衛(wèi)生院持續(xù)改進醫(yī)療質量實施方案（精選16篇）
為有力保證事情或工作開展的水平質量，往往需要預先進行方案制定工作，方案的內容多是上級對下級或涉及面比較大的工作，一般都用帶“文件頭”形式下發(fā)。怎樣寫方案才更能起到其作用呢？以下是小編精心整理的衛(wèi)生院持續(xù)改進醫(yī)療質量實施方案，僅供參考，歡迎大家閱讀。
衛(wèi)生院持續(xù)改進醫(yī)療質量實施方案 1
為深入推進《改善醫(yī)療服務行動計劃》的全面落實，進一步改善服務態(tài)度，提高服務質量，提升醫(yī)療技術水平，全面完成“一個目標、兩個重點、八項建設”工作任務，醫(yī)院研究決定，從現在開始，在全院開展醫(yī)療服務質量提升年活動。具體方案如下：
一、活動目標
以深化公立醫(yī)院改革為契機，以鞏固醫(yī)院標準化建設成果為動力，以打造“三優(yōu)服務”為追求目標，牢固樹立以病人為中心的服務理念，進一步強化服務意識，規(guī)范服務行為、優(yōu)化服務流程，突出學科建設，夯實發(fā)展基礎，提升醫(yī)院綜合服務能力，使醫(yī)院在激烈的醫(yī)療市場競爭中站穩(wěn)腳跟，實現健康、快速發(fā)展。
二、活動范圍
各科室、各崗位及全體員工。
三、活動內容
�。ㄒ唬┤嫣嵘t(yī)療服務質量
1、狠抓質控核心制度落實
提高質控質量。每月兩次對醫(yī)療質量督導組的工作情況進行檢查。突出重點質控。對重點部門、重點環(huán)節(jié)“重點抓”，督導到科、落實到人。細化質控環(huán)節(jié)。使每一個質量管理記錄本、關鍵環(huán)節(jié)、問題都能追溯到責任人，有的放矢。
2、強化病案管理
加強病案知識培訓。組織醫(yī)務人員系統(tǒng)學習病案管理知識。試行“跟查代訓”。低年資醫(yī)師和病歷書寫問題醫(yī)師，跟隨病案質量督導組參與病歷檢查。開展病歷點評。組織病歷書寫大賽，定期開展病歷點評，對優(yōu)秀病歷和問題突出病歷組織全院進行現場展示。
3、加強患者入出院指導和隨訪
強化患者入出院指引和相關告知。完善轉科、轉院交接流程，認真做好患者出院指導；加強出院患者一級隨訪。利用“易隨診”系統(tǒng)，扎實做好患者一級隨訪工作；拓展“院后服務”。在電話隨訪的基礎上，對周邊或適宜病人，提供上門復查、用藥、康復指導等服務；積極接待和處理投訴。公開醫(yī)療糾紛解決途徑和流程，及時組織討論和評估，最大限度保障院患雙方權益。
4、延伸多學科會診
加強會診中心建設。依托省腫瘤醫(yī)院淄博分院優(yōu)勢，加強由省腫瘤醫(yī)院專家主持的腫瘤多學科會診中心建設。延伸會診范圍。將多學科會診制度延伸到內科、外科等科室，為患者提供最優(yōu)化個體化診療方案。
�。ǘ┏掷m(xù)提高護理服務質量
1、開展體驗式服務
加強護理精細化管理。全面推行責任制整體護理服務模式，在所有病房開展優(yōu)質護理服務；積極倡導親情化服務、無鈴聲服務。強化床邊護理工作制，將護理工作重心前移至患者床旁；和諧護患關系。切實做好對患者的全面準確評估、病情觀察、健康宣教、康復指導、心理護理等工作，提升護理工作質量。
2、提高護理質量
開展品管圈質量改善活動。落實規(guī)范要求，完善制度標準，提高護理人員安全管理意識；加強優(yōu)質護理服務長效機制建設。強化支持保障系統(tǒng)建設，減輕臨床一線護士負擔，把時間還給護士，把護士還給病人；廣泛聽取患者及家屬意見。著重從患者體驗的角度每月進行滿意度調查，不斷改善服務態(tài)度，提高服務質量，達到病人滿意。
3、加強培訓考核力度
加強人文知識學習。強化護理文化建設，制作護患溝通文化展板，積極打造磁性科室；加大優(yōu)質護理考核力度。定期召開護士長專題會議，開展護理服務明星評選活動，在科室設立榮譽榜，營造人人爭做服務明星的氛圍；提升護士職業(yè)素養(yǎng)。規(guī)范護士儀容儀表、語言、行為管理，組織《護士禮儀規(guī)范》學習，觀看護士基礎服務禮儀視頻資料。
�。ㄈ┣袑嵏纳崎T診醫(yī)技服務質量
1、優(yōu)化就醫(yī)流程
簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)。明確各診室、各崗位職責（或兼責），實現門診服務無縫隙全覆蓋。對行動不便患者到一樓為病人抽血；完善就診流程�？茖W規(guī)劃門診布局；減少患者等候時間。實行錯時服務、互補服務，縮短患者等候檢查、出報告時間。
2、提升服務質量
選派高年資醫(yī)師坐診。保證門診患者疾病診斷率；提高業(yè)務水平。加強外出學習及科內培訓質量；保證報告準確。堅持雙人簽字，保證各項報告單正確率。開展微笑服務。所有窗口科室對患者實行文明用語、微笑服務。加強用藥指導。使患者能夠明白如何用藥。
3、強化導醫(yī)服務
提升服務層次。對導醫(yī)溝通技巧、業(yè)務知識、慢性病簽約、專家出診等情況培訓；改善服務措施。實行站立式、走動式服務，變被動回答為主動介紹、引導，分診到位；改進服務態(tài)度。通過調查問卷、專題會，定期征求臨床科室、病人意見、建議，不斷改進工作。
（四）理順拓寬行政職能科室服務渠道
1、提高工作效率
增強工作時效性。對醫(yī)院安排工作限時辦，對一線需要工作及時辦；加強工作主動性。變臨床、醫(yī)技科室往上走為職能科室往下跑，下送、下收、下傳、下聯，為一線提供優(yōu)質、高效和快捷的服務。
2、加強溝通交流
暢通臨床醫(yī)技科室與職能科室的溝通渠道。實行職能科室掛包制，每周至少1次深入掛包科室調查了解工作落實、需求情況，幫助解決問題；促進職能科室之間的溝通。相互配合、相互協(xié)作，分工不分家，共同完成好工作。
3、提升管理水平
提高人員素質。強化管理知識、專業(yè)知識、醫(yī)德醫(yī)風、傳統(tǒng)文化等相關知識培訓，增強服務能力；強化服務管理。落實崗位職責，將管理寓于服務之中，改進管理措施，注重服務質量。開展互評互促活動。每月組織臨床醫(yī)技科室對職能科室進行評價，結果與績效掛鉤。
4、創(chuàng)造便捷就醫(yī)環(huán)境
強化基礎設施建設，改善就醫(yī)環(huán)境。加快門診病房綜合樓建設步伐，為患者提供清潔、溫馨、舒適、私密性良好的診療環(huán)境。開展惠民服務。健全便民設施，嚴控患者費用不合理增長；完善各類標示。使患者按照標示就能找到目的地，順利、安全就醫(yī)。
5、提升后勤保障服務質量
建立綜合調度保障體系。通過網絡、電話、人員銜接，確保24小時應急服務。強化外包單位的管理。定期或不定期對保潔、膳食等工作進行檢查，提高飯菜、保潔質量，提升服務品質。加強巡檢。主動服務，做到叫修與預防維修相結合。探索后勤信息化管理。暢通信息溝通渠道，使數據收集更快捷，提升后勤管理運行保障能力，提高服務質量與工作效率。確保設備安全正常運行。做好設備驗收、維護及保養(yǎng)，加強操作人員培訓，定期巡檢，建立安全運行檔案。
四、活動步驟
每個階段不分時間，各項工作穿插進行。
�。ㄒ唬┬麄鲃訂T階段。（20xx年3月17日至4月1日）
制定實施方案，召開動員大會，各科室對活動方案進行傳達學習，積極營造活動氛圍。各相關科室制定相應詳細工作計劃、工作措施。
�。ǘ┳圆樘岣唠A段。（20xx年4月1日至12月31日）
各科室找出服務的不足，制定服務標準和流程，切實解決群眾反映強烈、自身確實存在的問題。各科室要克服“差不多”、“說得過去”等平庸思想，結合自身實際，創(chuàng)新思維，高點定位，圍繞服務、技術、便民、效能等方面作文章，形成百花齊放、競相提升的工作氛圍。
（三）考核督導階段。（20xx年6月1日至12月31日）
由各督查組定期、不定期對活動開展情況進行督查考核，由社會服務部進行征求意見，并將分數與每月績效相結合。
�。ㄋ模┛偨Y表彰階段。（20xx年12月1日至12月31日）
各科室對活動開展情況進行總結，在此基礎上，醫(yī)院將對整個活動開展情況進行評價，總結經驗，建立服務提升的長效機制。對在活動中表現突出的先進科室（崗位）、先進個人給予表彰獎勵。
五、活動要求
�。ㄒ唬┘訌婎I導，明確責任。為保證活動順利開展，成立醫(yī)療質量提升年活動領導小組，負責對活動指導、協(xié)調工作，各組成員要認真履行責任，推進各項工作的完成與落實。
�。ǘ┙y(tǒng)一思想，提高認識。全體工作人員要充分認識開展服務提升年活動的重要意義，統(tǒng)一思想認識，以積極的態(tài)度投入到活動之中。通過開展活動，形成人人講優(yōu)質服務、處處抓優(yōu)質服務、事事出優(yōu)質服務的.良好氛圍，使服務速度更快、服務水平更高、服務質量更優(yōu)。
�。ㄈ┚慕M織，周密安排。科室負責人作為開展活動的主要責任人，切實做好組織協(xié)調工作。服務提升年活動與日常工作及醫(yī)院標準化建設相結合，根據自身工作實際，認真分析存在的問題和不足，創(chuàng)新工作思路，充分挖掘潛力，研究制定本科室的具體實施方案。及時向宣傳組匯報工作亮點。
�。ㄋ模┘皶r總結，不斷完善。在開展活動中，各科室要認真總結各自的做法和經驗，及時提出完善科室工作的方案和措施。將加強對活動的宣傳，樹立先進典型，發(fā)揮先進典型的示范和激勵作用，改進不足之處，推進各項活動扎實有效地開展，確保服務提升年活動取得實效。
衛(wèi)生院持續(xù)改進醫(yī)療質量實施方案 2
一、目的
通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫(yī)療質量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術水平，管理水平，不斷發(fā)展。
二、目標：
逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協(xié)調與促進的質量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規(guī)范化，努力提高工作質量及效率。
通過全面質量管理，使我院醫(yī)療質量達到國家二級甲等中醫(yī)院水平。
三、健全質量管理及考核組織
1、成立院科兩級質量管理組織
醫(yī)院設立醫(yī)療質量管理委員會，由分管院長負責，醫(yī)務科、護理部、醫(yī)療質控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術操作規(guī)程，對醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫(yī)技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。
各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫(yī)、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。
2、健全三級質量監(jiān)督考核體系
成立醫(yī)院醫(yī)療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫(yī)務科、護理部主任分別負責醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質控小組，對本科室的醫(yī)、護質量隨時指導、考核。形成醫(yī)療質量管理委員會、醫(yī)療質量檢查小組、科室醫(yī)療質量控制小組三級質量監(jiān)督、考核體系。
3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。
四、健全規(guī)章制度：
1、逗硬執(zhí)行以崗位責任制為中心內容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術操作規(guī)程常規(guī)。
2、重點對以下關鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：
�、挪v書寫制度及規(guī)范
⑵危急重癥搶救制度及首診責任制
�、侨夅t(yī)師負責制及查房制度
�、刃g前討論及手術審批制度
�、舍t(yī)囑制度
�、蕰\制度
�、酥蛋嗉敖话嘀贫�
�、涛Ｖ�、疑難病例及死亡病例討論制度
�、歪t(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度
�、蝹魅静〉怯浖皥蟾嬷贫�
⑾業(yè)務學習制度
�、胁閷χ贫鹊�
3、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯合討論制度。
4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。
1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的'范圍執(zhí)業(yè)。
2、新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質量管理等內容的學習。
3、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業(yè)技術人員考試內容。
4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。
5、各科室醫(yī)療質控小組應定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關規(guī)定。
6、醫(yī)療質量管理委員會定期對各類醫(yī)務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
7、建立醫(yī)務人員醫(yī)療技術缺陷檔案。
六、建立完整的醫(yī)療質量管理監(jiān)測體系。
1、分級管理及考核：
�。�1）、各級醫(yī)療質量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質量進行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。
（2）、職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風。
�。�3）、分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。
�。�4）、院醫(yī)療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
�。�5）各科室醫(yī)療質控小組應每月對本科室醫(yī)療質量工作進行自查、總結、上報。
2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。
3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。
（1）、科室醫(yī)療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫(yī)療質控辦上報業(yè)務工作月報表和科室當月的質控工作總結。
�。�2）、醫(yī)療質量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質量管理評價表，進行交叉評價，經職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯系會上通報。
�。�3）、醫(yī)務科、護理部、質控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫(yī)療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質控小組反饋�？剖屹|控小組應根據整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。
�。�4）、醫(yī)療質量管理委員會應定期召開全體會議，評價質量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質量管理經驗，討論、制定整改計劃及措施。
七、建立醫(yī)療質量管理獎勵基金。
制訂醫(yī)療質量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。醫(yī)療質量的檢查考核的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實行醫(yī)療質量單項否決。
衛(wèi)生院持續(xù)改進醫(yī)療質量實施方案 3
為鞏固黨的群眾路線教育實踐活動成果，充分展現全市衛(wèi)生系統(tǒng)精神風貌，更好地為廣大人民群眾提供優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生服務，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務質量，結合我市實際，制訂本工作方案。
一、指導思想
以科學發(fā)展觀為指導，堅持以病人為中心，以醫(yī)患安全為目標，規(guī)范醫(yī)療服務行為，優(yōu)化醫(yī)療服務流程，加強醫(yī)療質量管理與控制體系建設，認真查找和解決醫(yī)療服務中存在的突出問題，提升質量、提高水平，努力改善患者的就醫(yī)感受，為廣大群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
二、活動范圍
全市各級各類醫(yī)療機構、中心血站、疾病預防控制中心和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構。將各類社會辦醫(yī)療機構納入活動范圍，實現醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全覆蓋。
