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醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理體系構(gòu)建的幾點思考
摘要：加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理，使醫(yī)院質(zhì)量管理規(guī)范化制度化科學(xué)化，是樹立醫(yī)院良好形象，緩解醫(yī)患矛盾的重要組成部分。 關(guān)鍵詞：醫(yī)院；質(zhì)量管理；質(zhì)量 中圖分類號：F239.45 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）04-00-01 市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展到今天，醫(yī)療市場競爭日益加劇，如何加強(qiáng)“以病人為中心，為病人提供人文化，個性化的服務(wù)”是每個醫(yī)院急待思考的問題。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理，使醫(yī)院質(zhì)量管理規(guī)范化制度化科學(xué)化，是強(qiáng)院興院的關(guān)鍵，是樹立醫(yī)院良好形象，緩解醫(yī)患矛盾的重要組成部分�，F(xiàn)就如何加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理談?wù)剮c看法。 一、指導(dǎo)思想 質(zhì)量是醫(yī)院的生命，質(zhì)量是醫(yī)院賴以生存的基礎(chǔ)，質(zhì)量是醫(yī)院形象的核心，醫(yī)院必須重視質(zhì)量建設(shè)，以質(zhì)量立院，用質(zhì)量興院，通過抓質(zhì)量、抓環(huán)節(jié)、抓細(xì)節(jié)，使醫(yī)院整體工作達(dá)到四滿意：即社會滿意、患者滿意、職工滿意、上級滿意。 二、組織原則 醫(yī)院質(zhì)量控制的組織原則是：醫(yī)院抓環(huán)，職能科室抓線，一線科室抓點，獎懲與分配掛鉤。 三、醫(yī)院質(zhì)量管理內(nèi)容 醫(yī)院質(zhì)量管理，顧名思義是醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平管理，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，醫(yī)療服務(wù)價格管理，其管理活動貫徹醫(yī)院醫(yī)療活動的全過程與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)建設(shè)，與患者的切身利益密不可分，是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。 四、建立質(zhì)量控制工作體系 因為醫(yī)院質(zhì)量管理相對薄弱，全員質(zhì)量管理意思有待提高，為此必須建立質(zhì)量管理體系，成立醫(yī)院質(zhì)量控制委員會。實行院領(lǐng)導(dǎo)班子負(fù)總責(zé)，分解目標(biāo)，落實任務(wù)，明確責(zé)任；職能科室負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)和檢查落實；一線科室對工作現(xiàn)場進(jìn)行時事監(jiān)控；質(zhì)量控制科負(fù)責(zé)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)制定和對全面質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)控的各司其責(zé)，相互協(xié)調(diào)，瞬間糾偏，不斷改進(jìn)的質(zhì)量控制體系。 五、質(zhì)量控制工作實行總監(jiān)制 醫(yī)院所有質(zhì)量管理工作都要受質(zhì)控科的監(jiān)控。質(zhì)控科的職能是：（1）負(fù)責(zé)各業(yè)務(wù)科室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的制定和修改；（2）經(jīng)常深入具體科室查找全院工作質(zhì)量存在的問題，并歸類登記；（3）對發(fā)生質(zhì)量問題的原因進(jìn)行分析，并根據(jù)掌握的情況提出工作質(zhì)量改進(jìn)意見和建議；（4） 每周將查出的問題、原因和改進(jìn)意見向院長反映，并將各部門存在的問題以書面形式反饋給分管院長；（5）對在監(jiān)控過程中發(fā)現(xiàn)的問題提出獎懲意見；（6）對獎懲落實情況進(jìn)行監(jiān)控。 六、建立定期質(zhì)量分析，研究和信息發(fā)布制度 醫(yī)院質(zhì)量控制委員會是醫(yī)院質(zhì)量控制工作最高決策組織，定期召開質(zhì)量工作會議，對階段性質(zhì)量控制工作和工作質(zhì)量進(jìn)行分析研究。具體工作是：質(zhì)量控制科向質(zhì)量控制委員會通報上月的質(zhì)量控制工作情況，原因分析，改進(jìn)意見，獎懲建議。