng)化秩序維護(hù)員巡邏力度，避免巡查死角，提高安全防范能力。對車輛要指定專人負(fù)責(zé)管理，規(guī)范車輛停放位置，確保車輛停放安全有序。
3、加強(qiáng)園林綠化養(yǎng)護(hù)。適時抓好小區(qū)綠化養(yǎng)護(hù)管理，保證綠化苗木生長旺盛，造型美觀。
4、加強(qiáng)住宅小區(qū)共用設(shè)施設(shè)備維修管理。共用設(shè)施設(shè)備要設(shè)專人進(jìn)行維修、保養(yǎng)，定期檢查設(shè)施設(shè)備運(yùn)行情況并建立檢查記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時維修，按時對設(shè)施設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)，確保住宅小區(qū)內(nèi)設(shè)施設(shè)備始終處于良好運(yùn)行狀態(tài)。
（七）扎實推進(jìn)“一卡通”繳費(fèi)系統(tǒng)，建立物業(yè)服務(wù)監(jiān)管新機(jī)制。在縣內(nèi)2個住宅小區(qū)推行“一卡通”繳費(fèi)系統(tǒng)試點工作，將水費(fèi)、物業(yè)費(fèi)等費(fèi)用實現(xiàn)一卡繳費(fèi)，建立我縣社區(qū)公共服務(wù)交費(fèi)新機(jī)制，推進(jìn)社區(qū)規(guī)范化管理，營造管理有序、服務(wù)完善、文明和諧的社區(qū)環(huán)境。引入居民委員會-第三方收費(fèi)和監(jiān)管機(jī)制，定期對物業(yè)服務(wù)情況進(jìn)行考評，評價結(jié)果在小區(qū)內(nèi)公示，評價結(jié)果同物業(yè)費(fèi)撥付直接掛鉤。
�。ò耍└愫梦飿I(yè)管理住宅小區(qū)業(yè)余文化生活，創(chuàng)建和諧文明小區(qū)。搞好住宅小區(qū)業(yè)余文化生活，是融洽物業(yè)服務(wù)企業(yè)與業(yè)主關(guān)系的橋梁，要與創(chuàng)建和諧文明小區(qū)緊密結(jié)合起來，采取歌詠比賽、消夏晚會等形式，搞好住宅小區(qū)業(yè)余文化生活。各物業(yè)管理住宅小區(qū)舉行活動每半年不少于一次。
�。ň牛┒沤^占用公共綠地、私搭亂建等違法違規(guī)行為發(fā)生。禁止在物業(yè)服務(wù)區(qū)內(nèi)，踐踏、占有綠地，損毀樹木、園林，占有通道等共用場地，私自亂搭亂建違章建筑等行為；物業(yè)服務(wù)企業(yè)發(fā)現(xiàn)違反法律、法規(guī)和規(guī)章的行為，應(yīng)及時制止并向有關(guān)行政主管部門報告，確保小區(qū)環(huán)境整潔和諧。
�。ㄊ╅_展“四無”活動。無車輛丟失被盜、無上訪投訴事件，無責(zé)任事故，無重大矛盾糾紛案件。
三、方法步驟
服務(wù)質(zhì)量提升年活動主要分三個階段展開：
(一) 動員部署階段(20xx年2月26日-3月5日)
制定和下發(fā)實施方案，制定活動工作方案，明確職責(zé)分工，落實工作責(zé)任。召開全縣物業(yè)管理工作會議，部署活動安排，明確工作內(nèi)容，提出工作要求。
(二) 組織實施階段(20xx年3月6日一20xx年11月30日)
1、各物業(yè)服務(wù)企業(yè)對照物業(yè)管理法律法規(guī)、規(guī)范性文件及物業(yè)服務(wù)合同等，對物業(yè)服務(wù)工作開展自查，并對存在的問題進(jìn)行整改，進(jìn)一步修訂完善企業(yè)的服務(wù)管理制度，推行“一卡通”繳費(fèi)試點工作。
2、在物業(yè)服務(wù)企業(yè)自查整改提升的基礎(chǔ)上，縣房產(chǎn)管理服務(wù)中心對本轄區(qū)物業(yè)服務(wù)企業(yè)的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行一次全面檢查，并形成檢查結(jié)果書面報告，并予以通報。
(三) 總結(jié)鞏固階段(20xx年12月1日-20xx年12月31日)
l、總結(jié)服務(wù)質(zhì)量提升年活動。召開全縣物業(yè)管理工作會議，對服務(wù)質(zhì)量提升年活動工作進(jìn)行總結(jié)。
2、建立健全長效機(jī)制。針對服務(wù)質(zhì)量提升年活動中存在的問題，各物業(yè)服務(wù)企業(yè)要不斷強(qiáng)化管理，進(jìn)一步深化制度改革，修訂、完善物業(yè)管理相關(guān)規(guī)定和制度，鞏固服務(wù)質(zhì)量提升年活動取得的成果，引導(dǎo)物業(yè)管理行業(yè)健康有序發(fā)展。
四、工作要求
（一）廣泛宣傳，營造輿論氛圍。各物業(yè)服務(wù)企業(yè)要做好活動的宣傳動員工作，要利用單位內(nèi)部宣傳欄、專題會、簡報等形式，大力宣傳活動的目的和主要內(nèi)容，動員和鼓勵物業(yè)服務(wù)人員積極參與到活動中來，形成良好的活動氛圍。
�。ǘ┘訌�(qiáng)督導(dǎo)，注重整改提高�？h房產(chǎn)管理服務(wù)中心將不定期組織暗訪巡查、集中督查，對存在問題下發(fā)督辦通知，提出整改要求，并將明查暗訪情況作為評選年底評先樹優(yōu)的主要依據(jù)。各物業(yè)服務(wù)企業(yè)也要組織開展督導(dǎo)活動，對照問題，認(rèn)真整改，總結(jié)經(jīng)驗，樹立典型。
�。ㄈ┮匀藶楸�，確�；顒訉嵭�。各物業(yè)服務(wù)企業(yè)要加大管理力度，提升服務(wù)質(zhì)量水平，轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度，讓業(yè)主真真切切感受到文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)所帶來的新氣象、新感覺。
�。ㄋ模┩晟浦贫龋㈤L效機(jī)制。結(jié)合此次活動，在全縣物業(yè)服務(wù)企業(yè)建立健全監(jiān)督檢查、服務(wù)承諾、考核獎勵、懲罰追究等規(guī)章制度，真正做到文明服務(wù)、規(guī)范服務(wù)，樹立物業(yè)服務(wù)行業(yè)文明和諧新形象。
質(zhì)量改進(jìn)方案 篇5
為貫徹落實國家衛(wèi)計委《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃》和山東省衛(wèi)計委關(guān)于印發(fā)《山東省進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃實施方案》的通知精神，不斷加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，結(jié)合我院實際情況，特制定本方案。
一、指導(dǎo)思想和總體要求
堅持以病人為中心，以問題為導(dǎo)向，通過改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程、保障醫(yī)療質(zhì)量安全、加強(qiáng)醫(yī)患溝通協(xié)調(diào)、建立健全機(jī)制、依靠科技支撐等措施，適應(yīng)人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求，落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)要求，為人民群眾提供安全、高效、便捷、價廉的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
二、工作目標(biāo)
自20xx-20xx年，用3年時間，結(jié)合我院創(chuàng)建三級醫(yī)院的工作任務(wù)，努力讓人民群眾便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)，醫(yī)療服務(wù)水平明顯提升，人民群眾看病就醫(yī)感受明顯改善，社會滿意度明顯提高，醫(yī)患關(guān)系更加和諧。
三、基本原則
（一）以質(zhì)量為核心。始終堅持把提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全放在首位，確�；颊哚t(yī)療安全。
�。ǘ┮詥栴}為導(dǎo)向。對醫(yī)療服務(wù)中群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，有針對性地進(jìn)行整改，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)。
�。ㄈ┮圆∪藶橹行�。一切從病人的實際需求出發(fā)，端正服務(wù)理念，進(jìn)一步提高服務(wù)意識，改造優(yōu)化診療布局流程，落實便民惠民措施，體現(xiàn)人文關(guān)懷，切實改善群眾看病就醫(yī)體驗。
四、組織保證
醫(yī)院成立進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃實施方案領(lǐng)導(dǎo)小組。
組長：
副組長：
成員：
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部，李強(qiáng)同志兼任辦公室主任。
五、推進(jìn)措施
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)核心制度落實，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量
1、健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系。建立健全醫(yī)院、職能科室、科室三級醫(yī)療質(zhì)量管理體系，有效履行考核、檢查、監(jiān)督、評價和指導(dǎo)的職責(zé)。醫(yī)院質(zhì)量管理委員會至少每季度督導(dǎo)評價一次，職能部門每周至少深入科室檢查一次，科室質(zhì)控小組每月對科室醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)評價一次。
2、落實醫(yī)療核心制度。認(rèn)真落實首診負(fù)責(zé)、三級醫(yī)師查房、分級護(hù)理、疑難病例討論、死亡病例討論、危重病人搶救、會診、手術(shù)分級管理、術(shù)前討論、查對、病歷書寫規(guī)范與管理、交接班、抗菌藥物分級管理等醫(yī)療質(zhì)量和安全核心制度。治愈好轉(zhuǎn)率99.3%，診斷符合率99.9%，甲級病歷率95.3%；護(hù)理病歷評審合格率98.1%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥99.6%，危重患者護(hù)理合格率繼續(xù)保持在100%，醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤4.7%（國家標(biāo)準(zhǔn)為≤8%）。
3、推廣臨床路徑管理。大力推行臨床路徑，擴(kuò)大臨床路徑管理病種覆蓋范圍和入組比例，實行病種規(guī)范化診療。從20xx年開始，醫(yī)院將進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理，至2019年底，醫(yī)院90%的出院患者按照臨床路徑管理。