三、工作目標
�。ㄒ唬┘訌姲嘧雍椭贫冉ㄔO。全面落實各項衛(wèi)生行政管理政策，著力解決綜合管理中存在的水平不高、管理渙散、制度缺失、政令不通等問題，實現醫(yī)療單位紀律嚴明、管理嚴格、政令暢通、心齊氣順的目標。
�。ǘ┘訌姾鸵�(guī)范質量建設。全面落實各項醫(yī)療服務核心制度，著力解決醫(yī)療衛(wèi)生管理中存在的規(guī)范不嚴、操作不當、質量不高等問題，實現醫(yī)療單位規(guī)程齊全、照章辦事、按規(guī)操作、合理診療的目標。
（三）加強行風建設。全面落實行業(yè)監(jiān)督防控制度，著力解決藥品和醫(yī)用耗材購銷不規(guī)范、醫(yī)療環(huán)境較差、服務態(tài)度不好等問題，實現醫(yī)療單位藥品購銷規(guī)范、診療環(huán)境優(yōu)化、服務態(tài)度明顯好轉的目標。
四、工作內容
�。ㄒ唬┘訌姲嘧咏ㄔO，提升管理能力。一要明確責任。院長是醫(yī)院質量管理第一責任人，要堅持公立醫(yī)院公益性質，堅持正確的政績觀。院長要盡量減少臨床專業(yè)技術服務，以主要精力加強和改善醫(yī)院管理、維護公益性質。二要強化考核。院領導要定期研究提高醫(yī)療質量、保證醫(yī)療安全、改善服務態(tài)度等工作，確立質量與安全工作重點目標，組織開展經常性監(jiān)督檢查，針對存在的問題，落實持續(xù)改進措施。要建立科室每周一次、醫(yī)院每月一次的醫(yī)療服務質量講評分析會，查擺問題、分析原因，不斷提升醫(yī)療服務質量，確保醫(yī)療安全。三要加強督導。要全面推行醫(yī)院院務公開制度，向社會公開相關信息，接受群眾監(jiān)督，聽取群眾意見；要結合醫(yī)師定期考核、醫(yī)務人員醫(yī)德考評等，建立醫(yī)院及其醫(yī)務人員違法違規(guī)行為公示制度。院長重點要體現在“接地氣”上。
�。ǘ┙∪ぷ髦贫�，建立長效機制。一要整章建制。各級醫(yī)院要根據職責分工，按照《醫(yī)療機構管理條例》、《省醫(yī)務人員醫(yī)德考評實施細則》及醫(yī)院建設標準、醫(yī)務人員管理規(guī)定等法律法規(guī)和新醫(yī)改政策要求，結合實際，建立健全各項規(guī)章制度。二要規(guī)范操作。在具體工作中要嚴格依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。三要嚴格獎懲。要根據相關制度制定具體的違規(guī)懲處規(guī)定，引導約束全體醫(yī)務人員按章辦事、按規(guī)操作，并建立長效機制，扭轉因制度不落實、執(zhí)行不力而引發(fā)醫(yī)療安全隱患等問題。
�。ㄈ┮�(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患。一要嚴格落實各項醫(yī)療質量和醫(yī)療安全制度。堅決落實首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度等醫(yī)院核心制度。二要加強重點環(huán)節(jié)質量控制。加強醫(yī)院感染管理工作，重點加強手術室、產房、重癥監(jiān)護病房（ICU）、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、新生兒室、內窺鏡室等部門感染管理工作，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預防和控制醫(yī)院感染。加強醫(yī)療技術和人員資格準入，嚴格對大型醫(yī)用設備、介入技術、人工關節(jié)等高新技術的準入和臨床應用管理，維護患者安全，堅持做到合理檢查、合理治療、合理用藥，因病施治。三要加強護理質量管理。加強臨床護理工作，營造關愛患者的氛圍。臨床護理工作要將“以病人為中心”的服務理念融入日常護理工作中，倡導微笑服務，努力營造關心病人、愛護病人、尊重病人、幫助病人的氛圍。積極開展“優(yōu)質護理服務”活動，強化分級護理質量管理，切實落實基礎護理和危重癥病人的護理質量，確�；颊哚t(yī)療安全。加強對急危重癥患者的護理管理，提高急危重癥患者搶救成功率。健全護理業(yè)務培訓制度，強化護理人員“三基三嚴”訓練與考核，提升護理服務水平和質量。四要開展專項活動。各級醫(yī)院要加強人才培養(yǎng)和技術引進，大力發(fā)展重點學科。要開展以衛(wèi)生政策學習考核、醫(yī)療護理技術操作演練、醫(yī)療文書書寫、科研成果展評等為內容的崗位練兵活動，提升醫(yī)療機構和醫(yī)務人員服務能力和水平。各縣區(qū)衛(wèi)生局要組織開展各種形式的理論測試、督查考核、專家點評、突擊演練、滿意率調查等活動，檢驗質量大提升活動的成效。五要采取切實措施，努力降低次均醫(yī)療費用。全市各級公立醫(yī)院要以20xx年次均住院費用為基數，做到零增長，并采取綜合措施，降低藥占比，努力減輕患者的就醫(yī)負擔。
一是要繼續(xù)執(zhí)行檢驗檢查結果互認制度；
二是采取切實措施，提高基本藥物使用率。三級醫(yī)院基本藥物使用率不得低于15%，二級醫(yī)院不低于30%，基層醫(yī)療機構不低于80%。新農合患者目錄內藥品使用率市級三級85%以上，市級二級90%以上，縣級醫(yī)療機構95%以上；目錄內診療項目使用率市級醫(yī)療機構比例80%以上，縣級達到85%以上；
三是繼續(xù)開展臨床路徑、單病種費用限價管理；
四是開展預約診療、錯峰服務、延長專家門診時間等具體措施，使患者的就醫(yī)感受明顯好轉。
(四)加強學科建設，注重人才培養(yǎng)。
一是強化學科管理，加大學科資源投入，增加臨床績效。加強單位和科室重點學科管理，建立學科建設領導小組，實行學科帶頭人負責制，明確人員分工，制定學科規(guī)劃和具體措施，建立醫(yī)療、教學、科研、財務、質控人才培養(yǎng)、實驗室建設等相關檔案。加大經費和設備投入，單獨設帳，加強學科帶頭人經費使用自主權，建立經費管理監(jiān)督審計制度，確保經費按計劃使用、支出合理規(guī)范。鼓勵引進新技術新項目，提高診療水平，臨床績效逐年增加。
二是強化梯隊建設，培養(yǎng)后備人才，提高科研水平。培養(yǎng)學科帶頭人的管理能力、創(chuàng)新意識和學術水平。深挖后備學科帶頭人的發(fā)展?jié)摿�，加大人才培養(yǎng)力度，梯隊結構合理。建立橫向人才培養(yǎng)制度，學科內每年派出人員外出進修學習，加大人才儲備。明確學科發(fā)展方向，使其能夠承擔省市級科研課題，鼓勵聯合攻關課題，爭取國家和自然基金課題，每年有在國內外核心期刊雜志發(fā)表的`論文，每兩年有市廳級進步二等獎1項以上�？蒲谐晒軌虮粡V泛推廣，對學科發(fā)展起到推動作用。
�。ㄎ澹⿵娀揽貦C制，改進行業(yè)作風。深入開展權力運行監(jiān)控機制建設，加快推進二級以上公立醫(yī)療機構全省統(tǒng)一實時監(jiān)控軟件的安裝運用，加強廉潔風險防控，全面提升醫(yī)院管理和行風建設水平。
一要加強財務管理。要堅持“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理原則，醫(yī)院一切財務收支必須納入財務部門統(tǒng)一管理，嚴禁醫(yī)院、部門、科室設立賬外賬和“小金庫”。建立科學決策機制，實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目必須經集體討論并按規(guī)定程序報批。實行分級負責，責任到人。要向社會公開收費項目和標準。在顯著位置通過多種方式（如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等）公示醫(yī)療服務價格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價格。
二要加強物資管理。加強藥品、材料、設備等物資的管理，嚴格實行醫(yī)院成本核算制度，堵塞漏洞，降低醫(yī)療服務成本和藥品、材料消耗。要嚴格執(zhí)行國家、省、市關于建立基本藥物制度和藥品管理規(guī)定，嚴禁擅自網下采購。
三要加強收費管理。嚴格執(zhí)行住院患者費用一日清單制度，將藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務名稱、數量、單價、金額等告知患者�；颊叱鲈簳r，提供詳細的總費用清單。要接受患者價格咨詢和費用查詢，如實提供價格或費用信息，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴。要完善醫(yī)療服務項目的病歷記錄和費用核查制度，定期對患者費用進行核查，病歷沒有記錄的醫(yī)療服務項目不得收取費用。四要加強行風督查。充分運用衛(wèi)生系統(tǒng)典型案例教育警示醫(yī)務人員，自覺抵制醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風，堅決治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂，不斷增強遵紀守法自律意識。堅持合理檢查、合理診斷、合理用藥、合理治療，進一步完善行業(yè)監(jiān)管制度，嚴格醫(yī)療服務行為監(jiān)督。加強醫(yī)患溝通，充分尊重患者知情同意權和選擇權，維護患者合法權益，暢通投訴渠道，及時處理化解矛盾和糾紛。
�。╅_展創(chuàng)建活動，弘揚醫(yī)院文化。通過一系列創(chuàng)建活動，使醫(yī)院形成“優(yōu)質、奉獻、誠信、創(chuàng)新”的濃厚氛圍。
一要開展優(yōu)質服務創(chuàng)建。具體為：加強窗口服務管理，創(chuàng)新窗口便民方式，配備相當工作力量，提高窗口工作效率，縮短患者等候時間。科室樓層合理分布，標識指示規(guī)范清晰、醒目易懂。內外環(huán)境整潔、舒適，服務診區(qū)安全、溫馨。服務態(tài)度良好，語言文明規(guī)范，不說服務忌語，堅決杜絕“生、冷、硬、頂、推”現象。落實“首診負責制”和“首問負責制”。提供雙休日辦理出入院手續(xù)服務，新農合患者大病保險實行出院即報。
二要開展平安醫(yī)院創(chuàng)建。具體為：抓好醫(yī)療安全責任制、生產安全責任制、治安消防安全等責任制的落實，堅決杜絕重特大事故的發(fā)生。強化治安防范工作，認真落實安全責任制，加大“人防、物防、技防”治安防范工作的力度，建立和完善各項安全措施，突出抓好門診、財務、藥品、劇、倉庫、微機、配電室等重點部門的管理。根據公安部門要求，安裝電子監(jiān)控系統(tǒng)。加強內部保衛(wèi)工作，建立健全保衛(wèi)組織，二級以上醫(yī)院全部設立警務室，提高保衛(wèi)人員素質，配齊器材和設備。積極配合公安部門綜合治理醫(yī)院周邊環(huán)境，防止和及時處置“職業(yè)醫(yī)鬧”，確保醫(yī)院正常工作環(huán)境和醫(yī)務人員人身安全。
五、實施步驟
�。ㄒ唬┕ぷ鞑渴痣A段（20xx年12月）。
市衛(wèi)生局制定下發(fā)方案，全面安排部署。各縣區(qū)衛(wèi)生局和市直各醫(yī)療單位根據市衛(wèi)生局的安排，結合本地本單位實際，制定具體實施方案，特別是針對服務態(tài)度不好、服務質量不高、患者意見大等問題要制定具體獎懲措施，切實提高醫(yī)療服務質量。
（二）組織實施階段（20xx年12月—20xx年10月）。
各級醫(yī)療衛(wèi)生單位要制定實施細則，全面落實活動各項重點工作任務。要加強信息報送工作，各縣區(qū)衛(wèi)生局和市直醫(yī)院要及時將各醫(yī)療機構活動開展情況以工作信息形式報送市衛(wèi)生局，每月至少報送一次。
�。ㄈ┒綄z查階段（20xx年11月）。
各縣區(qū)衛(wèi)生局對本轄區(qū)開展醫(yī)療服務質量大提升活動落實情況進行督促、檢查和指導，確保醫(yī)療質量服務提升活動落到實處。市衛(wèi)生局將組織力量，對全市各級醫(yī)療衛(wèi)生機構質量大提升活動進行全面考核測評，同時納入對縣區(qū)和市直單位考核目標。
（四）總結交流階段（20xx年12月）。
各縣區(qū)衛(wèi)生局要采取各種形式組織召開經驗交流會，對活動開展情況進行總結，公布檢查和評價結果，促進醫(yī)院管理評價制度和醫(yī)院管理長效機制的建立和完善。在此基礎上，市衛(wèi)生局將對全市活動開展情況進行全面總結通報。
六、工作要求
�。ㄒ唬┣袑嵓訌婎I導。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構要切實加強對醫(yī)療服務質量大提升活動的組織領導，各縣區(qū)衛(wèi)生局成立醫(yī)療服務質量大提升活動領導小組和辦公室，負責轄區(qū)醫(yī)療服務質量大提升活動的指導、評價和監(jiān)督檢查工作。各縣區(qū)衛(wèi)生局要按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，結合轄區(qū)實際情況，負責本轄區(qū)活動的具體實施，并定期向市衛(wèi)生局書面報告活動進展情況。各醫(yī)院要成立醫(yī)療服務質量大提升活動領導小組，組長由院長擔任，負責本單位活動的具體實施。
�。ǘ┥罨顒觾热荨８骺h區(qū)衛(wèi)生局和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位要認真落實質量大提升活動方案，積極拓寬活動內容，豐富活動形式，創(chuàng)新活動舉措，使服務質量大提升活動從階段性逐步轉入制度化、規(guī)范化的常態(tài)管理軌道。
�。ㄈ⿵娀熑巫肪�。探索建立加強醫(yī)院監(jiān)管、提高醫(yī)療服務質量、避免或減少投訴上訪和減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的體制機制，落實跟蹤評價和責任追究制度。通過追究責任人、責任科室和相關領導的責任，促使醫(yī)院服務態(tài)度明顯改進，服務質量明顯提高。
�。ㄋ模淞⑿袠I(yè)典型。加大宣傳工作力度，注重樹立和宣傳行業(yè)先進典型事例，及時推廣先進經驗，在全社會大力宣傳，弘揚醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)精神，進一步提升全市衛(wèi)生系統(tǒng)的良好形象。
衛(wèi)生院持續(xù)改進醫(yī)療質量實施方案 4
醫(yī)療質量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質的醫(yī)療質量必然產生良好的社會效益和經濟效益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、不斷發(fā)展，特此制定全程醫(yī)療質量控制方案，以求正確有效地實施標準化醫(yī)療質量管理。
一、指導思想
�。ㄒ唬⿲嵭腥尜|量管理和全程質量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質量控制流程和全程質量管理體系。明確管控內容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標責任制結合，保證質控措施的落實。
（二）以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據，并不斷修訂完善。
�。ㄈ⿵娀鞣N醫(yī)療技術把關制度，如三級醫(yī)師負責制度、會診制度和病例討論制度等，將醫(yī)務人員個人醫(yī)療行為最大限地引導到正確的診療方案中。
�。ㄋ模┵|量控制部門有計劃、有針對性地進行干預，對多因素影響或多項診療活動協(xié)同作用的質量問題，進行專門調研，并制定全面的干預措施。
二、管理體系
全程醫(yī)療質量控制系統(tǒng)的人員組成可分為醫(yī)院醫(yī)療質量管理x小組、科室醫(yī)療質量控制小組和各級醫(yī)務人員自己管理三級管理體系。
�。ㄒ唬┽t(yī)院醫(yī)療質量管理小組
醫(yī)院醫(yī)療質量管理小組由院領導和院委會成員組成，院長任組長，院長是醫(yī)療質量管理工作的第一責任者。醫(yī)療質量控制辦公室作為常設的辦事機構。其職責分述如下：
1、醫(yī)療質量管理小組職責
�。�1）教育各級醫(yī)務人員樹立全心全意為患者服務的思想，改進醫(yī)療作風，改善服務態(tài)度，增強質量意識。保證醫(yī)療安全，嚴防差錯事故。
（2）審校醫(yī)院內醫(yī)療、護理方面的規(guī)章制度，并制定各項質量評審要求和獎懲制度。
�。�3）掌握各科室診斷、治療、護理等醫(yī)療質量情況．及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護理質量。
�。�4）對重大醫(yī)療、護理質量問題進行鑒定，對醫(yī)療護理質量中存在的問題，提出整改要求。
（5）定期向全院通報重大醫(yī)療、護理質量情況和處理決定。
�。�6）對院內有關醫(yī)療管理的體制變動，質量標準的修定進行討論，提出建議，提交院長辦公會審議。
2、醫(yī)療質量控制辦公室職責
（1）醫(yī)療質量控制辦公室接受主管院長和醫(yī)療質量管理委員會的領導，對醫(yī)院全程醫(yī)療質量進行監(jiān)控。
�。�2）定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫(yī)療質量問題，協(xié)調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。
�。�3）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質量，提出干預措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質量管理小組匯報。
