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血漿
血漿
血漿(血漿)
血漿的主要作用是運載血細(xì)胞，運輸維持人體生命活動所需的物質(zhì)和體內(nèi)產(chǎn)生的廢物等。血漿相當(dāng)于結(jié)締組織的細(xì)胞間質(zhì)。血漿是血液的重要組成部分，呈淡黃色液體（因含有膽紅素）。血漿的化學(xué)成分中，水分占90~92%，其他10%以溶質(zhì)血漿蛋白為主，并含有電解質(zhì)、營養(yǎng)素（nutrients）、酶類（enzymes）、激素類（hormones）、膽固醇（cholesterol）和其他重要組成部分。血漿蛋白是多種蛋白質(zhì)的總稱，用鹽析法可將其分為白蛋白、球蛋白和纖維蛋白原三類。
目錄 主要成分和功能 血漿的理化性質(zhì) 血漿和血清的區(qū)別 血漿數(shù)據(jù)測算 收縮展開 主要成分和功能概述
血漿（Plasma）是血液的液體成分，血細(xì)胞懸浮于其中。 血漿蛋白質(zhì)的功能有：維持血漿膠體滲透壓；組成血液緩沖體系，參與維持血液酸堿平衡；運輸營養(yǎng)和代謝物質(zhì)，血漿蛋白質(zhì)為親水膠體，許多難溶于水的物質(zhì)與其結(jié)合變?yōu)橐兹苡谒奈镔|(zhì)；營養(yǎng)功能，血漿蛋白分解產(chǎn)生的氨基酸，可用于合成組織蛋白質(zhì)或氧化分解供應(yīng)能量；參與凝血和免疫作用。血漿的無機(jī)鹽主要以離子狀態(tài)存在，正負(fù)離子總量相等，保持電中性。這些離子在維持血漿晶體滲透壓、酸堿平衡、以及神經(jīng)-肌肉的正常興奮性等方面起著重要作用。血漿的各種化學(xué)成分常在一定范圍內(nèi)不斷地變動，其中以葡萄糖、蛋白質(zhì)、脂肪和激素等的濃度最易受營養(yǎng)狀況和機(jī)體活動情況的影響，而無機(jī)鹽濃度的變動范圍較小。血漿的理化特性相對恒定是內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的首要表現(xiàn)。
蛋白質(zhì)
用鹽析法可將血漿中的蛋白質(zhì)分為白蛋白、球蛋白和纖維蛋白原三部分。其中白蛋白含量最多，球蛋白其次，纖維蛋白原最少。 ①白蛋白分子量約為69000，數(shù)量很多。在形成血漿膠體滲透壓及轉(zhuǎn)運某些小分子物質(zhì)和脂溶性物質(zhì)方面發(fā)揮主要作用。 ②用電泳法又可將球蛋白進(jìn)一步分為α1、α2、β和γ球蛋白。α1球蛋白與糖結(jié)合形成糖蛋白；α2球蛋白可以與維生素B12、膽色素等多種物質(zhì)結(jié)合形成結(jié)合蛋白質(zhì)；β球蛋白主要與脂質(zhì)結(jié)合形成脂蛋白，血液中的脂質(zhì)大約有75%是與β球蛋白結(jié)合的。γ球蛋白具有酶的活性，還參與抗體的形成。人體大部分免疫球蛋白是γ球蛋白，與特異性免疫有密切關(guān)系。 ③纖維蛋白原分子量約400000，分子呈細(xì)長形，平時溶解在血漿中，是參與血液凝固過程的重要物質(zhì)。
電解質(zhì)