4、加強(qiáng)合理用藥管理。全院抗菌藥物品種不超過35種，常用品種控制在33種。住院患者抗菌藥物使用率不超過51%，抗菌藥物使用強(qiáng)度控制在每百人天37DDDs以下，門診患者抗菌素使用率不超過20%，其他類別醫(yī)院達(dá)到抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治指標(biāo)。開展細(xì)菌耐藥檢測，加強(qiáng)臨床藥師隊伍建設(shè)，扎實推進(jìn)處方、醫(yī)囑點評。進(jìn)一步加強(qiáng)細(xì)菌耐藥檢測，加強(qiáng)臨床藥師隊伍建設(shè)，全院臨床藥師不少于6人。落實規(guī)范激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥臨床應(yīng)用，落實《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》，至20xx年底，醫(yī)院每月組織對25%的具有處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點評。至2019年底，對全院50%的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點評。
（二）提升醫(yī)療服務(wù)水平，改善患者就醫(yī)感受
1、探索醫(yī)聯(lián)體建設(shè)新模式。繼續(xù)在山東省立醫(yī)院的對口支援下，首都醫(yī)科大學(xué)北京安貞醫(yī)院、山東大學(xué)第二醫(yī)院耳鼻喉科結(jié)成技術(shù)合作關(guān)系，持續(xù)、深入推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，建立緊密合作機(jī)制，探索醫(yī)聯(lián)體建設(shè)新模式不斷加強(qiáng)人才培養(yǎng)，不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平，繼續(xù)加強(qiáng)科室和醫(yī)療團(tuán)隊建設(shè)，確保對口支援落到實處、取得成效。
2、優(yōu)化診室布局流程。全院推行首問負(fù)責(zé)制，在門診大廳設(shè)置導(dǎo)醫(yī)臺，提供流動導(dǎo)醫(yī)服務(wù)。確�；颊邟焯�、劃價、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口等候時間≤3分鐘，大型設(shè)備檢查出具檢查結(jié)果時間不超過2小時，常規(guī)檢查項目出具結(jié)果不超過30分鐘，急診檢查隨到隨查隨出結(jié)果。
3、改善便民服務(wù)設(shè)施。在門診大廳、檢查檢驗等人流密集區(qū)域為患者提供飲水、輪椅、座椅、紙筆等便民設(shè)施，診療區(qū)域設(shè)置舒適的候診區(qū)供病人候診、休息，改善手術(shù)室和ICU外家屬等候區(qū)設(shè)施條件。完善POS機(jī)、移動支付、自助繳費(fèi)等收費(fèi)結(jié)算服務(wù)。
4、為老年、兒童、殘疾、現(xiàn)役軍人等特殊就醫(yī)人群提供人性化服務(wù)。完善無障礙設(shè)施建設(shè)。針對這些特殊群體，在掛號、繳費(fèi)、取藥等環(huán)節(jié)設(shè)立專門窗口，優(yōu)先照顧就診、檢查、取藥。醫(yī)院服務(wù)隊隨時為老年患者、行動不便患者、孕婦、危急重癥病人及新入院病人提供陪送服務(wù)。
5、保護(hù)患者隱私。推行“一室一醫(yī)一患”診查制度。在對患者隱私部位檢查時（醫(yī)患異性），要有患者家屬或其他醫(yī)護(hù)人員在場。
6、完善住院服務(wù)。改善住院條件，完善入、出、轉(zhuǎn)院服務(wù)流程，實現(xiàn)住院全程服務(wù)。落實出院患者隨訪制度，逐步達(dá)到出院患者一周內(nèi)隨訪率≥60%。
7、改善急診服務(wù)。加強(qiáng)急診綠色通道建設(shè)，對急性心腦血管疾病、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者等各類急危重患者，先救治，后繳費(fèi)。落實應(yīng)急救助制度。
8、延伸提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。不斷強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，積極開展體現(xiàn)科室服務(wù)特點的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動，以病人為中心，全面推行責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)理人員為患者提供專業(yè)照顧、病情觀察、協(xié)助診療、預(yù)防保健、慢病管理、康復(fù)促進(jìn)等方面能力。各科室要開展常見病、多發(fā)病的臨床護(hù)理，為診斷明確、病情穩(wěn)定的術(shù)后康復(fù)患者、慢性病患者、老年病患者等提供持續(xù)或長期護(hù)理服務(wù)。
9、合理調(diào)配醫(yī)療資源。根據(jù)患者就診情況，靈活調(diào)配院內(nèi)醫(yī)療資源，打通影響患者看病就醫(yī)體驗的瓶頸環(huán)節(jié)，針對季節(jié)性疾病易發(fā)、高發(fā)的'時段特點，尤其是兒童季節(jié)性疾病多發(fā)、突發(fā)時間節(jié)點，及時調(diào)配門急診資源，確保季節(jié)性疾病高發(fā)出現(xiàn)就診高峰時門急診運(yùn)行平穩(wěn)有序。要加強(qiáng)檢查、檢驗、藥房等多部門協(xié)作，信息共享共用，縮短高峰時段窗口排隊時間。根據(jù)患者病情，區(qū)分輕重緩急，統(tǒng)一調(diào)配住院病床資源，安排住院順序和住院床位，打破科室管理住院床位的傳統(tǒng)觀念，不斷提高住院床位使用效率。
10、以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段，建設(shè)智慧醫(yī)院，全面推進(jìn)智慧醫(yī)療服務(wù)。以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段，利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，緊密圍繞患者醫(yī)療服務(wù)需求，加快信息化改造和升級，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，逐步為患者提供預(yù)約診療、移動支付、床旁結(jié)算、就診提醒、結(jié)果查詢、信息推送等便捷服務(wù)；應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)新技術(shù)，實現(xiàn)配藥發(fā)藥、內(nèi)部物流、患者安全管理等信息化、智能化，不斷提高診療效率。
11、提升后勤服務(wù)能力和水平。不斷加強(qiáng)后勤服務(wù)管理，繼續(xù)改善醫(yī)院服務(wù)設(shè)施和就醫(yī)環(huán)境，進(jìn)一步完善醫(yī)院標(biāo)識，做到規(guī)范清晰；完善無障礙設(shè)施，方便殘疾人、行動不便的患者就醫(yī)。在患者候診區(qū)提供閱讀報刊、醫(yī)院文化宣傳、健康飲食、醫(yī)療小常識等服務(wù)，為有需要的住院患者提供健康指導(dǎo)和治療飲食，切實改善衛(wèi)生間潔凈狀況，配備相關(guān)衛(wèi)生物品，為就醫(yī)者提供良好的服務(wù)環(huán)境。
�。ㄈ⿵�(qiáng)化醫(yī)療安全管理，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
1、落實患者安全措施�！妒中g(shù)安全核查表》執(zhí)行率100%，確保對正確的患者執(zhí)行正確的操作。加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，減少醫(yī)療相關(guān)感染風(fēng)險。完善各個環(huán)節(jié)的防滑、防跌倒設(shè)施，降低患者跌倒風(fēng)險。確保醫(yī)院年度承擔(dān)主要責(zé)任以上的一級醫(yī)療事故數(shù)為0，輸血安全事故為0，醫(yī)院感染爆發(fā)事件為0。
2、深入開展醫(yī)患溝通。充分尊重患方的知情權(quán)、同意權(quán)、選擇權(quán)。各項醫(yī)療服務(wù)有愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心，注重心理疏導(dǎo)，做好宣教、解釋。對手術(shù)、有創(chuàng)診療操作、重癥患者等提供有效的心理疏導(dǎo)，采取措施舒緩患者緊張、恐懼、不安的情緒。建立醫(yī)患溝通責(zé)任人制度，住院患者有責(zé)任醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)溝通，手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后由術(shù)者親自溝通。重視門（急）診患者溝通。
3、規(guī)范院內(nèi)投訴管理。按照新修訂的《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》的規(guī)定，客服部要認(rèn)真做好接待患者和普通群眾的投訴處理和反饋，按照《醫(yī)院投訴管理登記表》要求，規(guī)范登記，及時處理、反饋投訴處理結(jié)果。對于患者反應(yīng)強(qiáng)烈的問題，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要親自過問，并及時處理和反饋；對于患者集中反應(yīng)的問題要有督辦、有整改。
4、完善醫(yī)患糾紛預(yù)防機(jī)制。公開醫(yī)療糾紛的解決途徑和流程，通過調(diào)解、訴訟等途徑妥善解決糾紛，建立醫(yī)療糾紛院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解與醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險分擔(dān)的醫(yī)療糾紛處理體系。完善醫(yī)院內(nèi)保及安防設(shè)施建設(shè)，鞏固保衛(wèi)科建設(shè)成效，配合公安部門嚴(yán)厲查處涉醫(yī)傷醫(yī)違法案件。
5、認(rèn)真落實院務(wù)公開。在門診大廳、住院部大廳等醒目位置公示診療項目、藥品及價格，繳費(fèi)單據(jù)的收費(fèi)項目和收取金額詳細(xì)、清晰，利用多種信息化手段，為患者提供就診項目、藥品、單價、總費(fèi)用等查詢服務(wù)，建立一日清單制度及大型檢查、高值耗材告知和報批制度，便于患者放心看病、明白消費(fèi)。
六、落實行動計劃時間表
�。ㄒ唬﹦訂T部署（20xx年1月---4月）。結(jié)合我院具體情況，制定實施方案，召開工作會議，全面動員部署，細(xì)化任務(wù)措施，明確責(zé)任要求。
�。ǘ┙M織實施（20xx年5月---20xx年11月）。按照省衛(wèi)生計生委制定的實施方案精神，結(jié)合我院實際，用三年時間創(chuàng)造性地開展工作，做到事事有安排，件件有落實，真正讓老百姓得到便利。使全院就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平和醫(yī)院管理達(dá)到三級醫(yī)院管理要求。
