長了尖銳濕疣有感覺么

時間：2023-04-27 00:39:51 資料我要投稿

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長了尖銳濕疣有感覺么

不難發(fā)現，畢竟是往粘膜外長的，有異物一檢查就知道了

不過既然是在這里面，并不建議激光，不說別的，就說日常護理，弄個傷口出來，又容易感染化膿，已經不單單是去疣的問題了

冉迪凝膠，是適合這種，粘膜處的濕疣的，去除，也就干凈了

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染所致的以肛門生殖器部位增生性損害為主要表現的性傳播疾玻大多發(fā)生于18～50歲的中青年人。大約經過半個月至8個月，平均為3個月的潛伏期后發(fā)玻此病較為常見，主要通過性接觸傳播。

病因和傳播

HPV有不同的亞型。最常引起尖銳濕疣的HPV有6、11等。HPV在人體溫暖潮濕的條件下易生存繁殖，故外生殖器和肛周是最容易發(fā)生感染的部位。傳播方式有以下幾種：

1.性接觸傳染

為最主要的傳播途徑。故本病在性關系紊亂的人群中易發(fā)生。

2.間接接觸傳染

少部分患者可因接觸病人使用過的物品傳播而發(fā)病，如內衣、內褲、浴巾、澡盆、馬桶圈等。

3.母嬰傳播

分娩過程中通過產道傳播而發(fā)生嬰兒的喉乳頭瘤病等。

臨床表現

潛伏期為1～8個月，平均3個月，主要發(fā)生在性活躍的人群。

1.典型的尖銳濕疣

生殖器和肛周為好發(fā)部位，男性多見于包皮、系帶、冠狀溝、龜頭、尿道口、陰莖體、肛周、直腸內和陰囊，女性多見于大小陰唇、后聯合、前庭、陰蒂、宮頸和肛周。偶可見于陰部及肛周以外的部位，如腋窩、臍窩、口腔、乳房和趾間等。女性陰道炎和男性包皮過長是尖銳濕疣發(fā)生的促進因素。

損害初起為細小淡紅色丘疹，以后逐漸增大增多，單個或群集分布，濕潤柔軟，表面凹凸不平，呈乳頭樣、雞冠狀或菜花樣突起。紅色或污灰色。根部常有蒂，且易發(fā)生糜爛滲液，觸之易出血。皮損裂縫間常有膿性分泌物郁積，致有惡臭，且可因搔抓而引起繼發(fā)感染。本病常無自覺癥狀，部分病人可出現異物感、痛、癢感或性交痛。直腸內尖銳濕疣可發(fā)生疼痛、便血、里急后重感。

2.HPV亞臨床感染

指HPV感染后在臨床上肉眼不能辨認，但以醋酸白試驗(用5%醋酸溶液涂抹或濕敷后發(fā)現局部發(fā)白)、組織病理或核酸檢測技術能夠發(fā)現HPV感染的證據。

3.與腫瘤的關系

大量流行病學資料表示，HPV感染(主要是高危型HPV，如HPV-16、18型)與生殖器癌的發(fā)生有密切的關系，如宮頸癌、陰莖癌等。

治療后一般預后良好。但不論何種方法治療，均可能復發(fā)。

檢查

1.醋酸白實驗

用3%～5%醋酸液局部外涂或濕敷5～10分鐘可在HPV感染區(qū)域發(fā)白，即所謂“醋酸白現象”。但特異性不高，有些慢性炎癥，如念珠菌性外陰炎、生殖器部位外傷和非特異性炎癥均可出現假陽性。

2.細胞學檢查

用陰道或宮頸疣組織涂片，巴氏染色，可見到兩種細胞，即空泡化細胞及角化不良細胞同時存在，對尖銳濕疣有診斷價值。

3.組織病理檢查

如在棘層上方及顆粒層出現空泡化細胞，是診斷HPV感染的重要證據。

4.免疫學試驗

采用抗HPV蛋白的抗體檢測病變組織中的HPV抗原。該方法敏感度不高，檢出率只有50%左右。

5.核酸雜交試驗

是檢測HPV感染的重要的手段，包括斑點印跡法(dot blot hybridization)、組織原位雜交法、核酸印記法(Southern blot hybridization)。這些方法的特異度和敏感度均較高，是診斷HPV感染的敏感而可靠的方法。但技術操作繁瑣，臨床上沒有普遍開展。