�。�4）收集門診和病案質控組反饋的各科室終未醫(yī)療質量統(tǒng)計結果，分析、確認后，通報相應科室人員并提出整改意見。
�。�5）每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質量量化考核結果，以便與績效工資掛鉤。
�。�6）定期編輯醫(yī)療質量簡報和不良醫(yī)療文件公示欄。
�。ǘ┛剖裔t(yī)療質量控制小組職責
科室是醫(yī)療質量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質量的'第一責任者�？剖屹|控小組職責如下：
（1）各科室醫(yī)療質量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關人員3-5人組成。
�。�2）結合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人，與績效工資掛鉤。
�。�3）定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質量意識。
�。�4）參加醫(yī)療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。
�。ㄈ┽t(yī)務人員自己管理
在醫(yī)療活動過程中，醫(yī)務人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質、醫(yī)療技術水平對醫(yī)療質量影響較大，是質量不穩(wěn)定的主要因素，是質量控制的基本點。在質控過程中，特別要強調三級醫(yī)師負責制度、會診制度和病例討論等把關制度，確保醫(yī)療質量控制的正確實施。對各級醫(yī)務人員的要求分述如下：
1．門診醫(yī)師
�。�1）嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制。
�。�2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。
�。�3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準確。
�。�4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。
（5）具體用藥在病歷中記載。
�。�6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。
�。�7）處方書寫合格。
�。�8）第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應：
a. 建議�？凭驮\；
b.請上級醫(yī)師診視；
c. 收住院。
�。�9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應：
a. 收住院；
b. 患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。
�。�10）按�？剖罩尾∪�。
�。�11）按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護。
2．病房住院醫(yī)師
�。�1）病人入院30分鐘內進行檢查并作出初步處理。
�。�2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫(yī)師報告。
�。�3）按規(guī)定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內完成；首次病程記錄當班完成，急診病人術前完成）。
�。�4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。
（5）24小時內完成血、尿、便化驗，并根據病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的�？茩z查。
�。�6）按�？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。
（7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
�。�8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術前討論、術前小節(jié)、轉出和轉入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應有詳細的記錄）。
�。�9）對所管病人的病情變化應及時向上級醫(yī)師匯報。
衛(wèi)生院持續(xù)改進醫(yī)療質量實施方案 5
一、活動目的
通過醫(yī)療安全專項整頓活動的開展，在我院廣大醫(yī)務人員中進一步強化全心全意為人民服務的宗旨，牢固樹立“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，始終堅持正確的辦院方向，把追求社會效益貫穿于醫(yī)療服務和醫(yī)院管理的始終；增強醫(yī)院管理人員和醫(yī)務人員職業(yè)道德、職業(yè)紀律和職業(yè)責任意識，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風；努力解決當前醫(yī)院管理特別是醫(yī)療質量管理中存在的突出矛盾和問題；促進我院進一步建立健全規(guī)章制度，完善組織管理結構，改善服務態(tài)度，規(guī)范服務行為，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，有效防范醫(yī)療安全事件的發(fā)生。
二、活動內容
�。ㄒ唬⿵V泛開展宣傳教育，著力提高質量意識
加強對醫(yī)務人員醫(yī)療質量、醫(yī)療安全教育和相關技能培訓，提高醫(yī)務人員醫(yī)療風險、安全責任意識；要加大對相關科室主要負責人、質量安全管理責任人和全體工作人員的.管理、教育力度，強化質量安全意識，提高質量管理理論水平和實際操作能力。
圍繞醫(yī)療安全專項整頓活動主題，組織開展多種形式的宣傳活動。采取現場講座、網絡視頻等多種宣傳、培訓形式，宣傳開展醫(yī)療質量管理專項整治活動的意義，宣傳醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績，著力營造有利于促進醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質量、改善醫(yī)患關系的輿論氛圍。
（二）認真排查安全隱患，切實解決突出問題
各科室要針對科室醫(yī)療質量和安全工作中的重點和薄弱環(huán)節(jié)，進行深入的自查，提出整改意見、措施并逐一落實；各職能部門要對各科室醫(yī)療質量和醫(yī)療安全工作中的重點和薄弱環(huán)節(jié)開展全面檢查，及時查找和發(fā)現問題，認真分析原因，建立解決問題的長效機制。針對部分醫(yī)務人員服務宗旨淡薄，醫(yī)療安全責任意識不強，執(zhí)業(yè)行為不規(guī)范，規(guī)章制度特別是醫(yī)療核心制度落實不夠，醫(yī)療技術準入管理不嚴，院感控制不力等問題。采取有力措施，認真加以解決。對自查、督查中發(fā)現的問題，加大整改力度，不斷持續(xù)改進，要做到整改事項落實、整改措施落實、整改責任落實、整改時限落實、整改效果落實。
（三）全面貫徹衛(wèi)生法規(guī)，堅決落實核心制度
組織全院醫(yī)務人員認真學習和貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等法律、法規(guī)、規(guī)章和文件精神，不斷提高醫(yī)務人員的法律意識和責任意識，建立健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度，特別是醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診首問負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、校驗查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度等。要采取考試、演練、檢查等多種措施保證各項制度和人員崗位責任落實到位。
�。ㄋ模┙⑼晟茍蟾嬷贫�，加大行業(yè)監(jiān)管力度
建立完善醫(yī)療質量和醫(yī)療安全事件報告制度，增強醫(yī)療質量和醫(yī)療安全事件分析、預警和處理能力；要嚴格執(zhí)行醫(yī)院《醫(yī)療質量和醫(yī)療安全事件的應急處置預案》，出現醫(yī)療質量和醫(yī)療安全事件后，要及時分析查找原因，采取有效干預措施，并按照規(guī)定及時向衛(wèi)生行政部門報告。建立醫(yī)療質量和醫(yī)療安全責任制和責任追究制，對因領導不力、管理不嚴發(fā)生嚴重醫(yī)療質量和醫(yī)療安全事件的要依法依規(guī)進行處，并對相關責任人進行嚴肅處理。
三、實施步驟
�。ㄒ唬┬麄靼l(fā)動階段（1月20日-1月25日）
積極組織廣大醫(yī)務人員學習醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)，加大“三基三嚴”培訓力度。通過學習討論，提高思想認識。
�。ǘ┳圆樽约m階段（1月26日-2月10日）
按照通知要求，對照醫(yī)療管理法
衛(wèi)生院持續(xù)改進醫(yī)療質量實施方案 6
一、活動目的：
直接深入社區(qū)居民，通過義診、健康宣教等活動，讓杭州欣康醫(yī)院的專業(yè)、實惠、公益觀念深入人心,聚集人氣，提升杭州欣康醫(yī)院的品牌，提高醫(yī)院的知名度，主打公益愛民牌，宣傳我院“愛心全托病房(老年癡呆病區(qū)、舒緩治療病區(qū)、腦卒中康復病區(qū))” 。
二、義診時間:
(待定)
三、義診地點:
下沙街道各社區(qū)
四、宣傳計劃
1、在義診的社區(qū)周圍街道發(fā)放500- 1000份宣傳單推廣;
2、在義診所在地、社區(qū)居民定點發(fā)送義診短信提示(與社區(qū)領導溝通并取得住戶電話號碼) 。
3、針對潛在目標消費群體，發(fā)放醫(yī)院精美畫冊或三折頁，并講解我院特色--- “愛心全托病房(老年癡呆病區(qū)、舒緩治療病區(qū)、腦卒中康復病區(qū))”，提供醫(yī)療，康復、生活照料三維一體的貼心服務。
五、市場調查
外聯部前期了解當地基本情況，人口數量、生活習俗、趕集時節(jié)、主要街道等，并聯系好義診地點的相關部門，并打好招呼，以便義診的順利開展。
六、義診流程：
【當日義診流程】
1、醫(yī)院義診工作人員提前擺好義診所需用品，包括血壓儀、小禮品、宣傳資料等，工作人員各就各位;
2、現場發(fā)放宣傳單，并及時為不明白居民講解義診的流程，和醫(yī)院的`公益性及惠民措施;
3、專家仔細詢問病情，護士同時對意向患病患者做好記錄，包括：姓名，患病程度，地址，聯系方式，便于以后跟蹤營銷;
4、義診收攤時，做好衛(wèi)生處理，給人留下好印象，便于下次義診的開展。
【義診后期】
1.現場工作人員統(tǒng)計好本日體檢人員，患者資料，做好記錄，建立患者信息數據庫;
2.客服應在一周內親自再打電話回訪，確切了解意向患者病情，必要時醫(yī)院領導派人家訪，送醫(yī)送藥送健康到患者家中，爭取用真情打動患者來院就診;
3.客服不定期回訪，做好電話記錄，和患者交朋友，博得患者的信任，讓患者自愿、舒服就診，同時專家應及時和患者溝通近期醫(yī)院活動，包括住院優(yōu)惠政策;
七、需準備以下物品：
1、桌子、凳子若干，桌布：一塊，以蓋住桌面略有寬余為主;
2、救護車一輛;
3、義診帳篷一個及義診橫幅一條;
4、義診登記表格若干份、簽字筆(四支);
5、血壓儀兩個、聽診器4個，以及義診相關儀器;
6、現場宣傳資料若干(雜志、健康資料)、三折頁;
7、小禮品若干、優(yōu)惠券若干;
8、醫(yī)生護士白大褂，現場x展板或易拉寶;(參考：橫幅、宣傳冊子、宣傳資料、小鏡子、x展架、相機;桌椅、桌布、凳子、水杯、純凈水及車輛的調度;筆、登記本、血壓器、聽診器、手電筒、測身高、工作牌、體溫計、血壓計體重秤。健康卡(VIP卡)、建立個人健康檔案)
9、醫(yī)院義診審批表及執(zhí)業(yè)醫(yī)師的有關證明文件，以便當地衛(wèi)生部門及城建部門的檢查。
衛(wèi)生院持續(xù)改進醫(yī)療質量實施方案 7
為深入開展植入性醫(yī)療耗材清理整頓工作，進一步提高醫(yī)院醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，按照《四川省衛(wèi)生廳關于對植入性醫(yī)用耗材使用進行清理整頓的通知》（川衛(wèi)辦發(fā)電[20XX]48號）精神，結合我院實際，特制定本方案。
一、工作目標
緊密結合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動，以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點，著力提升醫(yī)療服務水平，持續(xù)改進醫(yī)療質量，科學地規(guī)范植入性醫(yī)用耗材采購供應與管理,保證醫(yī)療質量，切實維護患者的合法權益,推進醫(yī)療工作順利進行。
二、工作內容和要求
�。ㄒ唬└叨戎匾�，認真開展清理整頓工作
我院各臨床使用科室及相關職能科室要高度重視植入性醫(yī)用耗材的監(jiān)督管理工作，充分認識到使用非法醫(yī)用耗材既會對患者造成直接傷害，又會對醫(yī)療機構乃至醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)造成不可挽回的社會影響，要將清理整頓工作作為當前的首要任務抓實抓好。對開展植入性醫(yī)用耗材使用的臨床科室開展逐一清理整頓。
�。ǘ┟鞔_責任，不斷規(guī)范植入性醫(yī)用耗材管理
成立由院領導、辦公室、醫(yī)務科、設備/藥劑科、財務科以及使用植入性醫(yī)用耗材的主要科室負責人為成員的專項整治小組，立即開展我院的清理整頓工作。院長負總責、分管院長具體負責，不斷完善規(guī)章制度，進一步加強對植入性醫(yī)用耗材的管理。將骨科、神經外科、普外科、肝膽科以及開展各類介入診療工作的科室列為重點整治對象，把好源頭關，嚴格審查相關植入性耗材的《醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械注冊證》、《醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證》及產品合格證明等資質，加強耗材的出入庫及索證管理，對使用植入性醫(yī)用耗材的醫(yī)務人員實施授權制，嚴格掌握植入性醫(yī)用耗材的使用指征，盡最大限度降低使用醫(yī)用耗材導致的不良反應。一旦發(fā)現可疑產品，要立即停止使用，并向衛(wèi)生行政部門及其他相關部門報告。
�。ㄈ┘訌婋S訪，切實保障患者合法權益
加強患者隨訪，嚴密觀察植入性醫(yī)用耗材導致的'不良反應，對發(fā)現曾經使用植入性耗材導致患者損害的情況，要積極開展救治工作，避免損害情況加重。同時，要按照《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價管理辦法（試行）》的相關規(guī)定，及時上報。
三、各部門任務及職責
�。ㄒ唬┽t(yī)院感染監(jiān)控部門
1、抽驗器械采購部門索取的“三證”及批檢報告單，并備案。
2、抽驗中、小包裝及產品外觀質量。
3、應對購入產品有無熱原按《中華人民共和國配藥典》一九九O年版執(zhí)行，做批量抽查。
4、將監(jiān)測結果及時通知器械采購部門確定進貨與否，并記錄備案。
5、當臨床出現反應時，應立即按以下辦法逐級上報：
�、�、登記：發(fā)生時間、病人姓名、年齡、診斷、臨床表現、結果或進展。
�、啤⒘魳樱悍磻^程中可疑的物品、藥液及相關因素和環(huán)節(jié)盡可能保持完整，以配合后期的處理。
�、�、記載：一次性醫(yī)具的生產單位、生產日期、批號、供貨單位及供貨日期。
6、負責監(jiān)督檢查使用后的污染物品的回收處理、執(zhí)行情況，并記錄。
7、及時收集各部門情況，針對存在問題協(xié)調好各部門工作。
�。ǘ┢餍挡少彶块T
1、根據本單位需求情況制定采購計劃，并負責統(tǒng)一購置。
2、購入產品必須查驗“三證”。
�。�1）“一次性醫(yī)療用品衛(wèi)生許可證”
�。�2）“一次性醫(yī)療用品合格證”
�。�3）生產廠當地醫(yī)藥公司和省、直轄市衛(wèi)生廳（局）聯合頒發(fā)的“推售員證”
3、對一次性輸液（血）器、注射器每批號必須附有藥品檢驗新的熱原、內毒素等項目檢驗報告和衛(wèi)生防疫站無菌項目檢驗報告。
4、一次性醫(yī)療用品的存放和保管，必須嚴格按無菌物品的存放要求，并詳細登記每次入庫產品的批號。
�。ㄈ┕⿷块T
1、復驗產品外包裝及中、小包裝情況，抽查產品外觀質量，發(fā)現問題及時記錄并上報醫(yī)院感染管理控制部門，并及時停止同批號產品的使用。
2、嚴格執(zhí)行產品發(fā)放制度，對一次性輸液（血）器、注射器使用后周轉中注意產品的有效期，杜絕使用過期產品。
3、使用后的物品，按衛(wèi)生局有關規(guī)定，統(tǒng)一回收處理，不得隨意丟棄或賣給無回收證件的單位或個人。
4、禁止一次性使用的醫(yī)療器具重復消毒再次使用。
（四）臨床使用部門
1、護士長或專職護士負責復驗產品小包裝情況：生產批號、產品外觀質量等。
