ICU護(hù)士的實(shí)習(xí)日記
01.13 星期三 陰晴不定
今天是實(shí)習(xí)的第一天，昨晚興奮得睡不著覺……
來到醫(yī)院第一天我們六名同學(xué)留下幫了老師整理了一天的檔案，大家說說笑笑，雖然手都抄酸了，眼睛也疲倦了，但還是挺開心的。中午，我們品嘗了食堂的飯菜，呵呵，比學(xué)校食堂的稍好一些，之后熟悉了下環(huán)境，這里風(fēng)景不錯!加油吧!實(shí)習(xí)的第一站--婦產(chǎn)科!
01.14 星期四 晴
今天是實(shí)習(xí)的第二天，準(zhǔn)確的說是實(shí)習(xí)的第一天。到了婦產(chǎn)科，一開始挺緊張的，因?yàn)榻裉斓牟∪撕芏�，產(chǎn)科的床位都滿了。一開始老師讓我熟悉了下環(huán)境，讓我到每個病房轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。今天的主要任務(wù)就是跟著帶我的老師學(xué)習(xí)了下整理入院與出院病人的一些相關(guān)病歷，護(hù)理記錄拉，如何執(zhí)行長期遺囑，還有學(xué)會寫藥瓶簽等等，其余的時間給剛?cè)朐旱牟∪肆苛搜獕�、體溫，幫助一些病人換藥，拔針，最后，我們中醫(yī)學(xué)院的一位師姐教我如何擺藥，如何帖簽，和一些藥的禁忌以及注意事項�？傊�，今天學(xué)到了很多，挺開心的。在婦產(chǎn)科讓我最開心的是不用上夜班，還有雙休，因?yàn)閹业睦蠋熕簧弦拱�，呵�?!
01.15 星期五 陰
今天早上8：30就跟著老師去接班了，第一件事，跟老師檢查了毒麻藥數(shù)量、ICU監(jiān)護(hù)的搶救藥品是否備齊。之后我利用了空閑的時間在配藥間學(xué)習(xí)了一些藥物的藥理作用。如丹參(活血化瘀)、硝普鈉(用于高血壓急癥和急性心衰)、鹽酸腎上腺素(搶救過敏休克等)、頭孢二代(抗感染藥)縮宮素(催產(chǎn)和引產(chǎn)、控制出血 1ML:10單位)西地蘭(治療妊娠高血壓)，今天學(xué)會了這幾種，還有很多藥需要再去學(xué)習(xí)。
今天還學(xué)習(xí)了這樣做一份完整的體溫單，以前在學(xué)校學(xué)過，不過已經(jīng)忘得差不多了，今天老師認(rèn)真的給我講了一遍，終于搞懂了。
下午量了幾個剛手術(shù)后的病人血壓，脈搏。特級護(hù)理1小時量一次BP.T.P;一級護(hù)理每兩小時監(jiān)測一次、二級護(hù)理每4小時監(jiān)測一次，剛手術(shù)后的病人為特級護(hù)理。
采血：血液分析(紫);肝腎功能、傳染病、電解質(zhì)紊亂(深綠);血凝試驗(yàn)(淺藍(lán));血沉化驗(yàn)(黑，速配血);生化漿、HCG(紅);血流變、生化類(淺綠);血沉、配血(深藍(lán)色)。
老師教我如何書寫護(hù)理記錄、如何執(zhí)行遺囑，交接班應(yīng)注意些什么。如何為病人上心電監(jiān)測儀。老師將她平時積累的筆記借我抄了抄，都是些特有用的筆記，太感謝了，親愛的老師，呵呵。
最后，我跟著另外的老師學(xué)習(xí)了一些簡單的輸液技巧，以便以后學(xué)習(xí)實(shí)際操作。就這樣，我結(jié)束了一天的學(xué)習(xí)，明后天可以休息了。哇^_^
01.18 陰 星期一
結(jié)束了短暫的雙休后繼續(xù)學(xué)習(xí)。今天中午，老師帶著我去產(chǎn)房看生小孩，一開始還沒勇氣進(jìn)去，進(jìn)去之后覺得也沒有想像中的恐怖，這個產(chǎn)婦側(cè)切生下一個可愛的女嬰。后來跑到嬰兒沐浴間看老師給小嬰兒洗澡，完后看老師為這個小毛毛(金陽醫(yī)院對小嬰兒的稱呼)注射了卡介苗和乙肝疫苗，如果是剖宮產(chǎn)剖下出的小孩，還需要注射維生素K1和青霉素(不需要做皮試)。
下午還學(xué)習(xí)了靜脈抽血，但還沒親自動手，今天還學(xué)寫了護(hù)理記錄，為病人發(fā)藥，還有一些藥物的名稱和用途。