血漿中的電解質(zhì)由陽、陰離子組成。陽離子主要為鈉離子，陰離子主要是氯離子。血漿中的電解質(zhì)是產(chǎn)生血漿晶體滲透壓的最主要成分。 人體各部分體液中電解質(zhì)的含量（mmol/L）： 陽離子 血漿 組織液 細(xì)胞內(nèi)液 鈉離子 142 145 12 鉀離子 4.3 4.4 139 鈣離子 2.5 2.4 <0.001（游離） 鎂離子 1.1 1.1 1.6（游離） 總計 149.9 152.9 152.6 陰離子 血漿 組織液 細(xì)胞內(nèi)液 氯離子 104 117 4 碳酸氫根 24 27 12 磷酸氫根/磷酸二氫根 2 2.3 29 蛋白質(zhì)（mEg/L） 14 0.4 54 總計 149.9 152.9 152.6
血漿的理化性質(zhì)比重和粘滯性
血漿的比重是1.025~1.030，血漿的粘滯性是1.6~2.4（水的粘滯性為1）。血漿的比重與粘滯性都與血漿蛋白的`含量有關(guān)。
滲透壓
如果半透膜兩側(cè)溶液濃度不同，水分子將從溶質(zhì)少的一側(cè)向溶質(zhì)多的一側(cè)移動，這種現(xiàn)象稱為滲透。在滲透現(xiàn)象中，高濃度溶液所具有的吸引和保留水分子的能力稱為滲透壓。滲透壓的大小與溶液中所含溶質(zhì)的顆粒數(shù)目成正比，通常以溶質(zhì)的顆粒濃度1mol/L作為滲透壓單位，稱為滲透單位（Osm）。1mol/L的葡萄糖的滲透壓為1Osm；NaCl因為可以在水中解離成鈉離子和氯離子，因此1mol/L的NaCl的滲透壓為2Osm。 血漿總滲透壓313mOsm，相當(dāng)于7個大氣壓（5330毫米汞柱，1毫米汞柱=0.133千帕），其中膠體滲透壓不超過1.5mOsm/L（25毫米汞柱），其余為晶體滲透壓。血漿與組織液中晶體物質(zhì)的濃度幾乎相等，這些物質(zhì)絕大部分不易透過細(xì)胞膜，所有細(xì)胞外液晶體滲透壓的相對穩(wěn)定，對于保持細(xì)胞內(nèi)外的水平衡從而維持細(xì)胞的正常形態(tài)及其功能極為重要。血漿蛋白的分子量較大，不能通過毛細(xì)血管壁，組織液中蛋白質(zhì)含量低于血漿，因此，血漿的膠體滲透壓高于組織液。盡管血漿膠體滲透壓正常值雖然僅為1.5mOsm，但對于維持血管內(nèi)外的水的平衡卻極為重要。如果血漿白蛋白含量減少，血漿膠體滲透壓將下降，這會導(dǎo)致組織液回流減少形成水腫。
pH值
正常人血漿的pH為7.35~7.45之間。其能保持在這么狹小范圍內(nèi)的主要是因為在血漿和紅細(xì)胞內(nèi)均含有數(shù)對重要的緩沖對。例如：血漿中的碳酸氫鈉/碳酸、蛋白質(zhì)鈉鹽、蛋白質(zhì)、磷酸氫鈉/磷酸二氫鈉等。紅細(xì)胞中的血紅蛋白鉀鹽/血紅蛋白等。這些緩沖對可以將一般的酸堿物質(zhì)對血漿pH的影響大大降低。
血漿和血清的區(qū)別血漿是離開血管的全血經(jīng)抗凝處理后，通過離心沉淀，所獲得的不含細(xì)胞成分的液體，其中含有纖維蛋白原（纖維蛋白原能轉(zhuǎn)換成纖維蛋白，具有凝血作用），若向血漿中加入鈣離子，血漿會發(fā)生再凝固，因此血漿中不含游離的鈣離子。血清是離體的血液凝固之后，經(jīng)血凝塊聚縮釋出的液體，其中已無纖維蛋白原，但含有游離的鈣離子，若向其中再加入鈣離子，血清也不會再凝固。此外，血漿與血清的另一個區(qū)別是：血清中少了很多的凝血因子，以及多了很多的凝血產(chǎn)物。另外，血清中含有特異性免疫抗體（如抗毒素或凝集素）的免疫血清（抗菌素血清）。
血漿數(shù)據(jù)測算血漿清除率