2、操作護士使用前要檢查：小包裝密封性，穿刺針有無銹斑、污漬，輸液（血）器、注射器內有無雜質和污漬；銜接部有無漏氣現象，凡有質量問題的產品停止使用。
3、使用中，護士嚴密觀察患者癥狀、體征的變化，發(fā)現輸液反應立即停止輸液或注射過程，并立即報告醫(yī)生及時處理，同時配合控感部門調查工作。
4、對使用過的物品，必須在科室完成初步毀形消毒處理后，方可等待回收。
四、報告制度
�。ㄒ唬┰谑褂弥邪l(fā)生問題，每個醫(yī)生護士均有責任及時向醫(yī)院感染控制部門或主管院長報告，并協(xié)助有關部門做好現場保護和留樣工作。
�。ǘ┦褂弥邪l(fā)現問題，應于一周內向衛(wèi)生局醫(yī)政科提供書面報告。
五、組織領導
為加強對植入性醫(yī)用耗材清理整頓工作的領導，醫(yī)院決定成立工作領導小組，其組成人員如下：
組長：
副組長：
成員：
領導小組下設辦公室，醫(yī)務科辦理具體業(yè)務。
衛(wèi)生院持續(xù)改進醫(yī)療質量實施方案 8
為做好我鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療工作，根據《江西省新型農村合作醫(yī)療管理辦法（暫行）》和《江西省20新型農村合作醫(yī)療工作指導意見》文件和上級有關會議精神，結合我鄉(xiāng)實際，特制訂本方案。
一、指導思想
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，在縣委、縣政府的正確領導下，遵循黨委號召、政府組織、農村自愿參加、互助共濟的合作醫(yī)療制度的基本方針，體現“誰出錢，誰受益”的宗旨，實行個人繳費和政府資助相結合的籌資機制，積極組織引導農民參加以大病統(tǒng)籌為主的新型農村合作醫(yī)療，進一步完善和推進我鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療制度，逐步地緩解農民因病致貧、因病返貧問題，保障農民基本醫(yī)療，實現新農合覆蓋我鄉(xiāng)絕大多數農民的目標，不斷提高全縣農民健康水平。
二、工作目標
在全鄉(xiāng)有95%以上的農民參加新型農村合作醫(yī)療的基礎上，確保年參合率達100%，住院統(tǒng)籌基金使用率達80%以上，提高新型農村合作醫(yī)療社會化程度的抗風險能力，達到減輕農民就醫(yī)經濟負擔，提高農民健康水平的目的。
三、方法與步驟
整個工作共分四個階段實施
第一階段：準備階段（月25日前）
（一）制定全鄉(xiāng)20xx年新型農村合作醫(yī)療工作方案并下文實施。
�。ǘ┳龊媚耆l(xiāng)開展新型農村合作醫(yī)療工作情況總結和20xx年全鄉(xiāng)開展新型農村合作醫(yī)療工作大會的各項籌備工作。
�。ㄈ┱匍_20xx年全鄉(xiāng)開展新型農村合作醫(yī)療工作大會，全面部署安排我鄉(xiāng)20xx年的新農合工作。
第二階段：宣傳發(fā)動與收繳農民參合費（20xx年10月26日至20xx年1月25日）
�。ㄒ唬┌凑臻_展新型農村合作醫(yī)療工作的整體要求，全鄉(xiāng)廣泛開展宣傳與發(fā)動工作。
1、各村組織開好“三個會”：村級兩委工作會、村小組長會以及村小組為單位的農戶戶主會，層層召開會議，研究落實工作措施，切實做好各項組織宣傳發(fā)動工作，同時做好宣傳骨干的培訓。實行鄉(xiāng)、村干部宣傳發(fā)動駐村入戶包干責任制。
2、對村衛(wèi)生所及衛(wèi)生院等定點醫(yī)療機構經辦人員進行業(yè)務培訓。
3、廣泛開展“六個一”宣傳活動：
①組織一部宣傳車深入圩鎮(zhèn)、村組巡回宣傳；
�、卩l(xiāng)廣播電視站要開辦一個專題欄目，利用廣播電視宣傳報道有關新型農村合作醫(yī)療政策和工作開展情況；
�、郯l(fā)放一份合作醫(yī)療政策宣傳單
�、苡“l(fā)一份典型補償事例宣傳單；
�、莞鞔逦瘯堪朐鲁鲆黄谛麄鳈�；
⑥每一個村小組書寫1條以上永久性標語。
4、組織開展新農村建設工作的部門和單位，上級駐我鄉(xiāng)人員深入農戶家中，做好新農合宣傳動員工作。
�。ǘ┦绽U農民參合費
1、農民以戶為單位每人每年繳參合費20元，農民個人繳交參合費的截止日期為20xx年1月25日，國家、省、市、縣級財政對參加新農村合作醫(yī)療的農民以交費截止日的參合人數為準每人每年補助80元。
2、收繳農民參合費以村委會為單位，按戶開具省財政廳統(tǒng)一印制的新農合收款收據，注明繳費人員姓名，同時在參合人員登記表上登記，并將繳費情況在其《新農合證》上記錄，收款收據粘貼在《新農合證》的第6頁處以備核查。
3、各村所收參合費必須每日及時繳存鄉(xiāng)財政所結算專戶。鄉(xiāng)財政所必須在20xx年1月25日下午5時前將本鄉(xiāng)的農民參合費全部繳存“縣新型農村合作醫(yī)療基本財政專戶”，不得留有余額。
4、農村五保戶、低保戶、重點優(yōu)撫對象本人的參合費由鄉(xiāng)民政所在20xx年1月25日前將本鄉(xiāng)上述對象的參合費繳存鄉(xiāng)財政所結算專戶，并將名單及時交鄉(xiāng)農醫(yī)所。
5、領取了計生“一卡通”的農村一女戶家庭和已扎二女戶家庭的主要成員的參合費，按照于都縣計劃生育工作領導小組《關于落實計生“一卡通”農村持證家庭參加新型合作醫(yī)療優(yōu)惠政策的.通知》（于人口計生領字[20xx]14號）文件規(guī)定執(zhí)行。
�。ㄈ┼l(xiāng)政府適時組織督查組織對各村開展新農合宣傳發(fā)動與參合費的收繳工作進行督查。
第三階段：組織實施（20xx年1月1日起）
根據《于都縣新型農村合作醫(yī)療管理暫行辦法》及其配套文件的規(guī)定和有關會議精神的要求組織實施。
1、繼續(xù)收繳農民參合費至1月25日止，同時繼續(xù)做好宣傳工作。
2、以村民小組為單位張榜公布參加合作醫(yī)療人員名單。
3、開始對20xx年參合農民醫(yī)藥費用進行報帳。
4、鄉(xiāng)農醫(yī)所將參合人員名單錄入計算機管理并將《參合人員登記表》交一份到縣農村合作醫(yī)療管理中心存檔備案。
5、各個村委會和定點醫(yī)療機構要設立固定公示欄，對參合農民住院醫(yī)療費用報賬情況每月定期公示，讓廣大農民知情和監(jiān)督。
在實施過程中，我鄉(xiāng)將配合縣政府或縣新型農村合作醫(yī)療管理委員會以及縣農村合作醫(yī)療管理中心，定期不定期組織調查、檢查，及時掌握新農合工作運行開展情況，確保我鄉(xiāng)新農合工作正常有序運行。
第四階段：總結階段（20xx年10月）
20xx年10月，根據《于都縣新型農村合作醫(yī)療管理暫行辦法》規(guī)定，對新農合工作進行全面梳理，總結經驗，查找問題，提出改進意見和建議，并將書面材料送交縣農村合作醫(yī)療管理中心匯總。
四、工作要求
1、統(tǒng)一思想，提高認識。各村及有關單位必須統(tǒng)一思想、提高認識，從講政治、講大局、講發(fā)展的高度，把新型農村合作醫(yī)療工作這一關系廣大農民群眾切身利益的大事和新農村建設工作緊密結合起來，作為一項民心工程和德政工程抓緊、抓實、抓好。
2、加強領導，落實責任。成立新型農村合作醫(yī)療工作領導小組，進一步按要求建設好農村合作醫(yī)療管理所，配備好工作人員，落實工作經費，切實負責好鄉(xiāng)新農合的具體工作。至20xx年1月25日，要確保農民參合率達到100%，新農合領導小組各成員單位應各負其責、密切配合，確保工作順利開展。
3、加強教育，強化宣傳。要通過各種渠道，采取多種形式，大力開展新農合政策規(guī)定的宣傳教育活動，使農民群眾充分認識到參加新型農村合作醫(yī)療的重要性和必要性。鄉(xiāng)農醫(yī)所、各村委會、各定點醫(yī)療機構要進一步加強和做好參合農民住院醫(yī)療費用補償情況的公示工作，讓社會和廣大參合農民知情和參與監(jiān)督。
4、規(guī)范服務，加強監(jiān)管。新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構要切實加強管理，加大投入，改善醫(yī)療條件，強化醫(yī)德醫(yī)風建設，提高醫(yī)療服務質量。鄉(xiāng)農醫(yī)所要對各定點醫(yī)療機構的服務態(tài)度、工作質量、執(zhí)行新型農村合作醫(yī)療政策和執(zhí)行有關醫(yī)療服務規(guī)章制度情況加強監(jiān)督和考核，規(guī)范其醫(yī)療服務行為。
5、健全制度，強化管理。鄉(xiāng)農醫(yī)所要建立健全農村合作醫(yī)療工作的行政管理、財務管理、服務質量監(jiān)督評價等方面的規(guī)章制度和工作標準，不斷完善合作醫(yī)療資金籌集、審批、使用、醫(yī)療費用報銷補償等各個環(huán)節(jié)的運行方式和方法，確�；饘？顚Ｓ�，安全運行。
6、加強督查，嚴格考核。
一是實行定期通報制度。即從20xx年10月26日起，每周一、周四下午五時前由財政所依據各村實際進帳額填寫進度表報鄉(xiāng)農醫(yī)所，并在全鄉(xiāng)通報。
二是實行每兩周調度制。在收繳參合費期間，實行每兩周一調度，第一次調度時間為11月6日，以后每隔一周以星期四下午五時的數字為準進行排位，進度排位后兩位的村書記、主任要分別向鄉(xiāng)主要領導作出情況說明。
三是實行一票否決制。此項工作納入村級年終考核重點內容，實行一票否決，對在11月30日前參合費收繳進度沒有達到50%，三月25日前進度沒有達到100%的村年終考評不得評先評優(yōu)；對參合率在三月25日前達到100%的村，依照完成時間的先后排序（以銀行進帳單為準、參合登記表及臺帳）取前三名分別給予獎勵，對相關個人建議上級優(yōu)先提拔重用。
衛(wèi)生院持續(xù)改進醫(yī)療質量實施方案 9
為做好我街道20xx年度新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱為“新農合” )籌資工作，進一步擴大新農合覆蓋面，提高新農合參合率，確保新農合工作持續(xù)健康發(fā)展。根據國務院和省、市、區(qū)有關要求，結合我街道實際，特制定本方案。
一、工作目標
20xx年11月20日前全面完成20xx年度“新農合”籌資工作。全街道農民參合率達98%以上，貧困戶、五保戶、優(yōu)撫對象、殘疾人等特殊人群參合率達100%。
二、籌資對象
凡屬我街道農業(yè)戶口的農村常住居民（以下簡稱“農民”），都可以在戶籍所在地參加新型農村合作醫(yī)療。凡屬城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保范圍的以及非本地戶口人員，不得參加新農合。全街道區(qū)域內不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。城鎮(zhèn)居民可自愿選擇參加新型農村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，禁止重復參合。
三、籌資標準
20xx年度參加新型農村合作醫(yī)療的農民(以下簡稱“參合 農民” )繳費標準為每人繳費20元(以家庭為單位繳納) ，各級財政專項補助資金為每人補助80元，籌資共計100元/人/年。
四、籌資時間
從籌資動員會之日起，實行邊宣傳發(fā)動，邊收繳籌集資金的辦法，11月20目前全面完成籌資工作任務（個村以下達的任務數為準），12月10日前完成參合農戶信息錄入工作。
五、籌資渠道
(一)農民個人繳費: 20xx年“參合農民”個人繳費為每人每年20元，各村以戶為單位收繳現金。參合資金繳納后，經辦機構或經辦人必須登記造冊、并開具由省財政廳統(tǒng)一印制的專用收據，所收資金統(tǒng)一通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和工業(yè)園區(qū)財政所繳入區(qū)財政基金專戶。
(二)貧困戶、五保戶、優(yōu)撫對象名單由區(qū)民政局統(tǒng)一提供，其個人應繳資金由區(qū)民政局劃入區(qū)新型農村合作醫(yī)療基金專戶殘疾人名單由區(qū)殘聯統(tǒng)一提供給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和工業(yè)園區(qū)，其個人應繳資金由區(qū)殘聯劃入區(qū)新型農村合作醫(yī)療基金專戶。
(三)村集體經濟組織可以出資幫助本村部分或全部村民繳納參合費用，但不得以墊資的名義事后再向參合農民收取參合資金。
(四)社會各界、工商企業(yè)及社會人士可以資助農戶參加合作醫(yī)療，代繳參合費用。
六、實施步驟
籌資工作分四個階段進行:
第一階段:動員部署( 11月9日至11月15日)。街道分別召開“新農合”籌資工作會議，安排部署20xx年“新 農合”籌資工作，印發(fā)宣傳資料，培訓經辦人員，利用各種宣傳媒體，采取多種形式，大力宣傳“新農合”政策。對在外務工的農民，各村(居)要通過多種方式與其取得聯系，做到合作醫(yī)療政策家喻戶曉，人人皆知。
第二階段:集中籌資及登記造冊(11月16日至11月30日)。街道負責本轄區(qū)范圍內參合農民基金籌集工作，組織以村(居)委會干部為主，駐村干部負責，以家庭為單位填寫參合登記表，收繳個人應繳費用，開具省財政廳統(tǒng)一印制的專用收據(收據上應注明參合農戶每一個家庭成員的姓名) ，并及時將資金上繳至街道財政所，街道財政所統(tǒng)一上繳到區(qū)財政基金賬戶。在籌資過程中，要做到填寫登記表和收繳參合資金同步進行，集中匯總，務必將參合農民姓名、性別、出生年月等有關內容登記準確。集中籌資截止時間為20xx年11月30日。
第三階段:信息錄入和填證發(fā)證( 12月1日至12月10日)。街道新農合管理辦公室將已登記注冊的參合農民有關數據資料錄入微機，并將有關數據資料反饋到各村(居)委會復核，確認相關登記內容無誤后，將參合人數及錄入資料有關情況匯總，以書面形式并加蓋街道公章后報區(qū)合管辦。街道新農合管理辦公室要及時展開新參合戶的填證工作，組織各村做好合作醫(yī)療證發(fā)放工作(原有合作醫(yī)療證的農戶不重新發(fā)證)。在發(fā)放新參合戶合作醫(yī)療證時，要認真細致地對參合人數、參合人員基本情況等進行復查，對姓名有誤和漏錄的，街道合管辦要及時予以修正和補錄。根據上級要求，在20xx年12月20日前，將合作醫(yī)療證準確無誤地發(fā)放到新參合戶手中。
第四階段：檢查驗收七、工作要求
(一)提高認識�！靶罗r合”是黨中央、國務院出臺的一 項重要的惠農政策，街道已將新農合工作納入各村年度目標管理考核，這次籌資工作將是年終目標考核的重要內容。各村要充分認識推進 “新農合”工作的重要性，把“新農合”工作列入重要議事日程，支部、村委“一把手”要切實履行第一責任人的職責，親自抓落實。街道包點干部包干村、村干部包干聯組、組長和黨員包干聯戶，并將該項工作開展情況作為干部職工年度目標管理考核的重要依據，確保20xx年度新農合工作順利進行。
�。ǘ⿵V泛宣傳。各村采取多種方式，集中時間、集中力量進行廣泛宣傳發(fā)動，并將20xx年本轄區(qū)參合農民補助情況公示到村(居)、組。各村(居)、組要在人口集中的地方張貼公告，設立宣傳櫥窗，分發(fā)宣傳資料，懸掛宣傳標語，采取政策宣傳和真實事例宣傳相結合、集中宣傳和階段性工作宣傳相結合的`方式，積極引導農民自愿參合。
(三)明確職責。街道各大辦公室要大力支持各村開展“新農合”籌資工作，發(fā)動本辦公室干部職工做好農村親屬的思想工作，動員他們帶頭參合，衛(wèi)生院作為新型農村合作醫(yī)療的主要職能部門，要積極組織街道、村兩級醫(yī)療機構，協(xié)助所在工作區(qū)、村開展好籌資工作。財政所要按照實際參加人數及時將參合農民配套資金足額劃撥到“新農合”基金專用賬戶，并做好農村合作醫(yī)療經費的預算、撥付、管理工作，及時提供省財政廳統(tǒng)一印制的“山東省新型農村合作醫(yī)療農民繳費專用票據”協(xié)助做好參合農民的基金收繳工作，對新型農村合作醫(yī)療基金的收繳進行監(jiān)督。紀檢、審計部門要做好合作醫(yī)療基金管理和使用的監(jiān)督、審計工作。民政辦公室負責落實農村五保戶、特困戶、農村優(yōu)撫對象，農村殘疾人參加“新農合”個人籌資費用，確保這一群體人員的參合率達100%。街道合管辦負責宣傳資料的設計、制作、發(fā)放，并對各村籌資參合、信息管理、制證發(fā)證工作給予指導，認真做好參合農民的基金收繳工作。
(四)嚴格獎懲。街道將“新農合”工作納入年度目標考核范圍，實行目標管理責任制和責任追究制。對領導重視、操作規(guī)范、目標任務完成好的辦公室、工作區(qū)、村予以通報表彰；對領導重視不夠、工作措施不力、完不成目標任務的辦公室、工作區(qū)、村給予通報批評，并嚴格按照督查審計辦法兌現。對在籌資過程中違規(guī)操作、未征得農民同意強行代扣墊資或挪用“新農合”基金造成嚴重后果的，將依法嚴肅追究相關人員的責任。
( 20xx年12月11日至20日)。由街道督查辦公室、街道合管辦按照區(qū)“新農合”綜合目標管理考核實施辦法的相關要求對“新農合”籌資工作開展情況組織考核驗收。
衛(wèi)生院持續(xù)改進醫(yī)療質量實施方案 10
為貫徹落實黨中央、國務院解決“兩不愁三保障”突出問題決策部署，深入推進實施健康扶貧工程，以縣醫(yī)院能力建設、“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”機制建設、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設為主攻方向，全面解決貧困人口基本醫(yī)療有保障突出問題，確保到2020年全面完成健康扶貧任務，根據《國務院扶貧開發(fā)領導小組關于解決“兩不愁三保障”突出問題的指導意見》，制定本工作方案。
一、準確把握基本醫(yī)療有保障的標準和要求