01.19 晴 星期二
早上老師交我入院病人的處理，我獨(dú)自處理了一個病人，但還有些不太清除，再加努力。
止血藥有酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(止血芳酸)、氨甲環(huán)酸;平衡液也叫乳酸鈉林格;硫酸沙丁胺醇片也叫舒喘靈(一般用兩片4.8mg)今天學(xué)習(xí)了靜脈輸液，病人聽說我是實(shí)習(xí)生，開始不給我輸，但我還是堅持給她輸了，呵呵!!輸了兩個病人，都打進(jìn)去了，但還是有小小的瑕疵，下次補(bǔ)進(jìn)。
01.20 晴 星期三
今天學(xué)習(xí)了一些細(xì)節(jié)的東西，今天在沒有老師的引導(dǎo)下收了三個病人，學(xué)到了很多，但對于轉(zhuǎn)床的病人還是有些蒙，轉(zhuǎn)床后改怎么處理，病歷牌上的遺囑和護(hù)理記錄單需要標(biāo)記，還有按鈴上的卡也要標(biāo)記，床牌也要轉(zhuǎn)，最重要的是藥水的床號也要改，很多細(xì)節(jié)，每一項都很重要。
在快要交班時來了個妊高征的病人，血壓148/84mmHg，今天也是來這里第一次接觸真正妊高征的病人，前段時間都是輕微妊高征�？匆娏死蠋熓窃鯓訛椴∪松闲碾姳O(jiān)護(hù)儀，這樣打留置針，怎樣運(yùn)用滴速調(diào)節(jié)器，還有怎樣靜推MgSO4，以及靜推硫酸鎂應(yīng)注意些什么(監(jiān)測膝反射、血壓、呼吸、尿量)，靜推的速度遵遺囑，靜滴30滴每分，看依情況而定(記得教科書上說一般40滴每分)，聽胎心，正常胎心120—160每分，但還不會打胎監(jiān)，希望下次能學(xué)習(xí)到。
01.21 陰 星期四
今天和省醫(yī)護(hù)校的同學(xué)學(xué)習(xí)了打胎監(jiān)，下午拜了每天要病人要輸?shù)乃�，不過今天還比較輕松，今天病人還入院的病人還比較少，出院的病人有11個，感覺需要學(xué)習(xí)的地方還有很多，抓緊有限的時間，在婦產(chǎn)科學(xué)到更多的東西。
01.22 好冷 星期五
即將結(jié)束本周實(shí)習(xí)，今天卻讓我看到讓人心酸的一幕，六天前入院的20床阿姨于前天生下小毛毛后今早不幸夭折，可憐的小嬰兒剛蹦出來就面對這樣的不幸。今天一早去接班，大概八點(diǎn)半去ICU查搶救藥物時聽到有人發(fā)出撕心裂肺的哭喊聲，老師叫上我跟了進(jìn)去，將病房門關(guān)上，小毛毛已經(jīng)送出病房了，只看到一個產(chǎn)婦躺床上，情緒激動，四個老師同時看護(hù)著，避免綴床受傷，后來老師們開會去了，囑咐我們看好這個阿姨，我們扶著床檔，小心翼翼的守著，大概過了半小時，估計她的.愛人辦完小毛毛的事回來，他倆抱在一起哭泣，看得我好心酸，旁邊有個待產(chǎn)的姐姐我看她眼睛都紅了，相信誰看了這一幕都會這樣。后來在整理病歷的時候才知道，這個阿姨是平產(chǎn)生下的小孩，原本今天出院，沒想到小孩卻在今早不幸夭折，她35歲，G3P1(懷過3個只生了一個，唯一的一個卻夭折了)。
今天和老師學(xué)習(xí)了女性導(dǎo)尿，看起來挺簡單的，但還沒操作過。后來學(xué)習(xí)了待產(chǎn)準(zhǔn)備，為即將降臨的小毛毛準(zhǔn)備被包(包括3張三角巾、一張被單、一跟繩、一張尿片)，稱重，取一次性滅菌產(chǎn)包，然后送到產(chǎn)房或手術(shù)室(剖宮產(chǎn))，然后監(jiān)測特級護(hù)理病人的生命體征，記錄，就這樣，完成了今天的學(xué)習(xí)。
01.25 陰 星期一
今天出院的病人好多，寫死我了，中午，給所有病人量體溫，脈搏。然后幫老師到門診拿藥，雖然一天都在“跑腿”但還是學(xué)到很多，比如一些藥，如安定。今天還學(xué)習(xí)了怎樣配青皮，用八十萬單位的青霉素加2ml的生理鹽水或滅菌注射用液，抽取0.1ml，再抽取0.9ml的生理鹽水或滅菌注射用液，推剩至 0.1ml，按這個方法在稀釋一次即可!