血漿清除率在腎臟生理學(xué)中是一個很重要的概念，因為它提供了一個評價腎臟排除某種物質(zhì)能力的指標(biāo)。它指腎臟在單位時間（一般指每分鐘）內(nèi)能將多少毫升血漿中所含的某物質(zhì)完全清除出去，這個被完全清除了某種物質(zhì)的血漿毫升數(shù)就稱為該物質(zhì)的血漿清除率（ml/min）。 U（尿中某物質(zhì)的濃度mg/100ml） V（每分鐘尿量ml/min） P（血漿中某物質(zhì)的濃度mg/100ml） 現(xiàn)以菊粉（菊糖，I）的清除率為例，再進(jìn)一步說明之。菊粉是一種多糖，分子量約5200，對人無害，由于它分子量不大，故在血中經(jīng)腎小球時可被濾過，在腎小管不被重吸收也不被分泌。 測定菊粉的清除率時，給機(jī)體緩慢靜脈滴注菊粉溶液，使其在血漿中的濃度保持在1mg/100ml，然后開始收集受試者的尿若干分鐘，再計算每分鐘的尿量（V，ml/min），并測定此尿中菊粉的濃度（U，mg/100ml）。 如測得V為1ml/min U為125mg/100ml P為 1mg/100ml 菊粉的清除率CI為125ml/min。 這里需要指出，所謂每分完全清除了某物質(zhì)的血漿ml數(shù)，僅是一個理論的推算數(shù)值。實際上，腎臟并不一定把某一毫升血漿中的某物質(zhì)完全清除掉，可能僅清除其中的一部分，只是，腎臟在每一分鐘所清除該物質(zhì)的量相當(dāng)于多少毫升血漿中所含該物質(zhì)的量。
測定GFR
腎臟每分鐘排出某物質(zhì)的總量（U·V）應(yīng)該等于腎小球濾過量與腎小管、集合管的重吸收量和分泌量的代數(shù)和。如果某一物質(zhì)既不被重吸收也不被分泌，那么此物質(zhì)的血漿清除率就是GFR。菊粉就是符合這個條件的物質(zhì)。從理論上講，可以應(yīng)用下列公式： U·V=F·P-R+S F 代表每分鐘濾過的血漿量，即GFR R 代表重吸收量 S 代表分泌量 與菊粉的血漿清除率公式一樣，CI=GFR=125ml/min。
對腎小管功能的推測
通過GFR的測定，以及其它物質(zhì)血漿清除率的測定，可以推測哪些物質(zhì)能被腎小管重吸收，哪些被腎小管分泌。當(dāng)然，這些物質(zhì)必須是可以自由通過濾過膜的。如尿素和葡萄糖的血漿清除率均小于Cl，尿素為70ml/min，葡萄糖為0，說明尿素部分被重吸收，而葡萄糖全部被重吸收。但是，不能由此推斷該物質(zhì)不存在分泌，只要重吸收量超過分泌量，其血漿清除率仍可小于125ml/min；如重吸收量等于分泌量，其血漿清除率也可以等于125ml/min；如某物質(zhì)重吸收量小于分泌量或無重吸收時該物質(zhì)其血漿清除率大于125ml/min。
腎血流量的測定
如果血漿中某一物質(zhì)（其濃度為P），在經(jīng)過腎循環(huán)一周后即通過濾過和分泌兩過程可以完全被清除掉，即該物質(zhì)在腎靜脈血中的濃度接近于0，該物質(zhì)每分鐘從尿排出的量（U·V），應(yīng)等于該物質(zhì)每分鐘通過腎臟的血漿中所含的量，即Ⅹ代表腎臟的血漿流量。 如碘銳特和對氨基馬尿酸鈉就是符合這個條件的物質(zhì)。因此這兩種物質(zhì)的血漿清除率可以代表血漿流量，據(jù)計算人體腎血漿流量約為660ml/min。GFR和腎血漿流量之比稱之為濾過分?jǐn)?shù)。 從腎血漿流量，再根據(jù)紅細(xì)胞比容，就可以計算出腎血流量。 腎血流量約1200ml/min，約占心輸出量的1/5~1/4。
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