�。ㄈ┰u估總結(jié)（20xx年12月）。通過對改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃實施方案的總結(jié)，發(fā)現(xiàn)工作中的成績和亮點，找出工作中存在的問題和缺陷，建立持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)的長效機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)再上新臺階。
質(zhì)量改進(jìn)方案 篇6
為切實加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平，保證醫(yī)療安全，特制訂醫(yī)療質(zhì)量管理措施，主要從以下幾方面。
一、值班、交接班：
1、晝夜均有人值班，夜班應(yīng)在指定的值班室留宿，否則罰款20元/次。
2、值班人員必須堅守工作崗位，認(rèn)真完成值班期間的工作任務(wù)，脫崗罰款20元/次。
3、接班工作人員（包括醫(yī)生、護(hù)士、藥房人員）未到，值班人員不得下班，造成空崗者加罰200元(值班和接班人員各罰100元)。交接工作人員要當(dāng)面交清。
4、設(shè)交接班本，值班醫(yī)師對病人除做好病程記錄外并扼要記入交接班本，危重病人要床頭交接班，否則分別罰款20元/次。
二、簽字制度：
1、履行簽字手術(shù)(手術(shù)同意書)的`范圍。
2、入院病人要有入院病人告知書、入院病人談話記錄，并有家屬簽字否則罰款30元/次。
3、重患者搶救后，應(yīng)及時總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)。轉(zhuǎn)診的`患者做好記錄并簽字。
三、各種醫(yī)療文書的書寫
要求書寫規(guī)范、字跡清楚，否則罰款10元/次。
1、處方
A、拉丁文和中文不能混寫，否則罰款5元/次。
B、劑型、品名、規(guī)格、單位、用法書寫規(guī)范，不寫或少寫罰款5元/次。
C、日期、姓名、性別、年齡、地址、電話號碼書寫準(zhǔn)確無誤，不寫或少寫罰款5元/次。
2、門診病歷書寫簡明扼要，格式準(zhǔn)確無誤，不寫罰款20元/次；發(fā)現(xiàn)錯誤，罰款5元/處。
3、住院病歷應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)書寫，否則罰款5元/次；以病例醫(yī)療質(zhì)量為評定標(biāo)準(zhǔn)，不寫罰款20元/次，發(fā)現(xiàn)錯誤罰款5元/處。診療期間，必須先寫門診病歷后開處方，否則罰款10元/次。
四、護(hù)理制度：
1、嚴(yán)格交接班制度，包括病人、物品、器械、科室衛(wèi)生交接班。并有記錄，無記錄罰款20元/次。
2、嚴(yán)格消毒隔離制度，每日護(hù)士對治療室進(jìn)行紫外線消毒1次，并有記錄（無記錄或沒消毒分別罰款10元/次）。
3、嚴(yán)格三查七對，凡未履行三查七對制度出現(xiàn)過錯罰款50元，造成后果按責(zé)任醫(yī)療事故處理。輸液實行二聯(lián)卡制，液體現(xiàn)配現(xiàn)用，并注明執(zhí)行時間、執(zhí)行人。在病人治療過程中，加強(qiáng)巡回，杜絕出現(xiàn)病人叫喊的現(xiàn)象，違反上述規(guī)定罰款20元/次。
4、建立病房搶救制度，搶救物品、器械，需定品種和數(shù)量并定位放置、定期檢查、定期維修并有記錄，并及時補(bǔ)充、及時消毒。特別注意搶救藥品配制與氧氣筒上掛的“空”或“滿”的標(biāo)志，違反上述規(guī)定罰款10元/次。
5、護(hù)理文件書寫規(guī)范、正確，住院病人24小時內(nèi)必須寫好護(hù)理病歷，否則罰款10元/次。
6、供應(yīng)室護(hù)士負(fù)責(zé)各種物品的消毒滅菌工作，并保證滅菌質(zhì)量。無菌包內(nèi)需設(shè)滅菌指示卡，包外貼無菌指示膠帶，并注明時間，否則罰款10元/次。
五、藥房管理：
1、藥品核價要標(biāo)準(zhǔn)，如發(fā)現(xiàn)價格差錯，每次罰10元；少發(fā)或錯發(fā)藥品，罰款100元/次。如處方存在明顯錯誤而未發(fā)現(xiàn)，罰10元/次；擅自修改處方罰10元/次；處方未簽名罰款10元/次。
2、藥品因未遵循先進(jìn)先出的原則而造成過期失效，中藥出現(xiàn)霉變、蟲蛀，由藥劑人員全額負(fù)責(zé)賠償。
3、嚴(yán)禁私自購藥、換藥到科室，否則全部沖公，并處以該金額10倍以上罰款。
4、藥房盤點如出現(xiàn)品種、數(shù)量不符，則虧損額全部由藥房工作人員負(fù)責(zé)。
5、毒、麻藥品管理有誤，上級檢查罰款由科室承擔(dān)。
六、醫(yī)技方面
醫(yī)技人員加強(qiáng)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行診療活動，做好常用儀器和設(shè)備的保養(yǎng)和維修工作。不按規(guī)定要求出現(xiàn)醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯由本人負(fù)責(zé)。
質(zhì)量改進(jìn)方案 篇7
辦公廳關(guān)于印發(fā)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（20xx年版）》的通知以及豫衛(wèi)醫(yī)[20xx]118號文件河南省衛(wèi)生廳優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)‘十化’評價標(biāo)準(zhǔn)（試行）的精神，體現(xiàn)以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，全面以提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理服務(wù)水平，為病人提供安全高效質(zhì)優(yōu)的護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)理質(zhì)量的除須改進(jìn)，制定本方案。
一、成立護(hù)理質(zhì)量管理組織結(jié)構(gòu)
成立護(hù)理部主任科護(hù)士長護(hù)士長的三級護(hù)理行政管理系統(tǒng)，成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會，成立以護(hù)理部質(zhì)控組、各科室質(zhì)控組、病區(qū)質(zhì)控組的三級質(zhì)量控制體系，通過對護(hù)理工作的循環(huán)監(jiān)控，使護(hù)理人員在業(yè)務(wù)行為、思想、職業(yè)道德等方面都符合客觀要求和患者需要，達(dá)到為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的。
護(hù)理質(zhì)量管理組織結(jié)構(gòu)圖
護(hù)理質(zhì)量管理委員會護(hù)理部主任內(nèi)科科護(hù)士長消毒供應(yīng)中心護(hù)士長外科科護(hù)士長外科系統(tǒng)各病區(qū)護(hù)士長內(nèi)科系統(tǒng)各病區(qū)護(hù)士長護(hù)士
二、護(hù)理質(zhì)量控控可追溯改進(jìn)體系：
在院長和醫(yī)院護(hù)理管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，通過三級質(zhì)控組織對護(hù)理質(zhì)量實行質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定，并對護(hù)理質(zhì)量實施全面質(zhì)量控制和管理，保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
護(hù)理系統(tǒng)管理模式圖解
管理提供措施決策計劃決策執(zhí)行監(jiān)督信息監(jiān)督持續(xù)執(zhí)行執(zhí)行改進(jìn)情況提供信息評估依據(jù)實踐控制措施執(zhí)行情況
三、臨床護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)：
項目優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)檢查評價合格率科護(hù)士長工作評價（分）護(hù)士長工作評價（分）臨床各層級護(hù)士評價（分）病區(qū)管理(分)護(hù)理文書書寫合格率護(hù)理基礎(chǔ)技術(shù)操作合格率護(hù)理�？萍夹g(shù)操作合格率護(hù)理基礎(chǔ)理論標(biāo)準(zhǔn)≥90%≥95≥95≥90≥95≥95%100%≥90%≥80%項目特級及一級護(hù)理合格率基礎(chǔ)護(hù)理合格率急救物品完好率消毒滅菌合格率基本護(hù)理規(guī)章制度執(zhí)行（分）住院患者滿意率年事故發(fā)生次數(shù)鼓勵主動報告護(hù)理不良事件標(biāo)準(zhǔn)≥90%≥90%100%100%100≥95%0
四、護(hù)理三級質(zhì)控工作措施：
1、制定完善臨床護(hù)理的各項考核標(biāo)準(zhǔn)，并實施檢查和考核。
2、根據(jù)不同科室制定滿意度調(diào)查表，全院每月進(jìn)行一次滿意素調(diào)查。
3、護(hù)理部質(zhì)控組，由7-10人組成，護(hù)理部負(fù)責(zé)，組織每月護(hù)理質(zhì)量考核項目，有針對性的進(jìn)行考核，每季度進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量綜合檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時反饋，提出改進(jìn)措施，檢查結(jié)果與獎金掛鉤，并上報院質(zhì)管辦。
4、臨床科室質(zhì)控組由2-3人組成，科護(hù)士長負(fù)責(zé)，每月按照檢查項目1-2項進(jìn)行檢查，及時了解工作質(zhì)量及改進(jìn)。
5、病區(qū)質(zhì)控組2-3人組成，由病區(qū)護(hù)士長負(fù)責(zé)，每月按照護(hù)理質(zhì)量檢查項目進(jìn)行全面質(zhì)控，并對檢查中的.問題及時反饋改進(jìn)，對不達(dá)標(biāo)項目及個人下達(dá)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)表進(jìn)行整改。
6、每年對全院護(hù)理人員進(jìn)行專科及基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作考核一次，護(hù)理理論知識考核一次，并記個人技術(shù)檔案。
7、護(hù)理部每月或隨時向主管院長匯報，護(hù)理工作存在問題需改進(jìn)措施，每月召開兩次護(hù)士長例會，內(nèi)容涵蓋18項，每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況總結(jié)，并向全院護(hù)理人員匯報。
8、護(hù)理部每月出護(hù)理簡訊一期，綜合匯總反饋交流護(hù)理工作情況。
五、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施：（見圖解）
護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)圖解護(hù)理質(zhì)量管理委員主任：院長決策提供具體持續(xù)改進(jìn)措施依據(jù)護(hù)理部質(zhì)量控制組護(hù)理部主任組長管理控制改進(jìn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)化流程反饋
