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不要忽略孩子的口腔癥狀
春季是許多疾病的好發(fā)季節(jié)，很多傳染病和一些幼兒常見(jiàn)病都有口腔癥狀，如口腔局部潰瘍，常見(jiàn)有鵝口瘡、病毒感染、咬合性損傷、外傷性潰瘍、化學(xué)性灼傷等。每種情況產(chǎn)生的潰瘍都不一樣，因此家長(zhǎng)了解并熟悉各種口腔癥狀，了解原因，就能做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。
比如，在幼兒園晨間檢查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有個(gè)孩子口腔上顎和舌尖有多個(gè)不規(guī)則潰瘍，還伴有流涕，其他無(wú)異常。因?yàn)闆](méi)有通過(guò)實(shí)驗(yàn)室鑒定，不能確定是被何種病毒或細(xì)菌感染，但可以斷定該孩子被感染了，于是對(duì)他進(jìn)行隔離觀察。到下午，該孩子的手、腳上也發(fā)出了明顯的小皰疹，此時(shí)醫(yī)生斷定孩子得了“手足口病”，當(dāng)即告訴家長(zhǎng)帶孩子回家隔離并治療�！笆肿憧诓 睂賯魅拘暂^強(qiáng)的疾病，如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)孩子的口腔癥狀，疑似患兒進(jìn)入了教室，此病就會(huì)大肆流行。
家長(zhǎng)要留意的孩子口腔癥狀：
一、感染性口炎
此病嬰幼兒中較多見(jiàn)，可單純發(fā)病，也可繼發(fā)腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良、急性感染、久病體弱等全身性疾病。主要有以下兩種：
1.鵝口瘡
病狀描述：鵝口瘡又名雪口，是由白色念珠菌感染引起的真菌性口炎�？谇粌�(nèi)白膜可發(fā)生在任何部位，常見(jiàn)于上下唇內(nèi)側(cè)，頰黏膜、舌面、牙齦、軟硬腭上，有時(shí)也會(huì)波及咽部。開(kāi)始為乳白色點(diǎn)狀或小片狀，逐漸融合成大片乳白色膜，略微凸起，周邊不紅。不易擦去，若強(qiáng)行擦拭后局部潮紅，可有溢血。一般無(wú)全身癥狀，重者可出現(xiàn)呼吸困難。
醫(yī)生建議：1.一般用2%碳酸氫鈉溶液清洗口腔，每日2～3次。2.面積較大時(shí)，可用制霉菌素加水涂抹患處,一天3次，一般3～4天即可治愈。3.使用正規(guī)抗菌素以減少本病的復(fù)發(fā)。4.對(duì)于白膜蔓延到喉頭、氣管、食管乃至血液的嚴(yán)重病兒，必須及時(shí)送醫(yī)院治療。
2.皰疹性口炎
病狀描述：皰疹性口炎是Ⅰ型單純皰疹病毒引起的急性感染，多見(jiàn)6個(gè)月到2歲的嬰幼兒。本病終年可發(fā)，冬春季為流行高峰，具有傳染性，可在托幼機(jī)構(gòu)群體發(fā)病。若不治療，經(jīng)過(guò)1~2周會(huì)自愈，但易復(fù)發(fā)。反復(fù)發(fā)作者通常與微量元素鋅的缺乏有關(guān)。
醫(yī)生建議：急性期多為對(duì)癥處理，如退熱、鎮(zhèn)靜，局部可用皰疹凈(研細(xì)涂之)或中藥錫類(lèi)散。保持口腔清潔，勤喂水，飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為宜，以減少刺激。還應(yīng)補(bǔ)充微量元素鋅，以起到預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。
二、手足口病
病狀描述：通常以3歲以下的寶寶最為多見(jiàn)，皮疹主要出現(xiàn)在口腔黏膜、手和腳部，尤其是口腔黏膜多數(shù)都出疹子，同時(shí)伴發(fā)口腔潰瘍的也較多；應(yīng)與水痘相區(qū)別，水痘的皮疹呈向心性分布，即軀干處較多，四肢、頭面部少，手心、腳心及口腔黏膜上的疹子少見(jiàn)。
醫(yī)生建議：此病只要悉心護(hù)理，一般一周就能痊愈。首先應(yīng)隔離治療。此病沒(méi)有特異性治療方法，只能對(duì)癥治療，比如可以在疼痛的潰瘍面上涂抹撲熱息痛溶液，或者用鹽水漱口以緩解口腔疼痛。也可采用“冰淇淋療法”，適當(dāng)吃棒冰或冰淇淋可促使?jié)冇�，臨床應(yīng)用效果較好。還可喝冷開(kāi)水，用冷開(kāi)水漱口，保持口腔清潔，以防繼發(fā)感染。一般不需服抗病毒的藥。如較嚴(yán)重，應(yīng)給予抗病毒、抗感染的藥。發(fā)病期間飲食宜清淡，不要吃酸性果汁和固體食物，可服維生素，吃一些富有營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物，多喝牛奶和水等飲料。