01.31 晴 星期天
休息了兩天，每天要上班了，這是在婦產(chǎn)科最后的一個星期了。上個星期在病房遇到兩個傳染病人，一個乙肝，一個初次篩查為艾滋病，她是查出宮外孕被收入院的，后來檢查了HCG，將血拿到貴醫(yī)檢驗(yàn)，初次篩查為艾滋病，剛開始還是稍被嚇到了，畢竟第一次遇到，后來也沒什么感覺了，我每天都給她們量血壓，有可能還會給她們輸液拔針，一方面我們得懂得保護(hù)自己，另一方面作為護(hù)理人員，我們得關(guān)愛病人。
這兩天還遇到一個產(chǎn)后大出血的病人在醫(yī)院治療，一開始她的血壓一直很穩(wěn)定，可后來這兩天，血壓一直不穩(wěn)定，最高一次達(dá)到170/100，醫(yī)生開了心痛定(硝苯地平)舌下含服，血壓控制住了，但很快又升高，就這樣反反復(fù)復(fù)，每天就這樣檢測她血壓，會診，但都被病人拒絕了。
最后一個星期，爭取時間在這個科多學(xué)點(diǎn)!
02.04 星期四 陰
馬上就要轉(zhuǎn)科了，最近在這里認(rèn)識了些新朋友，她們教我很多東西，明天最后一天，再把這段時間學(xué)到的給溫習(xí)下，看到病人一個個康復(fù)，心里挺為他們高興的。那個初篩艾滋病的姐姐結(jié)果出來了，她只是患乙肝而已，希望她早日康復(fù)吧~~
02.05 星期五 陰
今天最后一天，上了一天長班，跟同學(xué)們實(shí)踐操作靜脈輸液。知道了有些藥物應(yīng)該怎樣使用，比如說化療藥物甲氨蝶呤需要避光使用，滴速控制在30—40滴每分等等等
昨天進(jìn)來個腫瘤的病人，才21歲，聽老師們說他家的家境不是很好，科室主任希望大家多關(guān)心她，積極幫助她治療，將一些營養(yǎng)品送到她床前，這讓我感覺到很溫暖，科室主任還打電話給衛(wèi)校的，希望他們學(xué)校的學(xué)生能為她捐錢，幫助她治療。
下一個科，是兒科，要和那些小毛孩去相處了。加油吧!
02.08 星期一 晴
今天是個好天氣，一大早起來迎著朝陽，乘著車，心情不錯。今天是我轉(zhuǎn)科的日子，又要到一個陌生的地方了，很期待，也很好奇，一大早，去了婦產(chǎn)科收拾我的東西，跟老師說再見后就去了兒科，在門診大樓，這里的環(huán)境把我饒得暈頭轉(zhuǎn)向，我繞了半天終于找到了兒科，見到了這里工作的護(hù)士，見到了漂亮的老師，交完班后護(hù)士長就給我們安排了工作，我們現(xiàn)在在這里也是上白班，等到了二十幾號后老師再重新安排，這里的老師都挺好的。
董寒老師是帶教組長，我們先跟她學(xué)習(xí)，她交我們?nèi)绾螕Q算藥物的計量：醫(yī)囑所需劑量乘以抽取的ml數(shù)再除以原始劑量。這邊用的藥要比婦產(chǎn)科稍多些，不過有些在婦產(chǎn)科經(jīng)常用到，比如說，硫酸鎂、地米、VC、VB6、ATP等等。后面我跟著白老師上臨床班，就是幫小朋友們做霧化，拍痰，中午量體溫，看老師如何用吸痰器吸痰，做霧化遵醫(yī)囑一般用沙丁安醇、地賽米松、糜蛋白等。其實(shí)小朋友還是挺可愛的，除了愛哭的，呵呵~~~~~
護(hù)士長工作效率真高，班都排好了，我跟著白老師上臨床班，上到星期五，然后休兩天，放三天，一共接著放五天。臨床班的工作做完后，又可以跟著董老師她們學(xué)習(xí)其它的。恩，今天還是挺開心的。
02.21 星期天 陰
剛轉(zhuǎn)到這個科，護(hù)士長就給我們排班，過年給我們放五天，回去上了兩天長班病房，又休了兩天，年也過完了，明天正式上班了，在這個科感覺時間過得特別快，每一個老師都特別好，感覺他們都特像小孩子。
那天來了個過敏性紫癜的小孩，看著老師們搶救她，每一個重要的環(huán)節(jié)，護(hù)士要如何配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。還有一個混血的小孩，他的中國媽媽還有老外爸爸帶他來看病，長得好可愛。
眼看在兒科只呆半個月了，好好學(xué)習(xí)吧~~
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