質(zhì)量科級護(hù)理質(zhì)量控制組科護(hù)士長組長控制管理控制改進(jìn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)化流程控制
病區(qū)級護(hù)理質(zhì)量控制組組長病區(qū)護(hù)士長管理控制實施提供質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)護(hù)士：各類質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行
六、河南省職工醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理可追溯機(jī)制
1、根據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃，結(jié)合本部門的特點及工作重點制定年度工作計劃，季度工作計劃，月工作計劃及周工作計劃。醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會對全院護(hù)理工作，每半年進(jìn)行一次全面檢查，并及時總結(jié)反饋，提出整改措施。
2、各級質(zhì)控組充分發(fā)揮質(zhì)控作用。按照工作計劃及考核辦法檢查指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，重點檢查實施及落實情況。并及時填寫護(hù)理質(zhì)量信息反饋表上報護(hù)理部，反饋科室整改措施及整改效果。
3、護(hù)士長每日落實五查房，除日常工作外，結(jié)合每周工作重點進(jìn)行質(zhì)量控制。
4、各級質(zhì)控組根據(jù)上次檢查中存在的問題跟蹤檢查驗證，并及時反饋整改情況，建立反饋與持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。
5、對臨床開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新項目做好相關(guān)人員培訓(xùn)并登記記錄、制定相關(guān)疾病護(hù)理常規(guī)及工作制度等。
6、護(hù)理部質(zhì)控組針對檢查發(fā)現(xiàn)問題及時制定整改措施，并及時修訂護(hù)理常規(guī)與護(hù)理工作管理制度。
質(zhì)量改進(jìn)方案 篇8
“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”(以下簡稱行動計劃)實施3年來，北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)人員按照統(tǒng)一部署，積極落實各項重點工作，以創(chuàng)新舉措不斷提升北京地區(qū)患者滿意度，切實增強(qiáng)了北京地區(qū)人民群眾獲得感。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善人民群眾看病就醫(yī)感受，按照國家衛(wèi)生計生委《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃(20xx-20xx年)》要求，制定本工作方案。
一、工作目標(biāo)
20xx—20xx年，進(jìn)一步鞏固改善醫(yī)療服務(wù)的有效舉措，將其固化為醫(yī)院工作制度，不斷落實深化。進(jìn)一步應(yīng)用新理念、新技術(shù)，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，不斷滿足人民群眾醫(yī)療服務(wù)新需求。利用3年時間，努力使診療更加安全、就診更加便利、溝通更加有效、體驗更加舒適，逐步形成區(qū)域協(xié)同、信息共享、服務(wù)一體、多學(xué)科聯(lián)合的新時代醫(yī)療服務(wù)格局，推動醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提升，社會滿意度不斷提高，人民群眾看病就醫(yī)獲得感進(jìn)一步增強(qiáng)。
二、鞏固切實有效舉措，形成醫(yī)院工作制度
在總結(jié)20xx-20xx年改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃經(jīng)驗成效的基礎(chǔ)上，自20xx年起，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立預(yù)約診療制度、遠(yuǎn)程醫(yī)療制度、臨床路徑管理制度、檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)制度、醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度等。
(一)預(yù)約診療制度。三級醫(yī)院進(jìn)一步增加預(yù)約診療服務(wù)比例，大力推行分時段預(yù)約診療和集中預(yù)約檢查檢驗，分時段預(yù)約診療精確到30分鐘；二級綜合醫(yī)院分時段預(yù)約診療精確到1小時。三級醫(yī)院優(yōu)先向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)留預(yù)約診療號源。對于預(yù)約患者和預(yù)約轉(zhuǎn)診患者實行優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院，引導(dǎo)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診。有條件的醫(yī)院逐步完善住院床位、日間手術(shù)預(yù)約服務(wù)，探索提供預(yù)約停車等延伸服務(wù)。
責(zé)任部門：委醫(yī)政醫(yī)管處、基層衛(wèi)生處，市中醫(yī)局
(二)遠(yuǎn)程醫(yī)療制度。到20xx年底前，我市各綜合醫(yī)聯(lián)體實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋本醫(yī)聯(lián)體內(nèi)100%醫(yī)療機(jī)構(gòu)。深入推進(jìn)北京市遠(yuǎn)程會診中心建設(shè)工作，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程超聲、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步擴(kuò)大遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)范圍，使更多的適宜患者能夠在家門口獲得上級醫(yī)院診療服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以探索為簽約患者提供適宜的遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測、遠(yuǎn)程健康教育等服務(wù)。
責(zé)任部門：委醫(yī)政醫(yī)管處、基層衛(wèi)生處、信息統(tǒng)計處，市中醫(yī)局
(三)臨床路徑管理制度。各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是二級以上公立醫(yī)院要實現(xiàn)臨床路徑管理信息化，逐步將藥學(xué)服務(wù)、檢查檢驗服務(wù)等納入臨床路徑管理，增加住院患者臨床路徑管理比例，實現(xiàn)臨床路徑“醫(yī)、護(hù)、患”一體化，增強(qiáng)臨床診療行為規(guī)范度和透明度。有條件的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)可以探索建立一體化臨床路徑，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作，為患者提供順暢轉(zhuǎn)診和連續(xù)診療服務(wù)。市級衛(wèi)生計生行政部門將利用信息化手段，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床路徑工作管理。
責(zé)任部門：委醫(yī)政醫(yī)管處，市中醫(yī)局
(四)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)制度。在全市實現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、病理等專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制100%覆蓋。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過市、區(qū)級等相關(guān)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制合格的，在相應(yīng)級別行政區(qū)域內(nèi)檢查檢驗結(jié)果實行互認(rèn)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗、病理檢查等資料和信息共享，實行檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)。
責(zé)任部門：委醫(yī)政醫(yī)管處，市中醫(yī)局
(五)醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)務(wù)社工崗位，負(fù)責(zé)協(xié)助開展醫(yī)患溝通，提供診療、生活、法務(wù)、援助等患者支持等服務(wù)。三級醫(yī)院可以設(shè)立醫(yī)務(wù)社工部門，配備專職醫(yī)務(wù)社工，開通患者服務(wù)呼叫中心，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決患者相關(guān)需求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力推行志愿者服務(wù)，鼓勵醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)生、有愛心的社會人士等，經(jīng)過培訓(xùn)后為患者提供志愿者服務(wù)。
責(zé)任部門：委公眾權(quán)益保障處、組織人事處
三、創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，滿足醫(yī)療服務(wù)新需求
結(jié)合我市實際情況，充分運(yùn)用新理念、新技術(shù)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，保障醫(yī)療安全。20xx—20xx年改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃重點在以下10個方面創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)一步提升人民群眾獲得感。
