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小醫(yī)生手記--參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實(shí)踐操作
小醫(yī)生手記--參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實(shí)踐操作2010-07-03 17：27今天，在經(jīng)歷了長(zhǎng)期的辛苦準(zhǔn)備后，我終于迎來(lái)了考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實(shí)踐考試的日子。執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，簡(jiǎn)直就是一個(gè)醫(yī)生的命根子，技能考試又是拿證過(guò)程中必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)，當(dāng)然不敢不重視。我?guī)讉�(gè)月前就開(kāi)始復(fù)習(xí)了，這個(gè)星期更是請(qǐng)了4天的假，在家閉關(guān)苦讀。
實(shí)踐操作，考的就是一個(gè)醫(yī)生必備的各項(xiàng)臨床技能。比如說(shuō)：?jiǎn)柌∈�，分析病史，為病人做體格檢查，為病人做臨床操作，讀片，分析化驗(yàn)結(jié)果等等。我早就通過(guò)看參考書(shū)，網(wǎng)上下資料把所有需要掌握的都看了一遍。但有些東西我實(shí)在是沒(méi)法復(fù)習(xí)，比如說(shuō)心臟除顫儀的使用，呼吸機(jī)的使用。這些玩意，平常見(jiàn)都難得見(jiàn)一面，更別說(shuō)有機(jī)會(huì)用了，再說(shuō)就算運(yùn)氣好用過(guò)，但不同廠家生產(chǎn)出來(lái)的規(guī)格樣子也不同，誰(shuí)能保證自己用過(guò)的就一定是考場(chǎng)上的那種呢，所以萬(wàn)一抽到那套試題，估計(jì)也就只有干瞪眼的份了，所以這考試還有一定的運(yùn)氣成分在里面。帶教我的醫(yī)生還建議我考前最好去燒燒香，看來(lái)也不是沒(méi)有道理的。
經(jīng)過(guò)昨天的踩點(diǎn)，今天一大早7點(diǎn)30分趕到考點(diǎn)后，很順利的找到了考場(chǎng)�？吹揭呀�(jīng)有不少考生等在外面了，8點(diǎn)，監(jiān)考老師來(lái)了，收走了我們的手機(jī)，書(shū)包，大家都穿上了白大褂，戴上了口罩帽子。第一站是筆試，監(jiān)考老師讓每人到講臺(tái)上來(lái)抽題，我抽到的是44號(hào)(-_-|||真是個(gè)不吉利的數(shù)字)后來(lái)就是發(fā)卷子，發(fā)了三張紙，兩張分別是病史采集和病例分析的答題紙，一張是試題卷。我抽到的題是病史采集："右腰部突發(fā)劇痛伴血尿4小時(shí)"，哈哈，這太簡(jiǎn)單了，一看就知道是尿路結(jié)石嘛，刷刷刷寫(xiě)好了問(wèn)診內(nèi)容。再一看病例分析，我更樂(lè)了，我抽到的是"突發(fā)頭痛伴左側(cè)肢體乏力10小時(shí)"，還配了一張CT照片：右側(cè)枕部高密度血腫影，哈哈，我正在神經(jīng)外科輪轉(zhuǎn)呢，對(duì)這種腦出血的病人是再熟悉不過(guò)了，當(dāng)然也是飛快的寫(xiě)好了診斷和診斷依據(jù)，以及進(jìn)一步檢查。治療計(jì)劃我寫(xiě)了一個(gè)開(kāi)顱血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)，這個(gè)手術(shù)我參加都參加過(guò)好幾臺(tái)了，太熟悉了。
第二站是體格檢查和操作，體檢是兩個(gè)考生同時(shí)進(jìn)去，相互當(dāng)模特。我抽到的體格檢查第一個(gè)是語(yǔ)音共振。"語(yǔ)音共振?！"我愣了一下，我記得我反復(fù)復(fù)習(xí)的胸部體檢項(xiàng)目好像是叫"語(yǔ)音震顫"吧，真的是這個(gè)嗎，確定是這個(gè)嗎?確定一定以及肯定是這個(gè)嗎?我不斷地在問(wèn)著自己，突然我好像記起來(lái)我在某本教輔書(shū)的某個(gè)犄角旮旯里好像看過(guò)確實(shí)有一個(gè)體檢項(xiàng)目是叫"語(yǔ)音共振"，兩個(gè)檢查看似差不多，檢查方式是完全不同的，如果一旦選錯(cuò)，這題的分我可就全丟了。最后在經(jīng)過(guò)的10秒鐘的激烈思想斗爭(zhēng)以后，我最終選擇了后者的檢查方法，沒(méi)有用那我已經(jīng)爛熟于胸的"語(yǔ)音震顫"檢查方法。不知道我這樣的選擇到底對(duì)不對(duì)。后兩個(gè)體格檢查項(xiàng)目分別是脾臟觸診和腦膜刺激征檢查，我到應(yīng)該沒(méi)有太大的問(wèn)題，都完整的操作出來(lái)了。后來(lái)還被問(wèn)到了兩個(gè)問(wèn)題，分別是"板狀腹有什么臨床意義?""腦膜刺激征見(jiàn)于哪些情況?"