貧困人口基本醫(yī)療有保障，主要是指貧困人口全部納入基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助等制度保障范圍，常見病、慢性病能夠在縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構獲得及時診治，得了大病、重病后基本生活仍然有保障。建立健全基本醫(yī)療保障制度，加強縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構建設，配備合格醫(yī)務人員，消除鄉(xiāng)村兩級機構人員“空白點”，做到貧困人口看病有地方、有醫(yī)生、有制度保障。
指導工作標準包括：醫(yī)療衛(wèi)生機構“三個一”、醫(yī)療衛(wèi)生人員“三合格”、醫(yī)療服務能力“三條線”、醫(yī)療保障制度全覆蓋（詳見附件）。
二、加強縣醫(yī)院能力建設
�。ㄒ唬┘哟笾С至Χ取＿M一步加大中央預算內投資支持力度，督促地方將符合條件的貧困縣（國家扶貧開發(fā)工作重點縣以及連片特困地區(qū)縣，下同）縣級醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院，下同）納入全民健康保障工程支持范圍。各地要落實投入責任，改造和完善縣級醫(yī)院設施，配備基本設備，保障縣級醫(yī)院的正常運轉。
�。ǘ⿵娀瘜趲头�。進一步明確三級醫(yī)院幫扶目標、任務和考核指標。組織三級醫(yī)院加大對深度貧困縣的幫扶力度。采取“組團式”支援方式，選派管理和技術人員擔任受援醫(yī)院院長或副院長、護理部主任及學科帶頭人，幫扶團隊不少于5人（中醫(yī)醫(yī)院可選派3人），每批人員連續(xù)工作時間不少于6個月。幫助貧困縣縣醫(yī)院加強針對當地疾病譜的臨床�？平ㄔO，提升內科、外科、婦產科、兒科、急診科的常見病、多發(fā)病和部分急危重癥的診療能力。
�。ㄈ┩七M遠程醫(yī)療。實現貧困縣縣級醫(yī)院遠程醫(yī)療全覆蓋，拓展服務內涵，豐富服務內容，通過遠程會診、查房、示教、培訓等形式，有效促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉。進一步規(guī)范遠程醫(yī)療服務，逐步完善遠程醫(yī)療收費和報銷政策。
三、加強“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”機制建設
（四）加強縣鄉(xiāng)村人員培養(yǎng)培訓。持續(xù)開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓、轉崗培訓等，加大農村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)力度。繼續(xù)為貧困地區(qū)招聘特崗全科醫(yī)生，全面解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無執(zhí)業(yè)醫(yī)師問題。鼓勵各地繼續(xù)開展面向村衛(wèi)生室的免費醫(yī)學生培養(yǎng)。持續(xù)對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展實用技能和適宜技術培訓，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生常見病、多發(fā)病診治和中醫(yī)藥服務能力。
�。ㄎ澹┙y(tǒng)籌使用縣域衛(wèi)生人力資源。鼓勵實行“縣聘縣管鄉(xiāng)用”和“鄉(xiāng)聘村用”，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室聘用合格的醫(yī)務人員。建立健全壓茬選派制度，通過從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派醫(yī)師開展巡診、派駐等方式，解決村衛(wèi)生室缺乏合格醫(yī)生的問題。探索開展省域內非貧困縣縣級醫(yī)院對口支援貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，定期選派醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)。
（六）推進縣域醫(yī)共體建設。有條件的地方，進一步開展緊密型縣域醫(yī)共體建設，推進醫(yī)共體內行政管理、醫(yī)療業(yè)務、信息系統(tǒng)等統(tǒng)一運作，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務整體績效，逐步用區(qū)域醫(yī)�；鹂傤~控制代替具體醫(yī)療機構總額控制。
四、加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設
（七）消除“空白點”。推動地方政府落實主體責任，加大投入，按照填平補齊的原則，在脫貧攻堅期內，全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基礎設施建設，合理配置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)療設備。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥科室建設和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥設備配置。對于扶貧搬遷后新形成的.行政村，在地方政府水、電、網等基礎設施建設到位前，可通過設置臨時醫(yī)療點，為群眾提供服務。
五、加強貧困地區(qū)疾病綜合防控
�。ò耍┤媛鋵嵵攸c傳染病、地方病綜合防控三年攻堅行動。按照《健康扶貧三年攻堅行動計劃》（國衛(wèi)財務發(fā)〔20xx〕38號）要求，做好艾滋病、結核病，血吸蟲病、包蟲病和大骨節(jié)病等地方病綜合防治工作，開展現癥病人分類救治。
六、保障措施
�。ň牛┟鞔_職責分工。堅持中央統(tǒng)籌、省負總責、市縣抓落實的管理體制，中央部門負責健康扶貧政策頂層設計、健全工作機制、明確責任要求；地方政府負責結合本地脫貧攻堅實際，制訂政策、明確標準并推動落實。衛(wèi)生健康行政部門牽頭實施健康扶貧、加強縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設、開展分類救治工作，扶貧部門負責將健康扶貧納入脫貧攻堅總體部署和工作考核，醫(yī)保部門負責實施醫(yī)療保障扶貧、將貧困人口納入醫(yī)療保障制度覆蓋范圍，發(fā)展改革和財政部門負責加強健康扶貧的投入保障。
�。ㄊ┲朴唽嵤┓桨浮８鞯匾Y合實際，按照能夠解決實際問題、貧困人口普遍認可以及可量化、可實現、可考核的原則，制訂具體工作標準和實施方案，對照標準開展排查，摸清底數，建立臺賬，明確時間表、路線圖，并于20xx年7月底前將本地具體工作標準和排查結果向國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局報備。省內各地原則上不再另行制訂標準。
（十一）加大投入支持。中央財政統(tǒng)籌衛(wèi)生健康領域現有資金渠道，在分配衛(wèi)生健康轉移支付資金時，對“三區(qū)三州”和其他深度貧困地區(qū)予以適當傾斜。省級、市級財政對解決基本醫(yī)療有保障突出問題要予以傾斜支持�？h級財政要按規(guī)定落實好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生補助經費。對于服務人口較少、按照現有渠道和補助標準不足以維持正常運轉的村衛(wèi)生室，縣級財政給予適當補助。貧困縣用足用好現有政策，支持符合條件的解決基本醫(yī)療有保障突出問題的項目。東西部扶貧協(xié)作、對口支援、定點扶貧等要支持解決貧困地區(qū)基本醫(yī)療有保障突出問題。鼓勵各類公益基金、企業(yè)等社會力量支持貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構能力建設。
衛(wèi)生院持續(xù)改進醫(yī)療質量實施方案 11
一、救助對象
�。ㄒ唬┏钟锌h級民政部門發(fā)放的《農村居民最低生活保障金領取證》，且正在享受低保待遇的農村最低生活保障對象（以下簡稱農村低保對象）；
�。ǘ┏钟锌h級民政部門發(fā)放的《農村五保供養(yǎng)證》的農村五保戶（包括集中供養(yǎng)的農村五保戶）；
�。ㄈ┏钟锌h民政部門發(fā)放的《安徽省定期定量撫恤補助證》的重點優(yōu)撫對象；
�。ㄋ模┏钟锌h民政部門發(fā)放的《社會定期救濟證》的重點社會救濟對象。
二、救助病種
�。ㄒ唬⿶盒阅[瘤或再生障礙性貧血；
�。ǘ┘毙阅X中風；
�。ㄈ┠I功能衰竭（尿毒癥）；
（四）嚴重心臟��；
�。ㄎ澹┲匦透窝祝�
�。┌滩。�
�。ㄆ撸┲匕Y精神病。
三、救助標準
�。ㄒ唬⿶盒阅[瘤或再生障礙性貧血，一次性救助XX元；
�。ǘ┠I功能衰竭（尿毒癥），一次性救助XX元；
（三）重型肝炎，一次性救助1500元；
（四）艾滋病，一次性救助3000元；
�。ㄎ澹┘毙阅X中風，一次性救助1000元；
�。﹪乐匦呐K病，一次性救助1000元；
�。ㄆ撸┲匕Y精神病，一次性救助1000元。
四、救助辦法
經審核符合本《方案》救助病種的救助對象，住院期間先按救助標準給予及時救助。救助對象在按規(guī)定享受新型農村合作醫(yī)療補償后個人負擔醫(yī)療費用仍然過高、造成家庭生活特別困難的，根據醫(yī)療救助資金總量情況，原則上個人負擔5000元以上的，可實施二次救助，且同一救助對象一年中累計享受救助總額不超過1萬元。對五保供養(yǎng)對象患病住院的優(yōu)先救助且不受病種限制。
五、醫(yī)療服務
（一）縣政府確定縣醫(yī)院、中醫(yī)院為我縣城鄉(xiāng)居民重大疾病醫(yī)療救助指定醫(yī)院（以下簡稱指定醫(yī)院）。
�。ǘ┲付ㄡt(yī)院應參照新型農村合作醫(yī)療病種用藥目錄、診療項目目錄及醫(yī)療服務設施目錄，為救助對象提供治療服務。
（三）救助對象需要轉院治療的須由指定醫(yī)院醫(yī)務科出具轉院證明，否則不予救助。
�。ㄋ模┺r村救助對象患病時需持《岳西縣農村居民最低生活保障金領取證》、《五保證供養(yǎng)證》、《定期定量撫恤補助證》、《定期定量救濟證》、戶口簿和身份證到指定醫(yī)院就診。
六、救助的申請、審批程序
患重大疾病的農村低保對象需要醫(yī)療救助的，須持有關證明（身份證、低保證、五保供養(yǎng)證、定期定量撫恤補助證、定期定量救濟證等）向戶籍所在地民政辦提出書面申請，鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦在接到申請后的5個工作日內，派人入戶調查，對符合條件同意上報待批的申請人，由所在村委會進行公示，報縣民政局，同時如實上報下列材料：
1、《岳西縣特困群眾醫(yī)療救助申請審批表》；
2、根據救助對象類別，分別出具（低保證、五保供養(yǎng)證、定期定量撫恤補助證、定期定量救濟證）復印件；
3、縣級以上醫(yī)院（含縣醫(yī)院、中醫(yī)院）本年度開出的《岳西縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象患病診斷證明書》；
4、正式醫(yī)療費用發(fā)票復印件。
縣民政局接到申報材料后，在7個工作日內完成審核審批。對不符合救助條件的，書面通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦通知申請人。
七、救助資金的籌集與管理
醫(yī)療救助資金通過財政安排、專項彩票公益金、社會捐助等渠道籌集。
�。ㄒ唬┛h財政按不少于省級財政上年度安排補助資金總量的10%安排配套農村醫(yī)療救助資金，并列入當年財政預算。
�。ǘ┴斦块T要建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶，對醫(yī)療救助資金實行專項管理，專款專用。用于資助救助對象參加當地新型農村合作醫(yī)療參合金，按縣新型農村合作醫(yī)療有關政策執(zhí)行。新型農村合作醫(yī)療辦公室負責填寫醫(yī)療救助對象《新型農村合作醫(yī)療就診證》。用于醫(yī)療救助資金，由縣民政部門按規(guī)定程序審批并送縣財政部門復核后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦及時以書面形式通知申請人，資金由財政局在3個工作日內，直接打入指定醫(yī)院。
�。ㄈ﹫猿帧傲咳霝槌觥⒛甓绕胶狻钡馁Y金管理原則，對救助對象實施救助。
八、組織實施
�。ㄒ唬┺r村醫(yī)療救助工作，在各級政府領導下，由民政部門管理并組織實施，有關部門配合，共同抓好落實。
�。ǘ┟裾块T應認真開展調查研究，會商有關部門共同制定農村醫(yī)療救助政策，加強對醫(yī)療救助工作的指導和協(xié)調工作。
�。ㄈ┴斦块T負責會同民政部門研究制定農村醫(yī)療救助資金管理辦法，籌集并及時撥付醫(yī)療救助資金。為保障醫(yī)療救助工作正常開展，各級財政應安排必需的工作經費，并列入同級財政預算。
�。ㄋ模┬l(wèi)生部門負責做好醫(yī)療救助資金資助對象參加新型農村合作醫(yī)療的相關工作。加強對醫(yī)療機構的.監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高醫(yī)療服務質量。
�。ㄎ澹﹦趧颖Ｕ喜块T負責做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度與醫(yī)療救助制度的銜接工作。
�。┟裾⒇斦块T要加強對醫(yī)療救助資金的管理和使用情況的監(jiān)督檢查，確保醫(yī)療救助資金按時撥付和合理使用。
九、有關要求
�。ㄒ唬┽t(yī)療救助工作堅持公示制度。有關單位、組織和個人要如實提供所需情況，配合醫(yī)療救助工作的調查，確保公開、公平、公正。
�。ǘ⿲ο嚓P責任單位和個人違反有關規(guī)定、營私舞弊者，予以嚴肅處理，觸犯刑律的將追究刑事責任。
�。ㄈ⿲︱_取醫(yī)療救助資金的，通過行政、法律手段如數追回，并取消其享受醫(yī)療救助的資格。
�。ㄋ模┕膭詈椭С旨t十字會、慈善協(xié)會等社會團體和個人以各種形式參與醫(yī)療救助工作。
十、實施時間
本實施方案自20xx年1月1日起實施，由縣民政局負責解釋。
衛(wèi)生院持續(xù)改進醫(yī)療質量實施方案 12
一、我院醫(yī)療質量、安全管理基本情況回顧：
�。ㄒ唬┪以河薪∪陌踩芾眢w系，職責明確，責任到人。
我們制定了醫(yī)療質量及安全管理方案與考核標準，健全完善了各項醫(yī)療管理制度職責。醫(yī)療質量管理按照管理方案和考核標準的要求，定期深入科室進行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實，檢查結果以質量分的形式與醫(yī)院績效考核方案掛鉤，有效地促進了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進。
�。ǘ┘訌娏酸t(yī)療質量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務人員的安全意識不斷提高。
我們通過醫(yī)師例會的形式，對全員進行質量安全教育。加強了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓和考核，有效促進了醫(yī)療質量的提高。
加強三基、三嚴的培訓與考核，按照年初三基培訓考核計劃，各科室每年必須考核一次，參考率、合格率務必達95%以上。
�。ㄈ┙∪朔婪夺t(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機制。
�。ㄋ模┳o理管理方面
（1）護理管理組織：能夠嚴格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作，組織護士長及護理人員認真學習了《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。
（2）護理人力資源管理：每年制定護士在職培訓計劃，包括三基學習、業(yè)務講座、急診急救培訓等。按計劃認真執(zhí)行完成。
�。ㄎ澹┽t(yī)院感染管理
�。�1）建立健全了醫(yī)院感染管理組織根據國家《醫(yī)院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫(yī)院感染控制小組，由專人負責。
�。�2）醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責得到了落實我院根據實際情況和任務要求，每年制定醫(yī)院感染管理工作計劃，做到組織落實、責任到人。每年召開醫(yī)院感染管理會議，總結近期醫(yī)院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現的帶有普遍性的問題，布置下一時期的工作重點。
�。�3）加強了醫(yī)院感染管理知識的培訓，不斷提高醫(yī)護人員的.醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識。