(一)以病人為中心，推廣多學(xué)科診療模式。獲得國家或北京市臨床重點�？平ㄔO(shè)項目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要針對疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病等，開設(shè)多學(xué)科診療門診，為患者提供“一站式”診療服務(wù)；面向住院患者，探索以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，制定單病種多學(xué)科診療規(guī)范，建立單病種多學(xué)科病例討論和聯(lián)合查房制度，為住院患者提供多學(xué)科診療服務(wù)。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可將麻醉、醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、病理、藥學(xué)等專業(yè)技術(shù)人員納入多學(xué)科診療團(tuán)隊，促進(jìn)各專業(yè)協(xié)同協(xié)調(diào)發(fā)展，提升疾病綜合診療水平和患者醫(yī)療服務(wù)舒適性。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要持續(xù)探索建立符合中醫(yī)學(xué)術(shù)特點，有利于發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效，方便群眾看病就醫(yī)的中醫(yī)綜合治療、多專業(yè)聯(lián)合診療等模式。
責(zé)任部門：委醫(yī)政醫(yī)管處，市中醫(yī)局
(二)以危急重癥為重點，創(chuàng)新急診急救服務(wù)。推動我市胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心的建設(shè)，加強(qiáng)院前院內(nèi)銜接。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷優(yōu)化院內(nèi)救治流程，實現(xiàn)相關(guān)專業(yè)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化的綜合救治服務(wù)，提升重大急性病醫(yī)療救治質(zhì)量和效率。按照《關(guān)于進(jìn)一步提升急性心腦血管疾病醫(yī)療救治能力的通知》(京衛(wèi)醫(yī)〔20xx〕256號)要求，落實《北京市進(jìn)一步提升急性心腦血管疾病醫(yī)療救治能力工作方案》的各項工作安排。探索在我市建立陸地、空中立體救援模式。
責(zé)任部門：委醫(yī)政醫(yī)管處、老年婦幼處、應(yīng)急辦，市中醫(yī)局
(三)以醫(yī)聯(lián)體為載體，提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。結(jié)合《北京市分級診療制度建設(shè)20xx-20xx年度重點任務(wù)》(京衛(wèi)醫(yī)〔20xx〕267號)要求，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)電子健康檔案和電子病歷信息共享，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間以單病種一體化臨床路徑為基礎(chǔ)，明確分工協(xié)作任務(wù)，以病人為中心，為患者提供健康教育、疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、護(hù)理等連續(xù)醫(yī)療服務(wù)，完整記錄健康信息。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設(shè)，重點加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體連續(xù)醫(yī)療服務(wù)各環(huán)節(jié)的醫(yī)療質(zhì)量控制，推動基層醫(yī)療質(zhì)量有效提升，保障醫(yī)療安全。深入推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體、專科醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，努力形成患者有序流動、醫(yī)療資源按需調(diào)配、醫(yī)療服務(wù)一體化的分級診療格局。
責(zé)任部門：委醫(yī)政醫(yī)管處、基層衛(wèi)生處、老年婦幼處、信息統(tǒng)計處，市中醫(yī)局
(四)以日間服務(wù)為切入點，推進(jìn)實現(xiàn)急慢分治。以北京市9家三級醫(yī)院開展的日間手術(shù)試點工作為基礎(chǔ)，完善工作制度和工作流程，逐步擴(kuò)大日間手術(shù)病種范圍，逐年增加日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例，縮短患者等待住院和等待手術(shù)時間，提高醫(yī)療服務(wù)效率。有條件的醫(yī)院，可設(shè)置日間病房、日間治療中心等，為患者提供日間化療、新生兒日間藍(lán)光照射治療等日間服務(wù)，提高床單元使用效率，惠及更多患者。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為日間手術(shù)和日間治療的患者提供隨訪等后續(xù)服務(wù)。
責(zé)任部門：委醫(yī)政醫(yī)管處、基層衛(wèi)生處，市中醫(yī)局
(五)以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段，建設(shè)智慧醫(yī)院。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要圍繞患者醫(yī)療服務(wù)需求，利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)擴(kuò)展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，提供與其診療科目相一致的、適宜的醫(yī)療服務(wù)；利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，為患者提供預(yù)約診療、移動支付、床旁結(jié)算、就診提醒、結(jié)果查詢、信息推送等便捷服務(wù)；應(yīng)用可穿戴設(shè)備為簽約服務(wù)患者和重點隨訪患者提供遠(yuǎn)程監(jiān)測和遠(yuǎn)程指導(dǎo)，實現(xiàn)線上線下醫(yī)療服務(wù)有效銜接。要加強(qiáng)以門診和住院電子病歷為核心的綜合信息系統(tǒng)建設(shè)，利用大數(shù)據(jù)信息技術(shù)為醫(yī)療質(zhì)量控制、規(guī)范診療行為、評估合理用藥、優(yōu)化服務(wù)流程、調(diào)配醫(yī)療資源等提供支撐；應(yīng)用智能導(dǎo)醫(yī)分診、智能醫(yī)學(xué)影像識別、患者生命體征集中監(jiān)測等新手段，提高診療效率；應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)，實現(xiàn)配藥發(fā)藥、內(nèi)部物流、患者安全管理等信息化、智能化。
責(zé)任部門：委醫(yī)政醫(yī)管處、信息統(tǒng)計處、藥械處，市中醫(yī)局
(六)以“一卡通”為目標(biāo)，實現(xiàn)就診信息互聯(lián)互通�；趨^(qū)域全民健康信息平臺，在北京通框架下，加強(qiáng)居民健康卡、醫(yī)�？ā⒕┽t(yī)通卡等就診卡應(yīng)用，逐步實現(xiàn)患者在我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診“一卡通”。拓展并完善京醫(yī)通平臺服務(wù)功能，開展移動端就診信息查詢、化驗檢查結(jié)果信息推送和自助打印。
責(zé)任部門：委信息統(tǒng)計處
(七)以社會新需求為導(dǎo)向，延伸提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。進(jìn)一步擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，實現(xiàn)二級以上醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)下沉，通過培訓(xùn)、指導(dǎo)、幫帶、遠(yuǎn)程等方式，將老年護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)等延伸至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為合作的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供護(hù)理服務(wù)指導(dǎo)，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理服務(wù)水平。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可以探索為患者提供上門護(hù)理、居家護(hù)理指導(dǎo)等服務(wù)。
責(zé)任部門：委醫(yī)政醫(yī)管處、老年婦幼處、基層衛(wèi)生處，市中醫(yī)局
(八)以簽約服務(wù)為依托，拓展藥學(xué)服務(wù)新領(lǐng)域。二級以上醫(yī)院實現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)100%覆蓋，臨床藥師利用信息化手段，為門診和住院患者提供個性化的合理用藥指導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，對向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)延伸的處方進(jìn)行審核，實現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)下沉。臨床藥師通過現(xiàn)場指導(dǎo)或者遠(yuǎn)程方式，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員提高合理用藥水平，重點為簽約服務(wù)的.慢性病患者提供用藥指導(dǎo)，滿足患者新需求。充分運(yùn)用信息化手段開展中藥飲片配送等服務(wù)，縮短患者取藥等環(huán)節(jié)等候時間，鼓勵中醫(yī)醫(yī)院為患者提供中藥個體化用藥加工等個性化服務(wù)。
責(zé)任部門：委醫(yī)政醫(yī)管處、藥械處、基層衛(wèi)生處，市中醫(yī)局
(九)以人文服務(wù)為媒介，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)人文關(guān)懷，弘揚(yáng)衛(wèi)生計生崇高職業(yè)精神，醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是三級醫(yī)院要建立醫(yī)務(wù)人員和窗口服務(wù)人員的服務(wù)用語和服務(wù)行為規(guī)范。加強(qiáng)患者隱私保護(hù)，在關(guān)鍵區(qū)域和關(guān)鍵部門完善私密性保護(hù)設(shè)施。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以探索開展心血管疾病、腫瘤疾病、糖尿病等慢性病相關(guān)臨床科室與精神科、心理科的協(xié)作，為患者同時提供診療服務(wù)和心理指導(dǎo)。