6.聚合酶鏈反應(PCR)

是目前檢出HPV感染的最敏感的方法，又可做型特異度分析，具有敏感度高、方法簡便迅速的特點。已在臨床上廣泛使用。

診斷

1.典型皮損為生殖器或肛周等潮濕部位出現丘疹，乳頭狀、菜花狀或雞冠狀肉質贅生物，表面粗糙角化。

2.輔助檢查：醋酸白試驗陽性，核酸雜交可檢出HPV-DNA相關序列，PCR檢測可見特異性HPV-DNA擴增區(qū)帶等。

3.患者多有不潔性生活史或配偶感染史，少數尖銳濕疣通過接觸污染的用具感染，新生兒亦可通過產道受感染。潛伏期1～8個月不等，平均為3個月。

治療

尖銳濕疣的治療必須采用綜合治療。

1.治療誘因(包皮過長、陰道炎、包皮龜頭炎、淋病等)。

2.提高機體免疫力。

3.化學治療

(1)0.5%鬼臼毒素酊(或0.15%霜) 適用于治療直徑≤10mm的生殖器疣，臨床治愈率可達90%左右。用藥疣體總面積不應超過10cm2，日用藥總量不應超過0.5ml。用藥后應待局部藥物自然干燥。副作用以局部刺激作用為主，可有瘙癢、灼痛、紅腫、糜爛及壞死。另外，此藥有致畸作用，孕婦忌用。

(2)5%咪喹莫特霜治療尖銳濕疣，疣體的清除率平均為56%。該療法的優(yōu)點為復發(fā)率低，約為13%。出現紅斑不是停藥指征，出現糜爛或破損需要停藥并復診，由醫(yī)生處理創(chuàng)面及決定是否繼續(xù)用藥，副作用以局部刺激作用為主，可有瘙癢、灼痛、紅斑、糜爛。妊娠期咪喹莫特的安全性尚未確立，孕婦忌用。

(3)80%～90%三氯醋酸或二氯醋酸需由醫(yī)生實施治療。使用時，在疣損害上涂少量藥液，待其干燥，此時見表面形成一層白霜。在治療時應注意保護周圍的正常皮膚和黏膜，如果外用藥液量過剩，可敷上滑石粉,或碳酸氫鈉(蘇打粉)或液體皂以中和過量的、未反應的酸。此藥不能用于角化過度或較大的、多發(fā)性以及面積較大的疣體。不良反應為局部刺激、紅腫、糜爛等。

4.冷凍療法

利用-196℃低溫的液氮，采用壓凍法治療尖銳濕疣，促進疣組織壞死脫落，操作簡便、高效，病人易耐受。本法適用于數量少，面積小的濕疣，可行1～2次治療，間隔時間為一周。

5.激光治療

通常用CO2激光，采用燒灼法治療尖銳濕疣，對單發(fā)或少量多發(fā)疣體可行一次性治療，對多發(fā)或面積大的疣體可行2～3次治療，間隔時間一般為一周。

6.電灼治療

采用高頻電針或電刀切除濕疣。本療法適應數量少，面積小的濕疣。

7.氨基酮戊酸光動力學療法(ALA-PDT療法)

本法可選擇性殺傷增生旺盛細胞，不僅對肉眼可見的尖銳濕疣有破壞作用，還可清除亞臨床損害和潛伏感染組織。具有治愈率高、復發(fā)率低、不良反應少且輕微、患者依從性好等優(yōu)點。

8.手術治療

適用于巨大尖銳濕疣，對疣體整個或分批切除。

9.免疫療法

不主張單獨使用，可作為輔助治療及預防復發(fā)�？捎酶蓴_素肌內、皮下和損害基底部注射，白介素-2皮下或肌內注射，聚肌胞肌內注射等。