分管院長對所管轄工作中存在的問題進(jìn)行總結(jié)，并提出改進(jìn)意見。對各業(yè)務(wù)口提出的增減，修改的質(zhì)量控制工作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行充分論證。確定要解決的主要問題，并行成決議。由質(zhì)控科負(fù)責(zé)對決議的執(zhí)行和質(zhì)量工作信息進(jìn)行發(fā)布。 七、建立科室質(zhì)量控制臺賬 醫(yī)院各業(yè)務(wù)科室都要建立質(zhì)量控制臺賬，其內(nèi)容包括：質(zhì)量管理周清。主要對本周科室質(zhì)量指標(biāo)執(zhí)行和完成情況進(jìn)行清理登記，對出現(xiàn)問題的原因進(jìn)行分析與明確責(zé)任；對標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行中存在的問題及問題出現(xiàn)率進(jìn)行清理；對科室的設(shè)備物品進(jìn)行清理，主要是對急救設(shè)備和其他設(shè)施的完好情況，危險物品及存在隱患的設(shè)施進(jìn)行清理，明確責(zé)任人；文明行醫(yī)，文明作業(yè)情況進(jìn)行周清，包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、文明作業(yè)、科室管理、衛(wèi)生、安全等進(jìn)行清理，明確責(zé)任人；對勞動紀(jì)律進(jìn)行周清，主要包括遲到、早退、脫崗、串崗、干私活，值班睡覺等進(jìn)行清理，明確責(zé)任人；對醫(yī)療服務(wù)水平與收費(fèi)價格尤其是一日清單的執(zhí)行情況進(jìn)行清理，貫徹療效第一，服務(wù)與收費(fèi)相符的原則，明確責(zé)任人。醫(yī)院質(zhì)控科設(shè)立與全院各業(yè)務(wù)科室相對應(yīng)的周清總賬。 八、實行科主任，科長負(fù)總責(zé)下設(shè)質(zhì)量監(jiān)控員制度 各科室要建立領(lǐng)導(dǎo)業(yè)務(wù)骨干組成的質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，科室主任、科長對本科質(zhì)量負(fù)總責(zé)，其他領(lǐng)導(dǎo)負(fù)相應(yīng)責(zé)任�？剖以O(shè)質(zhì)量工作監(jiān)控員，具體職能是： 負(fù)責(zé)對本科室質(zhì)量控制臺賬的登記，記錄的書寫工作：每天巡視查找科室對質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行的情況，并對出現(xiàn)的質(zhì)量問題隨時糾偏，如實記錄：負(fù)責(zé)本科室質(zhì)量的周報工作；負(fù)責(zé)對本科出現(xiàn)質(zhì)量問題的原因查找分析，為科室制定質(zhì)量工作計劃提供可靠依據(jù)；負(fù)責(zé)本科質(zhì)量獎懲的執(zhí)行兌現(xiàn)工作。 九、實行質(zhì)量控制工作反饋制度 職能科室要更新觀念，把管理職能融入服務(wù)的過程，職能科室所有工作都要圍繞服務(wù)一線，以病人的要求為目標(biāo)，以協(xié)調(diào)解決一線存在問題為目的，不斷強(qiáng)化服務(wù)意思，提高工作效率和工作質(zhì)量。職能科室制定方案、標(biāo)準(zhǔn)時要廣泛征詢各方意見，力求達(dá)到科學(xué)實用。醫(yī)院實行質(zhì)量工作反饋制度，具體做法是：l.質(zhì)量控制科把收集到的該業(yè)務(wù)口質(zhì)量工作與工作質(zhì)量問題進(jìn)行分類、歸項，并以表格形式反饋到各業(yè)務(wù)職能科室；2.各業(yè)務(wù)職能科室對提出的問題12小時內(nèi)作出反映，并簽署處理意見，交各分管院長；3.各口分管院長針對提出的問題和職能科室簽署的處理意見24小時作出反映，并簽署審核意見，再由職能科室交質(zhì)控科；4.質(zhì)控科依據(jù)各口各級領(lǐng)導(dǎo)提出的處理意見和本科室意見進(jìn)行綜合后，向醫(yī)院質(zhì)量控制委員會匯報。 參考文獻(xiàn)： [2]靳金濤，等.構(gòu)建醫(yī)院質(zhì)量管理體系是醫(yī)院發(fā)展的根本[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2005（3）. [3]衛(wèi)生部醫(yī)管司，中國醫(yī)院協(xié)會.三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施指南[M].2011（3）. [4]衛(wèi)生部規(guī)劃財務(wù)司.醫(yī)院財務(wù)與會計實務(wù)[M].2012（6）. 作者簡介：陳 用（1968-），女，河南駐馬店人，現(xiàn)職稱：會計師，學(xué)歷：大專，從事財務(wù)管理方向的研究。
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