責(zé)任部門：委醫(yī)政醫(yī)管處、公眾權(quán)益保障處，市中醫(yī)局
(十)以后勤服務(wù)為突破，全面提升患者滿意度。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要不斷改善設(shè)施環(huán)境，標(biāo)識清晰，布局合理。加強(qiáng)后勤服務(wù)管理，重點提升膳食質(zhì)量和衛(wèi)生間潔凈狀況。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在公共區(qū)域為候診患者提供網(wǎng)絡(luò)、閱讀、餐飲等舒緩情緒服務(wù)，為有需要的住院患者提供健康指導(dǎo)和治療飲食。
責(zé)任部門：委醫(yī)政醫(yī)管處，市中醫(yī)局
四、精心組織抓好落實，改革改善同步推進(jìn)
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保取得實效。各級衛(wèi)生計生行政部門要繼續(xù)加強(qiáng)對改善醫(yī)療服務(wù)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，鞏固和深化第一個三年行動計劃取得的經(jīng)驗和成效，根據(jù)本轄區(qū)醫(yī)療服務(wù)實際情況，細(xì)化第2個三年行動計劃實施方案。要指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷創(chuàng)新改善醫(yī)療服務(wù)理念和措施，使改善醫(yī)療服務(wù)的力度不斷加大、內(nèi)容不斷深入、質(zhì)量不斷提升，成效更加顯著，惠及更多患者，逐步縮小醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域供需差距。
(二)調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，提升患者滿意度。各級衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員，充分發(fā)揮健康中國建設(shè)主力軍作用。各級領(lǐng)導(dǎo)都要主動深入醫(yī)療衛(wèi)生一線，做到精神上鼓勵、工作上幫助、事業(yè)上支持、生活上保障，讓他們舒心、順心、安心地為患者精心服務(wù)。市級衛(wèi)生計生行政部門將積極運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)，建立滿意度管理制度，動態(tài)調(diào)查患者就醫(yī)體驗和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)感受。通過滿意度測評，不斷調(diào)整和完善改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃實施方案。同時，將滿意度測評納入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合績效考核，并將其作為考核改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃實施效果的重要指標(biāo)，確保醫(yī)療服務(wù)持續(xù)改進(jìn)，醫(yī)患獲得感穩(wěn)步提高。
(三)持續(xù)深化醫(yī)改，做好政策保障。各級衛(wèi)生計生行政部門要將改善醫(yī)療服務(wù)與深化醫(yī)改同部署、同推進(jìn)，堅持改革改善兩手抓。要大力推進(jìn)分級診療制度建設(shè)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)改善醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)造條件。要將行動計劃中可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗固化為現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要內(nèi)容，保障效果可持續(xù)。
(四)加大宣傳力度，典型示范引領(lǐng)。各級衛(wèi)生計生行政部門要將宣傳工作與改善醫(yī)療服務(wù)同步推進(jìn)，制定行動計劃實施方案時要同步制定宣傳方案。要加強(qiáng)同宣傳部門和各類媒體的溝通與合作，確保持續(xù)宣傳改善醫(yī)療服務(wù)典型和成效。要不斷發(fā)掘和樹立改善醫(yī)療服務(wù)的先進(jìn)典型，宣傳推廣一批示范醫(yī)院、示范崗位、示范個人，形成典型帶動、示范引領(lǐng)的工作氛圍。
質(zhì)量改進(jìn)方案 篇9
一、工作目標(biāo)
到今年秋季開學(xué)前，我校食堂食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級（即食品衛(wèi)生信譽(yù)度等級）B級以上。
二、工作步驟
�。ㄒ唬┲贫ǚ桨鸽A段（20xx年2月23日—3月10日）
1、全面普查。
主動積極邀請當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督分所，按照《學(xué)生食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》的要求，對照《小學(xué)、幼兒園食堂衛(wèi)生監(jiān)督量化評分表》、《學(xué)校食堂衛(wèi)生監(jiān)督量化評分表》迅速對學(xué)校食堂進(jìn)行全面檢查，查漏洞，找盲區(qū)。及時匯總情況，制定解決辦法。
2、制定方案。
學(xué)校要按照本方案的要求，結(jié)合本單位實際情況，制定細(xì)致、翔實、操作性強(qiáng)的實施方案，明確學(xué)校食堂升級改造的主要內(nèi)容、方法步驟、工作進(jìn)度和責(zé)任人員。
�。ǘ└脑焐夒A段（20xx年4月11日—8月20日）
1、做好預(yù)防性衛(wèi)生審查工作。
做好預(yù)防性衛(wèi)生審查工作是降低食源性疾病發(fā)生的基礎(chǔ)。要積極主動與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督分所聯(lián)系，主動申請預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督，使衛(wèi)生部門從選址規(guī)劃、問題排查到改造興建、軟件完善，每一個環(huán)節(jié)，都能自始至終全程參與監(jiān)管，最終能保證改造后的食堂布局設(shè)施符合衛(wèi)生要求。確保設(shè)備一到就能立即安裝。
2、抓緊食堂硬件改造。
結(jié)合學(xué)校食堂的實際情況，根據(jù)食堂改造各項工作的輕重緩急及難易程度，按照“學(xué)校主體、改造為主、分步實施、整體推進(jìn)”的原則，加快食堂改造，使學(xué)校食堂的.硬件設(shè)施得到完善，流程布局、功能分區(qū)更加合理。
3、強(qiáng)化食品衛(wèi)生軟件建設(shè)。
校食堂在全部達(dá)到衛(wèi)生許可條件的基礎(chǔ)上，要做到規(guī)范化管理。全面規(guī)范建立食品原料進(jìn)貨索證、購進(jìn)食品原料驗收，進(jìn)貨和使用臺帳登記、食品留樣記錄、消毒紀(jì)錄、餐飲具消毒、食堂從業(yè)人員持健康證上崗等各項制度，最終使軟、硬件全部達(dá)到食品衛(wèi)生監(jiān)督量化B級以上標(biāo)準(zhǔn)。
�。ㄈ┰u定驗收階段（20xx年8月21日—10月31日）
今年秋季學(xué)校開學(xué)后，申請教育局聯(lián)合衛(wèi)生局組織對行學(xué)校食堂量化分級評定。
三、工作要求
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。
學(xué)校充分認(rèn)識到學(xué)生食堂是容易引發(fā)學(xué)校安全事故、特別是食物中毒和食源性疾患事故的要害部位。學(xué)校將食堂升級改造建設(shè)納入學(xué)校建設(shè)的整體規(guī)劃，早規(guī)劃，抓緊實施。校長作為學(xué)校安全工作第一責(zé)任人親自研究部署，分管領(lǐng)導(dǎo)要認(rèn)真抓好各項工作的落實，確保食堂升級改造工程圓滿完成。學(xué)校成立領(lǐng)導(dǎo)小組。
（二）加大投入。
學(xué)校根據(jù)學(xué)校食堂的實際情況，要合理安排資金，學(xué)校將通過食堂結(jié)余、學(xué)校行政結(jié)余等渠道中列支，并在盡可能短的時間內(nèi)添置學(xué)校有關(guān)設(shè)施設(shè)備。
�。ㄈ┮�(guī)范有序。
學(xué)校在食堂改造升級過程中，嚴(yán)格按照有關(guān)文件精神要求，在物品采購、基建改造等工作中做到分工明確、程序規(guī)范、責(zé)任到人。同時，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要強(qiáng)化廉政意識，加強(qiáng)自身廉政建設(shè)，做到嚴(yán)于律己、廉潔奉公。
質(zhì)量改進(jìn)方案 篇10
為持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、保證病人安全，護(hù)理質(zhì)量管理委員會經(jīng)過討論，對部分護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行重新修訂，并制定了�？瀑|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整各條線質(zhì)控人員，完善質(zhì)量管理方案。具體如下：
一、成立質(zhì)量管理組織
�。ㄒ唬┏闪⑷盒缘淖o(hù)理質(zhì)量管理委員會
（二）各科室成立護(hù)理質(zhì)量管理小組，護(hù)士長任組長
（三）職責(zé)
主任：全面負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理，確保護(hù)理工作目標(biāo)的實現(xiàn)。
組長：制定護(hù)理質(zhì)量控制方案，并不斷修訂各項護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全程控制。
副組長：協(xié)助制定護(hù)理質(zhì)量控制方案，并協(xié)助修訂各項護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，不定期參加分管病區(qū)的護(hù)理質(zhì)控會議，指導(dǎo)各護(hù)理單元完成本單元的護(hù)理質(zhì)量控制。
組員：按分工定期做好所屬條線的護(hù)理質(zhì)量檢查、評價，提出改進(jìn)措施。負(fù)責(zé)本條線的合理質(zhì)量控制。
二、日常護(hù)理質(zhì)量控制：采用各質(zhì)控小組每月檢查、考核并針對問題分析原因，提出改進(jìn)方案的方法控制，具體如下：
1.各條線組長為進(jìn)行考核的牽頭人，根據(jù)護(hù)理部計劃對所負(fù)責(zé)的內(nèi)容召集組員進(jìn)行質(zhì)量考核活動�？己私Y(jié)束后對資料進(jìn)行整理，及時向護(hù)理部匯報考核情況。