三、麻疹
病狀描述：麻疹發(fā)病初期為發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕、眼結(jié)膜充血（紅眼），90％患兒出現(xiàn)麻疹黏膜斑，在口腔兩側(cè)頰黏膜靠第一臼齒處有0.5～1mm大小的白色小點(diǎn)，周?chē)t暈，白點(diǎn)很快增多，融合成片，表淺糜爛，似鵝口瘡，2~3日即消失。皮疹由額、面、頸向胸、背、腹及四肢蔓延而遍及全身。
醫(yī)生建議：8個(gè)月的寶寶要接種麻疹疫苗，防止麻疹發(fā)生。
四、外傷性潰瘍
1.舌系帶潰瘍
病狀描述：寶寶舌系帶過(guò)短，新萌出的乳牙銳利，在咀嚼過(guò)程中反復(fù)摩擦形成潰瘍，久之會(huì)形成較硬的纖維瘢痕，影響舌的運(yùn)動(dòng)。也有的寶寶經(jīng)常吮吸拇指、異物(如玩具等)，反復(fù)多次后可在黏膜較薄的上頜處形成對(duì)稱的圓形或橢圓形潰瘍。
醫(yī)生建議：1.治療此類(lèi)疾病關(guān)鍵在于去除創(chuàng)傷刺激因素，如糾正不良習(xí)慣、磨去過(guò)銳的切緣、牙尖等。2.局部涂抹1%龍膽紫等消毒抗菌藥。3.如舌系帶反復(fù)潰瘍已形成瘢痕的，應(yīng)帶患兒到口腔科行舌系帶矯正術(shù)。
2.自我傷害性潰瘍
病狀描述：此種“外傷性潰爛”是由寶寶自己咬傷引起的，大部分是在舌頭上，或靠近牙齒咬合面的臉頰黏膜上方。媽媽可以看看寶寶有沒(méi)有吃了什么特別的東西，有沒(méi)有不正常的咀嚼，也可能是因牙齒長(zhǎng)出來(lái)，一開(kāi)始咬合的習(xí)慣還沒(méi)建立好，所以自己會(huì)咬到。其他如本身牙齒形狀或位置異常，也會(huì)導(dǎo)致咬合干擾，媽媽要多注意。
醫(yī)生建議：極少的患兒需要把牙齒粗糙的部分磨平，一般到寶寶牙齒慢慢長(zhǎng)到比較好的位置時(shí)問(wèn)題就會(huì)解決。如果已經(jīng)在舌頭內(nèi)側(cè)造成了很大的傷口，引起飲食困難，將牙齒拔掉將是最后的選擇，但恒牙要到六七歲時(shí)才會(huì)再長(zhǎng)，所以盡量不要拔。有的寶寶常會(huì)將手放在嘴里摳來(lái)?yè)溉�，或�?xí)慣咬嘴唇、咬玩具，都會(huì)造成外傷。媽媽要盡早幫寶寶改掉這些不良習(xí)慣。
五、其他
1.地圖舌
病狀描述：寶寶舌面上的舌苔出現(xiàn)了不均勻的剝脫，好像地圖樣。地圖舌又叫剝脫性舌炎，缺乏微量元素鋅是重要原因。乳牙萌出期較多見(jiàn)，還可能與消化不良、腸道寄生蟲(chóng)以及口腔內(nèi)的慢性病灶如齲齒、扁桃體炎有關(guān)。地圖舌出現(xiàn)后，一般無(wú)大的痛苦，但常伴有食欲不振，面黃肌瘦，盜汗夜驚，便溏或便秘，易感冒等癥狀。
醫(yī)生建議：沒(méi)有特效的治療方法�？裳a(bǔ)充微量元素鋅，如硫酸鋅、葡萄糖酸鋅、蛋白鋅、鐵鋅氨基酸等。也可服用中藥，驅(qū)除脾胃濕熱可以收到良好效果。還要保持口腔清潔，減少繼發(fā)感染。多吃新鮮的蔬菜、水果以及富含蛋白質(zhì)的食物，如魚(yú)、肉、蛋、豆等。不吃煎、炸、熏、烤、油膩的食物。
2.奶瓶性齲齒
病狀描述：奶瓶性齲齒是寶寶常見(jiàn)的口腔疾病之一。父母常任由寶寶吸吮奶瓶而進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)，使牙齒泡在乳汁、加糖的牛奶中，久而久之，使整排牙齒發(fā)生嚴(yán)重的齲齒，還會(huì)造成牙列不齊。
醫(yī)生建議：1.哺乳完畢后，用紗布或牙刷沾水清潔牙齒表面，使幼兒喜愛(ài)上口腔清爽的感覺(jué)。2.保護(hù)好乳牙，使它不要因嚴(yán)重齲齒過(guò)早脫落，導(dǎo)致牙列不齊；若已發(fā)現(xiàn)齒列不整，應(yīng)盡早就醫(yī)。 作者： 徐友蘇
來(lái)源：《幼兒教育》（家教版）2007.5
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