�。�4）認真開展了醫(yī)院感染控制與消毒隔離監(jiān)測工作，降低了醫(yī)院感染率，從未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行現象。加強了一次性使用用品的管理。各科室嚴格執(zhí)行“一次性使用無菌醫(yī)療用品管理辦法”，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品由設備科統(tǒng)一購進、儲存和發(fā)放，“三證”齊全。各科室按需領取，做到先領先用，有效期內使用。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復使用和回流市場。
二、存在問題：
�。ㄒ唬┠承┽t(yī)療管理制度還有落實不夠的地方。
個別醫(yī)務人員質量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況。
�。ǘ┛咕幬锏膽萌源嬖诓缓侠淼南胂蟆�
個別醫(yī)務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科預防用藥不合理，抗生素應用檔次過高，時間過長。
�。ㄈ╅T急診病歷書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結果缺少分析，有的象記流水帳。
2、存在知情告知同意漏簽字、自費用藥未簽知情同意書。
三、整改措施：
�。ㄒ唬┻M一步加強質量安全教育，提高醫(yī)務人員的安全、質量意識。
醫(yī)務人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質量目標的實現。只有使醫(yī)務人員樹立起正確的質量管理意識，掌握質量管理方法，才能變被動的質量控制為主動的自我質量控制。因此，培訓全體醫(yī)務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫(yī)療質量的基礎工作之一。首先要加強醫(yī)療相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級人員職責的培訓。加強醫(yī)務人員的質量管理基本知識的學習，提高醫(yī)務人員的質量意識、安全意識與防范意識。
�。ǘ┘哟蟊O(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、醫(yī)務科要進一步加強病歷檢查工作，這項工作對于提高醫(yī)療質量是很好的措施，但是要注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不能流于形式。
3、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控。
要進一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。要進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫(yī)務人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。
4、進一步加強抗菌藥物的使用管理。
根據衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度，在門診設置處方權限，保證制度的落實，保證合理使用抗菌藥。
（三）進一步加強職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務人員的服務水平。
1、根據衛(wèi)生部《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的要求，對醫(yī)務人員進行醫(yī)德教育。讓醫(yī)務人員明確：“醫(yī)家首在立品”，醫(yī)德是醫(yī)務人員從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。要樹立全心全意為人民服務的理念，培養(yǎng)謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立志做一個醫(yī)德高尚，受人尊敬的醫(yī)務人員。每位醫(yī)師都要熟記《醫(yī)師嚴格自律與誠信服務公約的內容》，要真正樹立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
2、院辦要制定獎懲措施，保證醫(yī)務人員在醫(yī)院執(zhí)業(yè)時要有好的服務態(tài)度。態(tài)度決定一切，只有端正態(tài)度，才能認準出發(fā)點。要時時刻刻謹記我們是為了治病救人，病人的利益高于一切。決不允許在診療工作中找任何借口對病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負責任的態(tài)度。無論什么時候，什么場合，不管什么情況下，發(fā)生什么事情，都不要帶不良情緒與病人打交道。要善于調節(jié)自我，始終保持良好精神狀態(tài)上崗，把自己陽光的一面充分地展現給患者。
�。ㄋ模M足患者心理需要，密切醫(yī)患關系，減少糾紛發(fā)生，營造和諧就診環(huán)境。
患者在醫(yī)院內的心理是十分復雜的，他們需要被關懷，被尊重，被接納，需要了解他的診斷、治療信息，需要安全感并渴望早日康復，同時他們還會有對今后家庭、工作等社會問題的種種憂慮。這些都需要醫(yī)護人員很好地了解，予以解決或滿足。首先，醫(yī)護人員在接診時必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護士，使患者得到一個良好的印象，對醫(yī)護人員產生信任感和有所依托感，使患者情緒穩(wěn)定，家屬滿意放心，在診治過程中才能主動配合，建立起主動合作型的醫(yī)患關系�；颊吆图覍僭谥委熯^程中，可能會迫切地要求醫(yī)護人員及時為他們傳達診斷治療信息，這也是患者和家屬的權利。所以醫(yī)護人員必須及時和他們溝通，征求他們的意見，使患者及家屬能主動配合，達到預期的目的。如果不能和患者及家屬經常交流病情和治療計劃，對他們需要了解的不能滿足，也會造成誤解甚至引起醫(yī)療糾紛。
衛(wèi)生院持續(xù)改進醫(yī)療質量實施方案 13
醫(yī)療質量安全管理及改進措施今年以來，為進一步加強我院的醫(yī)療安全管理，不斷提高醫(yī)療質量，減少醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生，我院實際情況，采取以下措施，強化醫(yī)療質量。
一、改善醫(yī)療服務質量
1.加強醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度教育，使全院醫(yī)務人員樹立全心全意為病人服務的思想，堅持以病人為中心的`服務理念，不斷提高醫(yī)療服務水平，盡量滿足病人需求。建立健全醫(yī)患糾紛預防處置機制，責任到人。加強醫(yī)患溝通，完善溝通內容，改進溝通方式，注重溝通效果。隨時告知并簽署相關書面材料，做到預防在先，發(fā)現在早，處置在小的原則。
2.加強病例文書自查質量管理，嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》對病案質量責任落實到個人，強化三基三嚴訓練全面提高醫(yī)務人員義務素質，切實加強醫(yī)院基礎管理，建立健全醫(yī)療安全組織管理，保證醫(yī)療安全，避免發(fā)生醫(yī)療差錯和事故。
3.推行醫(yī)療安全例會制度。每月召開一次會議，由全體職工參加，充分學習《醫(yī)療事故處理條例》《物權法》中醫(yī)療部分，分析醫(yī)療安全形勢，討論典型案例，相互交流管理經驗、吸取教訓，學習相關的法律法規(guī)、部門規(guī)章和管理制度，對醫(yī)學新理論、新技術、新方法進行培訓。
二、存在的問題和不足
1.隨意使用抗生素，以及不合理的聯合用藥和試探性用藥，對病毒性肺炎和一般感冒使用抗生素
2.醫(yī)患溝通存在矛盾，如溝通不力，溝通不足，溝通不全面，所談內容不做全面考慮，漏洞較多，為糾紛留下隱患。
3.時有出現拒絕病人情況，私自轉走病人，以及不按時上下班，出現工作脫節(jié)現象
4.醫(yī)院的各項設施設備比較落后，有很多業(yè)務無法開展，只能看小病等。
三、改進措施
1.嚴格執(zhí)行衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、制度以及診療護理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范
2.嚴格基礎醫(yī)療和護理質量管理，強化三基三嚴訓練，提高醫(yī)師的基本操作機能
3.合理檢查、合理用藥，因病施治。重點貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》
4.自覺維護病人的權利，充分尊重病人的知情權和選擇權。
5.改善服務態(tài)度，規(guī)范服務用語，嚴禁出現生、冷、硬、頂、推、現象。
衛(wèi)生院持續(xù)改進醫(yī)療質量實施方案 14
為了加強醫(yī)療廢物的安全管理，有效預防和控制診所內感染， 確保醫(yī)療安全，防止因醫(yī)療廢物導致傳染病傳播和環(huán)境污染事故發(fā)生，保障人體健康。根據《醫(yī)療廢物管理條例》以及《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》，特制定本診所醫(yī)療廢物處理方案
一 、建立醫(yī)療廢物管理組織，指定專人負責管理
成立了醫(yī)療廢物處理領導小組：
組長：
副組長：
成員：
專職人：
負責醫(yī)療廢物的處理工作。日常醫(yī)療廢物回收處理的檢查監(jiān)督，進行醫(yī)療廢物回收。
二、加強醫(yī)療廢物回收處理貯存設施的配備和保障
配備收集醫(yī)療廢物和生活垃圾帶蓋暫存箱，并有相適應的廢物回收袋，醫(yī)療廢物裝黃色垃圾袋，生活垃圾裝黑色袋。并標有明顯的.醫(yī)療廢物警示標識，回收人員配備必要的防護設施，并進行了防護培訓。
三、對醫(yī)療廢物進行分類分袋收集處理
3.1 感染性醫(yī)療廢物
�、僖淮涡暂斠浩鳌⒆⑸淦魇褂煤蟀厌橆^分離放置于損傷性廢物內；
②使用后的棉簽、棉球、紗布及其他各種敷料，使用后的其他一次性醫(yī)療用品、器械等；
③各種廢棄的血標本；
3.2 損傷性廢物
使用后的針頭、頭皮針、玻璃安瓿等收集在特制的銳器盒內。
3.3 藥物性廢物
過期、變質被污染的廢棄的藥品及廢棄的疫苗等。
四、回收及焚燒管理
4.1在回收醫(yī)療廢物時做好個人防護是極為重要的，必須穿工作服、戴帽子、口子罩、橡膠手套，在回收傳染性廢物時，戴雙層手套、防護鏡，防護用品用后不能存放在生活區(qū)，要及時消毒清洗。收集時，防止刺傷、擦傷， 保證安全。
4.2醫(yī)療廢物的焚燒。做到日產、日清、日焚，時間最長不超過 48 小時。同時做好登記。
衛(wèi)生院持續(xù)改進醫(yī)療質量實施方案 15
為加強醫(yī)療廢物管理，防止醫(yī)療廢物產生、收集、運送、處置等環(huán)節(jié)的壞境污染，保障人民群眾和環(huán)境安全，根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》等規(guī)定，制定本實施方案，請各村衛(wèi)生室或各科室認真遵照執(zhí)行。
一、高度重視，加強領導
醫(yī)療廢物屬于危險廢物，具有感染性、毒性及其他危害性，若不重視，管理不到位、處置不當，流行社會及環(huán)境，不僅會造成環(huán)境危害，而且會成為疾病傳播的重要傳染源。為進一步加強我鎮(zhèn)醫(yī)療廢物的收集、轉運、處置等環(huán)節(jié)的管理，經鄉(xiāng)衛(wèi)生院會議研究決定，成立大灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理領導小組。
組長：
副組長：
成員：
職責：負責建立健醫(yī)療廢物管理各項規(guī)章制度、應急預案、工作流程，人員管理，負責醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的上報工作，負責醫(yī)療廢物分類收集、轉運、暫存及處置過程中的職業(yè)衛(wèi)生個人安全防護、技術指導、業(yè)務培訓以及監(jiān)督檢查工作。
二、落實責任，規(guī)范管理
�。ㄒ唬┚C合管理
各村衛(wèi)生室及各科室要嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》等有關要求，建立健全各項管理規(guī)章制度，明確專（兼）職人員負責醫(yī)療廢物收集、暫存、轉運等管理工作，建立管理臺賬，做好臺帳、轉移聯單、運送等記錄與交接，確保各項工作落到實處。臺帳、轉移聯單等所有資料必須至少保存三年。
（二）醫(yī)療廢物分類收集與暫存管理
各村衛(wèi)生室及各科室嚴格按照感染性、損傷性、藥物性、化學性、病理性五類醫(yī)療廢物分類收集，購置和修建使用符合相關要求的醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器、內部轉運工具、暫存場所（暫存間、暫存柜或周轉箱）等。暫存時間原則上不得超過1周。
（三）醫(yī)療廢物安全轉運與處置管理
各村衛(wèi)生室及各科室產生的醫(yī)療廢物均由我院與簽約的固原市惠眾廢棄物綜合處理公司轉運處置，不得私自處置。衛(wèi)生院負責接收各村衛(wèi)生室及各科室所產生的醫(yī)療廢物，集中交由惠眾廢棄物處理公司；衛(wèi)生院各科室產生的醫(yī)療廢物轉運至暫存間暫存；各村衛(wèi)生室產生的`醫(yī)療廢物安全轉運至衛(wèi)生院。各醫(yī)療機構轉運原則上1周/次，各轉運環(huán)節(jié)均須做好交接及相關記錄。
�。ㄋ模┽t(yī)療廢物處置人員的技能及職業(yè)防護
1、專業(yè)技能
認真履行崗位的職責，掌握醫(yī)療廢物有關衛(wèi)生法律法規(guī)及規(guī)章制度，了解醫(yī)療廢物對環(huán)境和健康的危害性，熟悉醫(yī)療廢物分類包裝標識、裝卸、搬運醫(yī)療廢物容器（包裝袋、利器盒等）、周轉箱（桶）的正確操作程序，一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故，采取相應的應急措施，并及時報告。
2、職業(yè)防護
在醫(yī)療廢物處置（收集、轉運等）過程中，堅持使用個人衛(wèi)生防護用品，如：防護手套、口罩、工作服、靴等。堅持崗前、離崗體檢，在崗期間體檢2年/次，必要時進行預防性免疫接種。
三、醫(yī)療廢物處置登記及報表
1、各村衛(wèi)生室及各科室應當對醫(yī)療廢物進行登記，即：填寫《醫(yī)療廢物管理臺帳》，內容應當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、數量（重量）、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名。衛(wèi)生院接收轄區(qū)內村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物應單獨建立《醫(yī)療廢物管理臺帳》。
2、衛(wèi)生院對本單位及接收的醫(yī)療廢物交由惠眾廢棄物處理公司上門收運車輛時，如實填寫《危險廢物轉移聯單》（醫(yī)療廢物專用）、《醫(yī)療廢物運送記錄卡》。
四、嚴格管理，加強監(jiān)督
醫(yī)療廢物管理領導小組定期或不定期對各醫(yī)療機構或科室進行醫(yī)療廢物管理檢查與指導，每年不少于2次。對于不按規(guī)定進行分類收集、暫存、轉運、處置醫(yī)療廢物的違法行為，將依法嚴處。
衛(wèi)生院持續(xù)改進醫(yī)療質量實施方案 16
為落實《中華人民共和國國民經濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標綱要》《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《中共中央國務院關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》《國務院辦公廳印發(fā)關于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展若干政策措施的通知》等的要求，加快構建強大公共衛(wèi)生體系，推動優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，提高全方位全周期健康服務與保障能力，促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新，制定本方案。
一、總體思路
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深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，堅持新時代衛(wèi)生與健康工作方針，以人民健康為中心，加快提高衛(wèi)生健康供給質量和服務水平，更加注重早期預防和醫(yī)防協(xié)同，更加注重優(yōu)質擴容和深度下沉，更加注重質量提升和均衡布局，更加注重中西醫(yī)并重和優(yōu)勢互補，集中力量解決一批全國性、跨區(qū)域的大事、急事和難事，為全面推進健康中國建設提供強有力的支撐。
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——統(tǒng)籌規(guī)劃分級負責。圍繞“十四五”時期健康中國建設總體目標，加強全國醫(yī)療衛(wèi)生資源的統(tǒng)籌配置，合理劃分中央和地方事權，中央重點保障公共衛(wèi)生、全國性跨區(qū)域醫(yī)療服務能力建設需求。地方統(tǒng)籌加強其他衛(wèi)生項目建設。