2.考核辦法：條線考核每月進(jìn)行，組長可自行選擇考核時間，并報護(hù)理部，護(hù)理部根據(jù)情況派人員參加。為保證考核的`公平公正，重點考核的內(nèi)容有護(hù)理部定，并與考核當(dāng)天通知考核組組長。考核組成員必須按要求內(nèi)容進(jìn)行考核。標(biāo)準(zhǔn)為20XX年新修訂的內(nèi)容。（護(hù)理文件：在院病歷5份，出院病歷5份，以重危、死亡病歷為主；整體護(hù)理、健康教育、護(hù)理程序每月內(nèi)外科各抽2個病區(qū)中的一名護(hù)士，健康教育抽5名病人；基礎(chǔ)護(hù)理、一級護(hù)理每月每病區(qū)考核3人；搶救藥品、器械，常備藥品各病區(qū)抽查5種搶救藥品、5種常備藥品，2種高危藥品，1種毒麻藥品，2樣搶救器械；病區(qū)管理病區(qū)查5個房間；病區(qū)安全管理、高�？剖颐吭卤夭椋�。
3. 各質(zhì)管小組在考核過程中，對每個科室存在的問題，及時向本科室護(hù)士長或當(dāng)班人員反饋。
4.各質(zhì)管小組在考核結(jié)束后，對所檢查的項目進(jìn)行書面評價、分析存在問題的原因，提出整改措施。匯總結(jié)果于每月25號前送護(hù)理部。
5.護(hù)理部在月底護(hù)士長例會上，根據(jù)各質(zhì)控小組考核存在問題進(jìn)行書面總反饋，并在下月5號前發(fā)送至院簡報。
6.護(hù)理服務(wù)滿意度有監(jiān)察科發(fā)放的調(diào)查表未準(zhǔn)。
三、夜間護(hù)理質(zhì)量控制：
1.夜間質(zhì)量檢查采用值班護(hù)士長每日巡查，護(hù)理部不定期檢查的方式進(jìn)行。
2.值班護(hù)士長每日夜間必需巡視病房一次，了解護(hù)士勞動紀(jì)律、儀容儀表等情況；檢查病區(qū)環(huán)境、夜間治療護(hù)理工作是否規(guī)范；了解危重病人情況，如有特殊情況于第二天早晨匯報護(hù)理部。
3.值班護(hù)士長在值班期間應(yīng)保持手機(jī)通暢，及時發(fā)現(xiàn)并解決夜間突發(fā)事件，協(xié)助搶救危重病人。
4.護(hù)理部不定期指定相關(guān)人員，對各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果與本月考核掛鉤。
四、節(jié)假日護(hù)理質(zhì)量控制：
1.各科室在節(jié)假日期間應(yīng)合理排班，并排備班人員。
2.護(hù)士長在節(jié)假日期間應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)本科室當(dāng)天的護(hù)理質(zhì)量。
3.護(hù)士長在節(jié)假日內(nèi)應(yīng)保持通信通暢，及時處理科室內(nèi)突發(fā)事件。
4.護(hù)理部在節(jié)假日內(nèi)不定期檢查各科室護(hù)理質(zhì)量及各項規(guī)章制度執(zhí)行情況。
五、各科室質(zhì)量控制
1.各科室成立護(hù)理質(zhì)量管理小組，全面負(fù)責(zé)本科室護(hù)理質(zhì)量控制，護(hù)士長任組長。
2.各科室按照全院性護(hù)理質(zhì)量控制方案，制定本科室護(hù)理質(zhì)量控制及持續(xù)改進(jìn)方案。
3.質(zhì)量管理小組每月對本科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評價，對存在問題提出整改措施，及時跟蹤檢查整改情況。
4.護(hù)士長應(yīng)組織每月召開護(hù)理工作質(zhì)量分析會，將考核結(jié)果向本單元全體護(hù)士反饋，并對存在的問題進(jìn)行分析，提出整改措施，措施要有效并易于執(zhí)行，并及時對整改后的情況進(jìn)行檢查。
5.護(hù)士長將質(zhì)量分析會的具體時間告知科護(hù)士長，科護(hù)士長選擇性參加，每科每年至少參加一次。
6.各科護(hù)士長將每月考核結(jié)果記錄后保存，并發(fā)一份到護(hù)理部。
六、持續(xù)改進(jìn)方法
1.護(hù)理部條線質(zhì)控小組對每月存在問題進(jìn)行整理，填寫《xx月xx條線質(zhì)量考核匯總單》，有考核情況的總評價，合格率，存在問題，原因分析，整改措施。有上月的問題改進(jìn)說明。根據(jù)存在問題的一種程度提出下月考核重點。
2.科室各質(zhì)控小組填寫《xx科xx月質(zhì)控會議記錄集質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)單》對本月存在的問題有原因分析，整改措施，并在下個月質(zhì)量控制中重點體現(xiàn)。對上月存在問題改進(jìn)情況有說明。護(hù)士長對違反規(guī)章制度、操作規(guī)范的人員進(jìn)行連續(xù)跟蹤，至少5次，督促改正。
3.護(hù)理部、科護(hù)士長對護(hù)理工作中薄弱環(huán)節(jié)，不定期檢查。
4.護(hù)理部每月組織召開院質(zhì)控小組會議，對存在問題、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核方法及整改情況等進(jìn)行反饋，于年底組織召開質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)會議，聽取各方面的意見，修改質(zhì)量控制方案、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，促使護(hù)理質(zhì)量不斷提升。
全院護(hù)理質(zhì)量控制及各單元護(hù)理質(zhì)量控制均采用同一標(biāo)準(zhǔn)。
質(zhì)量改進(jìn)方案 篇11
醫(yī)療質(zhì)量安全管理及改進(jìn)措施今年以來，為進(jìn)一步加強(qiáng)我院的醫(yī)療安全管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生，我院實際情況，采取以下措施，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量。
一、改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
1.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度教育，使全院醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，堅持以病人為中心的服務(wù)理念，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，盡量滿足病人需求。建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防處置機(jī)制，責(zé)任到人。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果。隨時告知并簽署相關(guān)書面材料，做到預(yù)防在先，發(fā)現(xiàn)在早，處置在小的原則。
2.加強(qiáng)病例文書自查質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》對病案質(zhì)量責(zé)任落實到個人，強(qiáng)化三基三嚴(yán)訓(xùn)練全面提高醫(yī)務(wù)人員義務(wù)素質(zhì)，切實加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，建立健全醫(yī)療安全組織管理，保證醫(yī)療安全，避免發(fā)生醫(yī)療差錯和事故。
3.推行醫(yī)療安全例會制度。每月召開一次會議，由全體職工參加，充分學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》《物權(quán)法》中醫(yī)
療部分，分析醫(yī)療安全形勢，討論典型案例，相互交流管理經(jīng)驗、吸取教訓(xùn)，學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)、部門規(guī)章和管理制
度，對醫(yī)學(xué)新理論、新技術(shù)、新方法進(jìn)行培訓(xùn)。
二、存在的.問題和不足
1.隨意使用抗生素，以及不合理的聯(lián)合用藥和試探性用藥，對病毒性肺炎和一般感冒使用抗生素
2.醫(yī)患溝通存在矛盾，如溝通不力，溝通不足，溝通不全面，所談內(nèi)容不做全面考慮，漏洞較多，為糾紛留下隱患。
3.時有出現(xiàn)拒絕病人情況，私自轉(zhuǎn)走病人，以及不按時上下班，出現(xiàn)工作脫節(jié)現(xiàn)象
4.醫(yī)院的各項設(shè)施設(shè)備比較落后，有很多業(yè)務(wù)無法開展，只能看小病等。
三、改進(jìn)措施
1.嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、制度以及診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范
2.嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理，強(qiáng)化三基三嚴(yán)訓(xùn)練，提高醫(yī)師的基本操作機(jī)能
3.合理檢查、合理用藥，因病施治。重點貫徹落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》
4.自覺維護(hù)病人的權(quán)利，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。
5.改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)用語，嚴(yán)禁出現(xiàn)生、冷、硬、頂、推、現(xiàn)象。
質(zhì)量改進(jìn)方案 篇12
一、行動目標(biāo)
進(jìn)一步貫徹落實新一輪改善醫(yī)療服務(wù)和雙命名雙提升雙滿意行動計劃，推動建立全過程、全鏈條、全方位、全周期的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，按照《山東省進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)60條措施》、《臨沂市看病就醫(yī)便民惠民服務(wù)行動計劃》和《臨沂市改善醫(yī)療服務(wù)專項行動實施方案》精神要求，認(rèn)真解決《問政臨沂》及調(diào)研中查擺的突出問題，不斷加強(qiáng)衛(wèi)健系統(tǒng)的內(nèi)部管理，積極推廣惠民便民措施，著力提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，切實保障人民群眾健康權(quán)益。
二、行動范圍
全縣所有公立及民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。
三、主要措施
（一）門診服務(wù)改善行動
1、優(yōu)化流程再造。根據(jù)門急診患者病種排序及其常規(guī)診查流程，合理布局各專業(yè)診室和檢查、檢驗科室，做到流程有序、連貫、便捷。
2、秋冬兒科門診應(yīng)急行動。重點改造提升兒科門急診，增加兒科醫(yī)師。開設(shè)簡易（便民）門診，有效引導(dǎo)和分流患者。動態(tài)監(jiān)測門診量情況，合理調(diào)配醫(yī)務(wù)人員，在冬春季兒童呼吸道疾病高峰和夏秋季消化道疾病多發(fā)時段，根據(jù)需求適當(dāng)延長兒科診療時間、開足服務(wù)窗口或增加機(jī)動窗口。