考完體格檢查后本來(lái)是要考操作的，可引導(dǎo)的老師帶我上去以后，一看操作考場(chǎng)外滿滿坐著的人，就讓我先去考上機(jī)了。上機(jī)是八道題，分別是"心衰病人心臟聽(tīng)診"(一張胸部的照片，可以用鼠標(biāo)去點(diǎn)聽(tīng)診部位，你就可以聽(tīng)到相應(yīng)的聲音)，一聽(tīng)見(jiàn)三個(gè)大小一致的心音快速交替出現(xiàn)，跟馬再跑似得，我就毫不猶豫地選了舒張期奔馬律；第二題是"發(fā)熱，咳嗽病人的肺部聽(tīng)診"，聽(tīng)來(lái)聽(tīng)去左側(cè)肺泡呼吸音很明顯，右側(cè)基本聽(tīng)不到，到底應(yīng)該選左側(cè)呼吸音增強(qiáng)還是右側(cè)呼吸音減弱呢?我有點(diǎn)犯難了，最后我還是選了一個(gè)右側(cè)呼吸音減弱。第三題是"發(fā)熱，咳嗽病人的胸片"右下肺一大片炎癥，太好辨認(rèn)了，第四題是"腹痛病人的CT"胰腺基本看不清，又水腫，所以我選了一個(gè)"胰腺炎"，第五題和第六題各是一張心電圖，我選了"心房顫動(dòng)"和"心肌梗死"(還好他沒(méi)叫我區(qū)分是哪個(gè)部位的梗死)第七題是什么忘了，第八題是一個(gè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的小短片，問(wèn)的是護(hù)士叫病人自己數(shù)脈搏，醫(yī)生見(jiàn)到也不阻止對(duì)不對(duì)，基本等于送分題。
考完了上機(jī)就剩下了操作了，來(lái)到那里看到人還是很多，但沒(méi)辦法，只剩這個(gè)了，人多也得等哪，只有耐心等了。經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的等待，終于到我了。等考官念題的過(guò)程真是一個(gè)難熬的過(guò)程，真是生怕他念出個(gè)"為病人除顫"來(lái)。當(dāng)我聽(tīng)到"請(qǐng)你為一個(gè)即將要做胃大部切除術(shù)的病人做術(shù)前消毒"這句話時(shí)，我真的是在心里長(zhǎng)長(zhǎng)地舒了一口氣，還好，還好。胃大部切除術(shù)的消毒范圍是上至雙乳頭平面，下至恥骨聯(lián)合，左右至雙側(cè)腋中線，我早就背熟了。后來(lái)問(wèn)了兩個(gè)問(wèn)題，第一個(gè)是：兩次碘伏消毒之間時(shí)間間隔是多少。這個(gè)問(wèn)題就讓我有點(diǎn)為難了，這個(gè)問(wèn)題書(shū)上沒(méi)有明確的答案，但我前天剛好準(zhǔn)備過(guò)，我是上網(wǎng)查的，網(wǎng)上有兩種說(shuō)法，第一種是：不需要間隔，直接碘伏消毒三遍，然后待干后用75%酒精脫碘，還有一種說(shuō)法是：第一遍消毒后等20秒左右，待碘伏略干再進(jìn)行第二次碘伏消毒。我先按照第一種說(shuō)法跟考官說(shuō)，考官看起來(lái)不是很滿意，還專門跟我強(qiáng)調(diào)"我說(shuō)的是用碘伏消毒"，看來(lái)是期待第二種說(shuō)法了，我趕忙說(shuō)"還有一種說(shuō)法是。"把第二種說(shuō)法給說(shuō)了出來(lái)，這次考官看似是滿意了。第二個(gè)問(wèn)題我忘是什么了，只記得很順利地答出來(lái)了(看來(lái)還是不順利的回答記得比較清楚呢，呵呵)
操作總算是考完了，通過(guò)應(yīng)該是不成問(wèn)題了。下一步就是兩個(gè)月后更難的筆試了，據(jù)說(shuō)每年有70%的人能通過(guò)操作而只有25%不到的人能通過(guò)筆試，能不能夠通過(guò)，就看我接下來(lái)兩個(gè)月的努力了，加油！
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