——關口前移醫(yī)防協(xié)同。立足更精準更有效的防，優(yōu)先保障公共衛(wèi)生投入，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制，提高早期監(jiān)測預警、快速檢測、應急處置和綜合救治能力。堅持急慢并重，聚焦影響人民健康的主要問題，補齊全方位全周期健康服務短板弱項。
——提高質量促進均衡。堅持政府主導，加強公立醫(yī)療衛(wèi)生機構建設，提高標準、適度超前，加大向國家重大戰(zhàn)略區(qū)域、中心城市和脫貧地區(qū)傾斜力度，促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局。
——改革創(chuàng)新揭榜掛帥。加強重大基礎設施建設與重大戰(zhàn)略、重大改革協(xié)同，創(chuàng)新配套措施，確保發(fā)揮投資效益。以揭榜掛帥方式推動國家醫(yī)學中心、區(qū)域醫(yī)療中心等重大項目建設，集中力量開展醫(yī)學關鍵技術攻關，引領服務體系模式轉變。
——中西并重特色發(fā)展。堅持中西醫(yī)建設任務同規(guī)劃、同部署、同落實，遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，認真總結中醫(yī)藥防治新冠肺炎經驗做法，建立符合中醫(yī)藥特點的服務體系，更好發(fā)揮中醫(yī)藥特色和比較優(yōu)勢，推動中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補充、協(xié)調發(fā)展。
�。ㄈ┙ㄔO目標
到2025年，在中央和地方共同努力下，基本建成體系完整、布局合理、分工明確、功能互補、密切協(xié)作、運行高效、富有韌性的優(yōu)質高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，重大疫情防控救治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對水平顯著提升，國家醫(yī)學中心、區(qū)域醫(yī)療中心等重大基地建設取得明顯進展，全方位全周期健康服務與保障能力顯著增強，中醫(yī)藥服務體系更加健全，努力讓廣大人民群眾就近享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的高質量醫(yī)療衛(wèi)生服務。
二、公共衛(wèi)生防控救治能力提升工程
中央預算內投資重點支持疾病預防控制體系、國家重大傳染病防治基地和國家緊急醫(yī)學救援基地建設，推動地方加強本地疾病預防控制機構能力、醫(yī)療機構公共衛(wèi)生能力、基層公共衛(wèi)生體系和衛(wèi)生監(jiān)督體系建設，健全以疾控機構和各類專科疾病防治機構為骨干、綜合性醫(yī)療機構為依托、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為網底、防治結合的強大公共衛(wèi)生體系。
（一）現代化疾病預防控制體系建設
1.建設目標
加快推進疾病預防控制機構基礎設施達標建設，與區(qū)域內各級各類醫(yī)療機構互聯互通，滿足新形勢下突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對和重大疾病防控需要。國家和重點區(qū)域疾病預防控制機構具備新發(fā)傳染病病原體、健康危害因素“一錘定音”檢測能力和重特大公共衛(wèi)生事件處置能力。省級疾控機構原則上要有達到生物安全三級水平的實驗室，具備省域內常見多發(fā)傳染病病原體、健康危害因素“一錘定音”檢測能力和應急處置能力。地市級疾控機構有達到生物安全二級水平的實驗室，具備轄區(qū)常見傳染病病原體、健康危害因素和國家衛(wèi)生標準實施所需的檢驗檢測能力�？h級疾控機構達到相關建設標準。
2.建設任務
一是加強中國疾病預防控制中心建設，升級改造國家菌毒種保藏中心和高級別生物安全實驗室。二是依托高水平省級疾控中心建設若干國家區(qū)域公共衛(wèi)生中心，加強業(yè)務用房、病原微生物資源保藏平臺、重大疫情確證實驗室、食品安全風險評估重點實驗室、劇毒化學品和易制毒易制爆化學品庫及其檢測實驗室、人才培訓基地等建設，配備移動生物安全三級實驗室，建設針對已消除或即將消除疾病的國家級防控技術儲備中心。三是按照填平補齊原則，補齊各級疾病預防控制機構基礎設施和實驗室設備配置缺口。
3.配套措施
各地要建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機制，優(yōu)化調整財政支出結構，統(tǒng)籌各類資金渠道，切實加強本地區(qū)疾病預防控制機構能力建設。要落實疾病預防控制體系改革任務，加強疾控人才隊伍建設，提高專業(yè)技術人員占比，健全公共衛(wèi)生（含衛(wèi)生監(jiān)督）及衛(wèi)生工程人員培養(yǎng)、準入、使用、待遇保障、考核評價和激勵機制，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同，實現人員通、信息通、資源通。深入開展愛國衛(wèi)生運動，創(chuàng)新疾病預防控制機構和城鄉(xiāng)社區(qū)聯動工作機制。
（二）國家重大傳染病防治基地建設
1.建設目標
針對呼吸系統(tǒng)等重大傳染病，在超大城市、國家中心城市等重點地區(qū)，依托高水平綜合性醫(yī)療機構，布局建設國家重大傳染病防治基地，具備聚集性疫情暴發(fā)時大規(guī)模危重癥患者集中收治能力，能夠按照國家要求第一時間馳援其他疫情嚴重地區(qū)，承擔本區(qū)域內重大疫情救治培訓任務，托管或指導當地傳染病醫(yī)院提高綜合救治能力，把我國重大傳染病防治能力提升到新的水平。
2.建設任務
遴選呼吸、感染等專科能力突出，“醫(yī)、教、研、防”水平領先的綜合性醫(yī)療機構，按照平急結合原則，進一步改造提升傳染病防控救治設施，建設足量的負壓病房、可轉換重癥監(jiān)護病區(qū)、可轉換院（�。﹨^(qū)，加強傳染病解剖室、臨床教學用房、應急物資儲備空間等設施建設，配備呼吸機、體外膜肺氧合（ECMO）、移動CT、傳染病隔離轉移裝置等醫(yī)學設備，有條件的可以配備移動生物安全三級水平實驗室、移動核酸檢測實驗室。加強中西醫(yī)協(xié)作能力建設。
3.配套措施
相關地方要將國家重大傳染病防治基地作為城市重要基礎設施和重大民生工程，在項目選址、建設投入、設備準入、科研平臺、人才隊伍等方面給予積極支持。要積極引導醫(yī)療機構、疾控機構、傳染病�？漆t(yī)院、高等院校、科研機構加強合作，探索創(chuàng)新醫(yī)教研防協(xié)同機制。要統(tǒng)籌加強醫(yī)療機構發(fā)熱門診和二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設，提高基層傳染病防治能力。
�。ㄈ﹪揖o急醫(yī)學救援基地建設
1.建設目標
針對自然災害、事故災害等重大突發(fā)事件，依托有較好工作基礎的醫(yī)療機構進行升級改造，在全國范圍內以省為單位開展國家緊急醫(yī)學救援基地建設，完善緊急醫(yī)學救援培訓、演練、教育、科研等綜合功能，具備大批量傷員立體化轉運、集中救治、救援物資保障、信息指揮聯通等能力，全面提高我國突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援水平。
2.建設任務
強化創(chuàng)傷病房、重癥監(jiān)護病房、創(chuàng)傷復蘇單元等設施建設，以及接受傷員通道、二次檢傷分類區(qū)等院內場所改造提升。針對海（水）上、陸地、航空、雪域等場景需求，加強救援物資儲備配送能力和專業(yè)設施設備建設，結合實際配置信息聯通和指揮設備、移動手術室、移動CT、直升機停機坪等。加強人員培訓、模擬演練、科技研發(fā)、信息管理等平臺建設。
3.配套措施
各地要加強國家緊急醫(yī)學救援基地的建設投入、運行維護和現場處置經費等保障。要成立基地建設管理領導小組，制定并組織實施基地設施設備管理方案、人員隊伍建設和管理方案、人員培訓和演練方案、基地建設考核方案、不同災難場景應急應對預案等規(guī)章制度，服從國家統(tǒng)一調配安排。要同步加強緊急醫(yī)學救援和急救體系建設，優(yōu)化院前急救網絡布局，提高采供血能力。
三、公立醫(yī)院高質量發(fā)展工程
中央預算內投資重點支持國家醫(yī)學中心、區(qū)域醫(yī)療中心建設，推動省域優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉，支持脫貧地區(qū)、三區(qū)三州、中央蘇區(qū)、易地扶貧搬遷安置地區(qū)縣級醫(yī)院提標擴能，加快數字健康基礎設施建設，推進健康醫(yī)療大數據體系建設，擴大優(yōu)質醫(yī)療資源輻射覆蓋范圍，進一步縮小區(qū)域、城鄉(xiāng)差距，更好滿足群眾就近享有高水平醫(yī)療服務需求。將中醫(yī)醫(yī)院統(tǒng)籌納入國家醫(yī)學中心、區(qū)域醫(yī)療中心等重大建設項目。地方政府要切實履行公立醫(yī)療機構建設主體責任，加快未能納入中央預算內投資支持范圍的市、縣級醫(yī)院建設，全面推進社區(qū)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設，力爭實現每個地市都有三甲醫(yī)院，服務人口超過100萬的縣有達到城市三級醫(yī)院硬件設施和服務能力的縣級醫(yī)院。
�。ㄒ唬﹪裔t(yī)學中心建設
1.建設目標
按照“揭榜掛帥、擇優(yōu)選拔”的工作思路，依托醫(yī)學水平突出、影響力強、積極性高的醫(yī)院，圍繞關系人民健康的全局性、長期性問題，建設若干國家醫(yī)學中心，形成一批醫(yī)學研究高峰、成果轉化高地、人才培養(yǎng)基地、數據匯集平臺，集中力量開展核心技術攻關，推動臨床科研成果轉化，加快解決一批藥品、醫(yī)療設備、疫苗、醫(yī)學數據等領域“卡脖子”問題。
2.建設任務
提升國家重點實驗室等重大醫(yī)學科研平臺設施和裝備水平。建設高水準、國際化、開放性的藥物、醫(yī)療器械裝備、疫苗等臨床科研轉化平臺和創(chuàng)新技術孵化基地。強化教學培訓應用，打造國際一流的骨干人才培養(yǎng)基地。改善臨床診療基礎設施條件，適當超前配置大型醫(yī)用設備。深度運用5G、人工智能等技術，打造國際先進水平的智慧醫(yī)院，建設重大疾病數據中心。推進跨地區(qū)、跨機構信息系統(tǒng)的互聯互通、互認共享、術語規(guī)范以及數據的整合管理，建設主要疾病數據庫和大數據分析系統(tǒng)。
3.配套措施
優(yōu)化國家醫(yī)學中心科技成果創(chuàng)新和轉移轉化環(huán)境，鼓勵國家醫(yī)學中心、科研院所、高等院校和知名企業(yè)等各類創(chuàng)新主體加強合作，共同開展臨床研究開發(fā)、成果運用推廣等。放寬國家醫(yī)學中心創(chuàng)新應用政策，鼓勵治療危急重癥新藥優(yōu)先在國家醫(yī)學中心開展臨床試驗。支持國家醫(yī)學中心在醫(yī)療服務價格、醫(yī)保支付、人事薪酬制度、利益分配、新藥（醫(yī)療器械）研發(fā)上市等方面先行先試。
（二）區(qū)域醫(yī)療中心建設
1.建設目標
在執(zhí)行好《區(qū)域醫(yī)療中心建設試點工作方案》的基礎上，深入分析我國重大疾病發(fā)病率和地區(qū)、人群分布等情況，進一步擴大區(qū)域醫(yī)療中心建設地區(qū)、輸出醫(yī)院和�？品秶�，同步將承擔輸出任務的高水平醫(yī)院納入區(qū)域醫(yī)療中心建設，到2023年覆蓋所有省份，完成全國范圍的規(guī)劃布局，到2025年基本完成區(qū)域醫(yī)療中心建設，推動優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，群眾危急重癥、疑難病癥基本在省域內得到解決。
2.建設任務
在優(yōu)質醫(yī)療資源薄弱地區(qū)，堅持“按重點病種選醫(yī)院、按需求選地區(qū)，院地合作、省部共建”的思路，通過建設高水平醫(yī)院分中心、分支機構、“一院多區(qū)”等方式，定向放大國家頂級優(yōu)質醫(yī)療資源。對納入設置規(guī)劃的國家區(qū)域醫(yī)療中心，重點加強業(yè)務用房建設、醫(yī)學裝備購置、信息化和科研平臺建設，建立遠程醫(yī)療和教育平臺，加快診療裝備智能化改造升級，使其具備作為輸出醫(yī)院所要求的技術水平、人才儲備、臨床教學和科研能力，發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系“頭雁”作用。
3.配套措施
各地要切實履行建設主體責任，落實土地、規(guī)劃等建設條件并減免相關費用，確保建設資金不留缺口、不增加新的債務風險。要統(tǒng)籌加大政策支持力度，推進管理體制改革，支持其建立健全現代醫(yī)院管理制度。深化人事薪酬制度改革，建立編制動態(tài)調整機制，合理核定崗位數量，落實“兩個允許”要求，探索建立多渠道經費保障和薪酬激勵機制。完善醫(yī)院補償機制，加大對重點學科發(fā)展和人才培養(yǎng)投入力度，合理制定和動態(tài)調整醫(yī)療服務價格。鼓勵創(chuàng)新藥物和技術使用，支持開展科技創(chuàng)新和成果轉化。鼓勵引入商業(yè)健康保險，開發(fā)針對特需醫(yī)療、創(chuàng)新療法、先進檢查檢驗服務等的保險產品。
�。ㄈ┦∮騼�(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉建設
1.建設目標
以省為單位統(tǒng)籌規(guī)劃，聚焦重點病種和�？�，按照“省市共建、網格布局、均衡配置”的工作思路，通過引導省會城市和超（特）大城市中心城區(qū)醫(yī)院向資源薄弱地區(qū)疏解、加強地市現有醫(yī)院建設等方式，推動省域內優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和向群眾身邊延伸，遴選建設120個左右省級區(qū)域醫(yī)療中心，形成省域內具有較強引領和輻射帶動作用的'優(yōu)質醫(yī)療服務、醫(yī)學科研和人才培養(yǎng)高地，重點疾病診療水平與省會城市明顯縮小。
加強脫貧地區(qū)、三區(qū)三州、中央蘇區(qū)、易地扶貧搬遷安置地區(qū)縣級醫(yī)院建設，引入省級優(yōu)質醫(yī)療資源，提高傳染病、兒童等綜合醫(yī)療服務能力。
2.建設任務
支持省級區(qū)域醫(yī)療中心開展必要的業(yè)務用房改擴建，改善診療環(huán)境和服務設施條件，增加預防保健、科研、全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓等設備設施，使其與承擔的醫(yī)療、教學、科研、公共衛(wèi)生等任務相匹配，合理提高建設標準，為必要時擴大突發(fā)事件應對和綜合救治能力預留空間和條件。提升大型設備配備水平，加強智慧醫(yī)院建設，保障遠程醫(yī)療需要，優(yōu)化服務流程，改善就醫(yī)體驗。支持脫貧地區(qū)、三區(qū)三州、中央蘇區(qū)、易地扶貧搬遷安置地區(qū)縣級醫(yī)院提標擴能，改善發(fā)熱門診、急診部、住院部、醫(yī)技科室等業(yè)務用房條件，完善醫(yī)療、信息化、醫(yī)用車輛等設備配置和停車、醫(yī)療廢棄物和污水處理等后勤保障設施，提升醫(yī)院診療環(huán)境。加強胸痛、卒中、創(chuàng)傷、呼吸等專病中心和腫瘤綜合治療中心、慢性病管理中心建設。
3.配套措施
各地要切實落實對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的建設投入責任，全面提高基層公共衛(wèi)生、全科、中醫(yī)等能力。要統(tǒng)籌考慮當地中醫(yī)藥發(fā)展基礎和建設條件，因地制宜開展建設，基本實現縣辦中醫(yī)醫(yī)療機構全覆蓋。加強縣域醫(yī)共體建設，鼓勵依托縣級醫(yī)院建設開放共享的影像、心電、病理診斷、醫(yī)學檢驗等中心，加強遠程醫(yī)療和信息化設備配備，與高水平省市級醫(yī)院對接，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構聯通。要依托縣級醫(yī)院建設縣級急救中心，依托有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立完善縣域120急救網絡。加強各級血站建設，提升血液應急聯動保障能力。統(tǒng)籌加強地市級醫(yī)院建設，布局建設全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地。加強職業(yè)病診治康復能力建設。對于地方投資責任落實不到位、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設不力的省份，中央預算內投資原則上不支持省市級相關項目建設。
四、重點人群健康服務補短板工程
中央預算內投資重點支持改善婦女兒童健康服務基礎設施條件，提高出生缺陷防治、心理健康和精神衛(wèi)生服務能力，增加康復、護理資源。地方政府要聚焦重點人群健康需求，加快完善婦幼健康、職業(yè)健康、老年健康、心理健康和精神衛(wèi)生服務體系，補齊健康教育、康復醫(yī)療、老年長期照護和安寧療護等領域短板，加快完善支持政策包并加快建設普惠托育服務體系，全面提高全方位全生命周期健康服務能力。
（一）婦女兒童健康服務能力建設
1.建設目標