3、就診環(huán)境整治行動。在人員集中處和必經(jīng)之路、院內(nèi)道路轉(zhuǎn)彎處和分叉處等有導(dǎo)引標(biāo)識，明確體現(xiàn)當(dāng)前位置。醫(yī)院各建筑物有明確的名稱（樓號）及標(biāo)識，能體現(xiàn)其主要功能。夜間有適當(dāng)?shù)恼彰�，確保各類導(dǎo)引圖、導(dǎo)引線等標(biāo)識清晰可見。醫(yī)院門診大廳、急診大廳、住院大廳等有布局分布圖，有明確的就診及出入院流程，就診指引清晰醒目。加強(qiáng)提醒和疏導(dǎo)，做好候診、就診區(qū)域衛(wèi)生保潔，開展無害化廁所整潔、清潔供暖檢查等專項行動，做到衛(wèi)生間無污漬、無異味、無雜物。完善無障礙設(shè)施，放射檢查時為患者提供更衣條件和符合規(guī)范的放射防護(hù)。
4、強(qiáng)化便民服務(wù)行動。門診大廳醒目位置設(shè)置導(dǎo)診臺，二級及以上醫(yī)院配備不少于2名、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備至少1名專職導(dǎo)診員，為患者提供咨詢、導(dǎo)診、輪椅借用等必要的便民服務(wù)。門診及病房區(qū)域為患者提供必要的便民服務(wù)，包括無線網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)充電設(shè)備、紙、筆、花鏡、針線以及開水爐（提供24小時熱水）等，設(shè)置志愿者崗位，為患者提供志愿者服務(wù)。二級及以上醫(yī)院要提供自助掛號、充值、繳費(fèi)、查詢、打印檢驗檢查結(jié)果等自助服務(wù)，配備專人指導(dǎo)患者使用自助設(shè)備。嬰幼兒就診集中區(qū)域設(shè)置哺乳室，內(nèi)部配備嬰兒護(hù)理臺、座椅、冷熱水等服務(wù)設(shè)施。開設(shè)門診綜合服務(wù)中心，配備專職人員提供醫(yī)療和醫(yī)保咨詢，提供醫(yī)學(xué)診斷等相關(guān)證明審核蓋章、失物招領(lǐng)、協(xié)助自助血壓測量、患者小件物品臨時寄存（寄存柜）等服務(wù)。
5、解決停車難問題。車位緊張的醫(yī)院停車位應(yīng)優(yōu)先供就醫(yī)者停放車輛，職工私家車原則上不得入院停放。推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部停車場累進(jìn)式，縮短車輛在院時間。對于到院就醫(yī)或探病的車輛，采取一小時內(nèi)免費(fèi)，保證病患者及其家屬能夠享受停車優(yōu)惠政策。
�。ǘ┘痹\急救整治行動
加強(qiáng)急診與院前急救的醫(yī)療信息共享與醫(yī)療服務(wù)銜接，不推諉、拒診急診患者。落實應(yīng)急救助制度，對于需要緊急救治，但無法查明身份或身份明確但無力繳費(fèi)的患者，要及時救治，不得以任何理由拒絕、推諉或拖延救治。實行急診患者按病情輕重分級分類處置，對急性心腦血管疾病、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者，開通綠色通道，先救治、后繳費(fèi)。加強(qiáng)急診與臨床科室間的銜接，需住院患者及時收入院治療。縣級醫(yī)院推進(jìn)急診搶救室、重癥監(jiān)護(hù)室一體化建設(shè)，健全快速預(yù)檢分診機(jī)制，強(qiáng)化院前急救質(zhì)量控制考核。承擔(dān)急救任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部接入“云急救”綜合救治服務(wù)系統(tǒng)，實現(xiàn)急救患者一鍵報警、自動定位、“五屏聯(lián)動”、快速急救的一體化綜合救治服務(wù)。
�。ㄈ╊A(yù)約服務(wù)行動
二級及以上醫(yī)院全部開通預(yù)約服務(wù)，通過網(wǎng)站、就診場所張貼等多種方式向患者宣傳預(yù)約知識；提供線上、電話、現(xiàn)場等3種以上預(yù)約方式。合理安排患者就診、檢查時間，盡量縮短在醫(yī)院候診時間。實施分時段預(yù)約掛號，縣人民醫(yī)院預(yù)約時段精確到20分鐘。實施分時段預(yù)約檢查檢驗，縣人民醫(yī)院預(yù)約時段精確到30分鐘�？茖W(xué)合理放號，避免深夜放號、凌晨放號等情況。
�。ㄋ模z查檢驗規(guī)范行動
1、合理安排檢驗檢查設(shè)備和人力資源，減少不必要的檢查項目，逐步縮短檢查等候時間和出具檢查報告時間，檢驗結(jié)果的報告時間符合要求�？h人民醫(yī)院實現(xiàn)急診臨檢≤30分鐘，急診生化免疫≤2小時，臨檢常規(guī)≤30分鐘，生化免疫常規(guī)≤1個工作日，常規(guī)微生物檢驗≤4個工作日（真菌等特殊病原體檢驗除外）。影像檢查結(jié)果的報告時間符合要求。急診X線攝影檢查≤30分鐘，急診CT、MR檢查急診報告≤1小時、正式報告≤12小時；普通X線攝影檢查≤4小時，普通CT、MR檢查≤24小時（特殊檢查如三維重建、血管灌注、造影等除外）；X射線熒光透視檢查后即時出具；胃腸造影檢查≤60分鐘；超聲檢查≤30分鐘。
2、推進(jìn)檢驗結(jié)果“一單通”。門診收費(fèi)處做到辦卡、充值、結(jié)算一站式服務(wù)；住院處做到入院、收費(fèi)、記賬、出院結(jié)算一站式服務(wù)。在省級臨床檢驗中心質(zhì)控合格的檢驗結(jié)果一單通基礎(chǔ)上，三級醫(yī)院實現(xiàn)京津冀魯檢驗結(jié)果互認(rèn)。
（五）特殊群體綠色通道建設(shè)行動
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)）應(yīng)至少設(shè)置1處專門的綠色通道窗口，張貼優(yōu)先標(biāo)識，為現(xiàn)役軍人、殘疾人、老年人、因公負(fù)傷的公安民警、計劃生育特殊家庭、貧困人口中的.大病患者、高層次人才和優(yōu)秀企業(yè)家等特殊群體在就醫(yī)時（需持有相關(guān)證件）提供掛號、就診、收費(fèi)、取藥、醫(yī)保報銷、入（出）院辦理等優(yōu)先、便捷服務(wù)。設(shè)置綠色通道咨詢電話并進(jìn)行公示，明確服務(wù)專員，為享受綠色通道服務(wù)的患者提供全流程就診服務(wù)。
（六）服務(wù)態(tài)度整治行動
1、暢通投訴渠道。提供24小時投訴電話、意見箱、網(wǎng)絡(luò)等多種投訴途徑，并在門診大廳、住院處、候診區(qū)等醒目位置及網(wǎng)站公布。嚴(yán)格落實《醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理辦法》，設(shè)立投訴溝通中心（辦公室），制定完善醫(yī)患溝通相關(guān)制度，實行“首訴負(fù)責(zé)制”；合理設(shè)置相應(yīng)的辦公場所，配備專職人員。
2、完善制度規(guī)定。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員掛牌上崗，儀表端莊，態(tài)度和藹，服務(wù)真誠，禮讓患者，首問負(fù)責(zé)。醫(yī)務(wù)人員耐心接診、細(xì)心診療，落實首診負(fù)責(zé)制，保障患者一次就診過程中診療服務(wù)的連續(xù)性。設(shè)置服務(wù)用語行為規(guī)范。所有對外服務(wù)窗口對患者咨詢做到一次性告知清楚，減少患者奔波。提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力。針對工作人員服務(wù)態(tài)度建立專門的考核和管理辦法，明確獎懲措施。對工作期間玩手機(jī)、看書、長時間離崗、推諉扯皮等漠視群眾利益的行為堅決予以嚴(yán)肅、頂格處理。
3、獎懲措施落實。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要出臺完善規(guī)范醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度的規(guī)章制度，與醫(yī)務(wù)人員年度考核及績效掛鉤，因服務(wù)態(tài)度不好被患者投訴舉報的，要全院通報�？h衛(wèi)健局將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)納入年度對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核內(nèi)容，接到患者對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員投訴的，除非醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員能提供相關(guān)證據(jù)，將扣除年度考核相應(yīng)分值。
4、全面整改落實。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子成員要換位思考、定期巡查，親身體驗患者從入院到出院、從線上到線下、從醫(yī)療到服務(wù)的全方位就醫(yī)流程，對體驗過程中發(fā)現(xiàn)的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)流程、就醫(yī)環(huán)境等方面存在的問題進(jìn)行徹底整改。各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院負(fù)責(zé)轄區(qū)村居衛(wèi)生室各項工作落實并督促整改。
四、實施步驟
專項行動活動時間為20xx年1月至20xx年3月，分3個階段實施。
�。ㄒ唬┘姓坞A段（20xx年1月6日至1月31日）。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定本部門行動計劃，啟動實施專項行動。按照本方案中的具體措施，結(jié)合日常監(jiān)督檢查，對轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展集中排查整治，實現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提高政治站位，明確行動目標(biāo)，嚴(yán)格落實行動措施，開展教育培訓(xùn)和內(nèi)部管理自查自糾，加大查處力度，使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平有效提升。
（二）督導(dǎo)檢查階段（20xx年2月1日至20xx年2月29日）�？h衛(wèi)健局對專項行動工作開展情況進(jìn)行檢查評估，重點核查工作落實和舉報投訴線索調(diào)查處理情況，確保專項行動取得實效。建立健全督查考核機(jī)制和評估體系，定期開展任務(wù)落實成效督查，強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用。將群眾滿意度作為評價服務(wù)行動的重要指標(biāo)，定期通報工作進(jìn)度和存在問題，對于工作落實不力、對群眾反映問題查處不到位的督促整改并嚴(yán)肅問責(zé)。
（三）總結(jié)宣傳階段（20xx年3月）�？h衛(wèi)健局對專項行動開展情況進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過自媒體、網(wǎng)站、院刊、電子屏等多種宣傳方式，加強(qiáng)對改善醫(yī)療服務(wù)專項行動和工作成效的宣傳，營造良好的輿論氛圍。