圍繞促進人口長期均衡發(fā)展，適應實現適度生育水平，提高出生人口質量需要，增加婦產、兒科優(yōu)質醫(yī)療資源供給，改善優(yōu)生優(yōu)育全程服務，加強孕前孕產期健康服務能力，提升產科住院環(huán)境，增強出生缺陷綜合防治能力，緩解兒童常見病看病難、重大疾病和傳染病診治資源不足等問題。
2.建設任務
每省份支持1個省級婦產項目建設（可為省級婦幼保健機構、省級婦產專科醫(yī)院或省級綜合性醫(yī)院婦產中心），每省份支持1個兒科項目建設（可為省級婦幼保健機構、省級兒童醫(yī)院或省級綜合性醫(yī)院兒科病區(qū)），支持分娩量較大、人口較多的地市級婦幼保健機構項目建設。婦產科項目重點強化產前篩查診斷和出生缺陷防治、危重孕產婦、兒童和新生兒救治能力，全面改善�。óa）房、新生兒室等診療環(huán)境和設施設備條件，升級改造停車場等院內保障設施，提升婦幼健康服務品質。兒科項目重點加強呼吸、神經、血液、腫瘤等重大疾病救治設施建設，配置相關緊缺醫(yī)療設備，適當增加兒科病床數量，設置一定量的兒科隔離病房，滿足傳染病救治需要。
3.配套措施
各地要統(tǒng)籌其他資金渠道，加大對縣級婦產科、兒科建設支持力度，實現省、市、縣均有1個標準化的婦幼保健機構，切實提高危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治以及產前篩查和診斷能力。指導省級機構通過牽頭組建醫(yī)療集團、對口支援等方式，促進優(yōu)質婦產科、兒科資源向基層下沉。開通婦產科、兒科急危重癥綠色通道，實現院前急救、院內急診、重癥監(jiān)護無縫有效銜接。加大婦產科、兒科醫(yī)務人員培養(yǎng)培訓力度，積極探索改革完善婦產、兒科醫(yī)療服務價格政策和運行補償機制，體現婦產科、兒科醫(yī)護人員勞務價值，調動積極性。落實母嬰安全五項制度，加強質量控制，提高均質化水平。
（二）心理健康和精神衛(wèi)生服務能力建設
支持每省建好1所省級精神�？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院精神病區(qū)，重點改善老年和兒童精神疾病、睡眠障礙、抑郁焦慮、精神疾病康復等相關設施條件，優(yōu)化患者診療就醫(yī)流程。
各地要加快完善省、市、縣各級心理健康和精神衛(wèi)生防治體系，爭取實現省會城市、常住人口較多的地級市和縣都有精神�？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院精神專科，常住人口超過30萬的縣至少有1所設置有病房的縣級公立醫(yī)院精神科，常住人口30萬以下的縣至少有1所設置精神心理門診的縣級公立醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都具備精神（心理）衛(wèi)生服務能力。
�。ㄈ┛祻歪t(yī)療“城醫(yī)聯動”項目建設
以地級市為單位，實施“城醫(yī)聯動”項目，通過中央預算內投資引導，帶動地方、社會力量投入，支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)盤活資源，將部分有一定規(guī)模、床位利用率不高的二級醫(yī)院轉型改建為康復醫(yī)療機構和護理院、護理中心，同步完善土地、財稅、價格、醫(yī)保支付、人才等政策工具包，重點為急性期后的神經、創(chuàng)傷等大病患者，老年等失能失智人群，臨終關懷患者提供普惠性醫(yī)療康復和醫(yī)療護理服務，為建立適應人民群眾需求的康復、護理體系探索有效路徑。
五、促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程
中央預算內投資重點支持國家中醫(yī)醫(yī)學中心、區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心、國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心、國家中醫(yī)疫病防治基地、中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、中醫(yī)特色重點醫(yī)院和名醫(yī)堂建設，積極謀劃國家中醫(yī)藥博物館建設，發(fā)揮中醫(yī)藥整體醫(yī)學優(yōu)勢，推動建成融預防保健、疾病治療和康復于一體的中醫(yī)藥服務體系，促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。
�。ㄒ唬﹪抑嗅t(yī)藥傳承創(chuàng)新中心建設
1.建設目標
建設30個左右國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心，重點提升中醫(yī)藥基礎研究、優(yōu)勢病種診療、高層次人才培養(yǎng)、中醫(yī)藥裝備和中藥新藥研發(fā)、科技成果轉化等能力，打造“醫(yī)產學研用”緊密結合的中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新高地。
2.建設任務
依托省級及以上中醫(yī)醫(yī)療機構、中醫(yī)藥科研院所，揭榜掛帥、擇優(yōu)選拔。加強中醫(yī)藥研究型門診和病房、基礎醫(yī)學研究中心、生物信息資源庫、循證研究中心、古籍挖掘應用信息庫、中藥特色制劑研發(fā)與中藥研究中心、產業(yè)創(chuàng)新協(xié)作平臺、人才培養(yǎng)基地等業(yè)務用房建設，加強研究和信息化設備等配備，達到行業(yè)先進水平，攻克一批優(yōu)勢病種防治關鍵技術，轉化一批中藥新藥和中醫(yī)藥特色裝備，形成一批高級別專家共識、診療方案以及標準指南。
3.配套措施
各地要加大國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心建設用地、建設投入及運行經費、設備準入、人員隊伍等方面保障力度，在運行管理、崗位編制、人才聘用、經費使用、薪酬及績效分配、職稱晉升等方面建立新機制，允許國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心對科研崗位人員有獨立的職稱評審權。在省級科研項目中加大對國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心支持力度。
（二）國家中醫(yī)疫病防治基地建設
1.建設目標
根據“平急結合、高效準備，專兼結合、合理布局，協(xié)調聯動、快速反應”的原則，建設35個左右、覆蓋所有省份的國家中醫(yī)疫病防治基地，提高中醫(yī)藥在新發(fā)突發(fā)傳染病等重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生時的第一時間快速反應參與救治能力和危急重癥患者集中收治能力，帶動提升區(qū)域內中醫(yī)疫病防治能力。
2.建設任務
加強具有中醫(yī)特色的肺病科、急診科、感染性疾病科、重癥醫(yī)學科等科室及疫病防治隊伍能力建設，搭建中醫(yī)藥疫病防治科研支持平臺。建設可轉換傳染病區(qū)、可轉換ICU、生物安全二級及以上實驗室、醫(yī)療廢棄物處置設施等，配備呼吸機、體外膜肺氧合（ECMO）、移動CT、心肺復蘇等重癥急救搶救設備，做好必要的負壓救護車、移動中藥房等移動設備配置，做好醫(yī)用防護物資和藥品儲備。
3.配套措施
各地要加大國家中醫(yī)疫病防治基地建設用地、建設投入及運行經費、設備準入、物資儲備、人才隊伍、科研平臺等方面保障力度，在運行管理、隊伍演練、經費使用等方面建立新機制。要建立協(xié)調聯動機制，充分發(fā)揮基地在派出專家、技術方案制定等方面的作用，確保第一時間參與傳染病防治和突發(fā)事件衛(wèi)生應急工作，深度介入預防、治療和康復全過程。
�。ㄈ┲形麽t(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院建設
1.建設目標
建設50個左右中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院，大力推廣“有機制、有團隊、有措施、有成效”的中西醫(yī)結合醫(yī)療模式。強化臨床科室中醫(yī)能力建設，建立科室間、院間和醫(yī)聯體內部中西醫(yī)協(xié)作機制，打造中西醫(yī)結合團隊，推動建立中西醫(yī)多學科診療體系，成為全國重大疑難疾病中西醫(yī)結合診療、人才隊伍培養(yǎng)和醫(yī)療模式推廣的中心，在區(qū)域內乃至全國發(fā)揮中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展“旗艦”引領作用。
2.建設任務
依托綜合醫(yī)院、�？漆t(yī)院、傳染病醫(yī)院、婦幼保健院和中西醫(yī)結合醫(yī)院開展遴選建設，改善業(yè)務用房，優(yōu)化功能布局，加強中醫(yī)病房、中藥房、中藥制劑室、中醫(yī)綜合治療區(qū)、中醫(yī)康復治療區(qū)、中醫(yī)經驗傳承工作室、中西醫(yī)結合臨床研究中心等建設，強化中醫(yī)特色診療設備配置。
3.配套措施
各地要在醫(yī)療服務價格、醫(yī)保支付、人事薪酬、中藥制劑和中醫(yī)技術應用等方面制定相關鼓勵政策，支持組建區(qū)域中西醫(yī)協(xié)同醫(yī)聯體，將中西醫(yī)協(xié)同醫(yī)療實踐和效果納入醫(yī)院等級評審和績效考核工作。要把建立中西醫(yī)協(xié)同機制和多學科診療體系納入醫(yī)院章程，將中西醫(yī)聯合查房、會診納入醫(yī)院管理制度，在各主要臨床科室配備中醫(yī)醫(yī)師，打造中西醫(yī)協(xié)同團隊。
�。ㄋ模┲嗅t(yī)特色重點醫(yī)院建設
1.建設目標
遴選130個左右中醫(yī)特色突出、臨床療效顯著、示范帶動作用明顯的地市級重點中醫(yī)醫(yī)院，圍繞心腦血管、腫瘤、骨傷、婦科、兒科、康復等優(yōu)勢病種，打造名科、名醫(yī)、名藥，做優(yōu)做強一批中醫(yī)優(yōu)勢�？�，培養(yǎng)一批學科帶頭人和骨干人才，推動一批中藥制劑開發(fā)應用，加快省域內優(yōu)質中醫(yī)醫(yī)療資源擴容和均衡布局。
2.建設任務
加強中醫(yī)優(yōu)勢�？平ㄔO，改善業(yè)務用房條件，優(yōu)化功能布局，強化設施設備配置，加強中醫(yī)綜合治療區(qū)（室）、治未病和康復服務區(qū)建設，提供融預防、治療、康復于一體、全鏈條的中醫(yī)藥服務，提升中醫(yī)診療能力和臨床療效。建設名老中醫(yī)傳承工作室和臨床示教、模擬實訓等用房，強化中醫(yī)藥師承教育，加快中醫(yī)學科帶頭人和技術骨干培養(yǎng)。改善中藥房基礎條件，加強中藥制劑室和區(qū)域中藥制劑中心建設，推廣醫(yī)療機構中藥制劑應用。
3.配套措施
各地要加大中醫(yī)特色重點醫(yī)院基本建設、設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)等方面保障力度。充分發(fā)揮中央預算內投資帶動作用和地方政府引導作用，落實中醫(yī)藥服務價格、醫(yī)保支付傾斜等政策，鼓勵在人才、中藥制劑和中醫(yī)技術應用等方面制定更加靈活的政策。支持開展“互聯網+醫(yī)療健康”服務，提高中醫(yī)特色醫(yī)療資源可及性和整體效率。
�。ㄎ澹┟t(yī)堂工程
以中國中醫(yī)科學院等優(yōu)勢中醫(yī)機構和團隊為依托，創(chuàng)新政策措施，發(fā)揮示范帶動作用，分層級規(guī)劃布局建設一批名醫(yī)堂，推動名醫(yī)團隊入駐，服務廣大基層群眾。打造可推廣、可復制、可持續(xù)的示范性名醫(yī)堂運營模式，按照品牌化、優(yōu)質化、規(guī)范化、標準化的建設要求，統(tǒng)一服務標準，規(guī)范技術操作，保證藥品質量。建立健全名醫(yī)堂信息系統(tǒng)，加強互聯互通。推動實現人民群眾“方便看中醫(yī)、放心用中藥、看上好中醫(yī)”。
六、資金安排
�。ㄒ唬┵Y金來源
建設所需資金，由中央預算內投資、地方財政資金、地方政府專項債券等渠道籌措安排。國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局、國家疾病預防控制局會同有關部門積極支持各地加強優(yōu)質高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。各地要進一步健全政策措施，積極調整自身財政支出和投資結構，確保建設資金足額到位。
�。ǘ┲醒腩A算內投資安排標準
中央預算內投資綜合考慮事權劃分原則、區(qū)域經濟社會發(fā)展水平等情況，對地方項目實行差別化補助政策，原則上按照東、中、西部地區(qū)分別不超過總投資的30%、60%和80%的比例進行補助，享受特殊區(qū)域發(fā)展政策地區(qū)按照具體政策要求執(zhí)行。中央本級項目按照有關標準執(zhí)行。對部分投資需求較大的項目實行中央補助投資最高限額控制，額度如下：
1.省、市、縣級疾病預防控制機構單個項目中央預算內投資補助額度最高分別不超過2億元、5000萬元和1000萬元。承擔區(qū)域公共衛(wèi)生中心的省級疾控中心，單個項目補助額度最高不超過3億元。
2.國家醫(yī)學中心中央預算內投資安排額度按照單個項目批復情況確定。區(qū)域醫(yī)療中心、國家重大傳染病防治基地、國家緊急醫(yī)學救援基地中央預算內投資補助額度最高分別不超過5億元、3億元、3億元。其中，區(qū)域醫(yī)療中心項目中央預算內投資分發(fā)展起步和能力提升2個階段進行安排。
3.省級區(qū)域醫(yī)療中心項目、縣級醫(yī)院提標擴能項目單個項目中央預算內投資補助額度最高分別不超過2億元和5000萬元。
4.省級婦產科、兒科建設項目單個項目中央預算內投資補助額度最高不超過2億元，地市級婦幼保健機構不超過5000萬元。
5.促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程中的國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心單個項目中央預算內投資補助額度最高不超過1.5億元，國家中醫(yī)疫病防治基地、中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、中醫(yī)特色重點醫(yī)院單個項目不超過1億元。名醫(yī)堂工程另行制定工作方案明確中央預算內投資安排標準。
七、保障措施
�。ㄒ唬┞鋵嵵黧w責任
對于地方項目，中央預算內投資屬于補助性質，各地對相關項目建設負主體責任，負責開展項目前期工作，保障項目建設用地，減免相關建設配套費用，籌集項目建設資金等，合理申報投資計劃，組織項目實施。要切實履行公立醫(yī)療衛(wèi)生機構投入和保障主體責任，多渠道落實建設資金，全額承擔建設投入，實行“交鑰匙”工程，堅決杜絕負債建設，減輕醫(yī)療衛(wèi)生機構經濟運營壓力。
�。ǘ⿵娀M織實施
各地要加強對區(qū)域衛(wèi)生健康服務需求、投資建設現狀與基礎條件、經濟社會發(fā)展趨勢等的系統(tǒng)摸底與分析研判，做好本地醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設實施方案與國民經濟和社會發(fā)展、新型城鎮(zhèn)化、衛(wèi)生健康改革與發(fā)展、公共衛(wèi)生防控救治能力建設等規(guī)劃和政策的銜接，盡力而為、量力而行，實事求是、科學合理確定建設項目和建設標準。
�。ㄈ﹪栏耥椖抗芾�
各地要切實履行基本建設程序，落實項目法人責任制、招標投標制、工程監(jiān)理制、合同管理制，把好規(guī)劃設計、招標采購、工程施工、竣工驗收等各個環(huán)節(jié)質量關。嚴格執(zhí)行相關建筑技術規(guī)范，充分考慮節(jié)地、節(jié)能、節(jié)水、環(huán)保，堅持規(guī)模適宜、功能適用、裝備適度、運行經濟和可持續(xù)發(fā)展。要加強資金使用管理，保障中央資金專款專用，杜絕擠占、挪用和截留現象發(fā)生。省級發(fā)展改革、衛(wèi)生健康和中醫(yī)藥等管理部門按照本實施方案明確的相關要求，結合本地實際，建立項目儲備庫，并根據項目前期工作進展、工程建設進度、工期等情況，及時將項目儲備庫中符合條件的項目納入投資項目在線審批監(jiān)管平臺（重大建設項目庫模塊）和三年滾動投資計劃，實行動態(tài)管理。未列入項目儲備庫和三年滾動投資計劃的項目不得申請年度中央預算內投資。
�。ㄋ模┘訌娙^程監(jiān)管
國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局、國家疾病預防控制局建立健全縱橫聯動協(xié)同監(jiān)管機制，采取專項檢查、在線監(jiān)管、定期監(jiān)測評估等多種方式，開展事前規(guī)范審核、事中強化監(jiān)督、事后嚴格考核的全過程監(jiān)管，并將監(jiān)督檢查和年度評估結果作為后續(xù)中央預算內投資安排的重要參考。省級發(fā)展改革、衛(wèi)生健康和中醫(yī)藥等管理部門按照分工履行監(jiān)管職責，定期組織對方案實施情況進行專項督導，發(fā)現問題及時整改。對已完工項目，要督促項目單位及時委托第三方按照相關建設標準和規(guī)范進行驗收，并定期匯總上報完工項目驗收情況。
�。ㄎ澹╅_展方案評估
國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委牽頭組織成立專家組，制定評估方案，適時對實施方案內容進行評估，及時發(fā)現問題、總結經驗、優(yōu)化提升。充分發(fā)揮第三方評估作用，增強評估分析的客觀性、準確性和科學性。
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