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血小板
血小板（blood platelet）是哺乳動(dòng)物血液中的有形成分之一。形狀不規(guī)則，比紅細(xì)胞和白細(xì)胞小得多，無細(xì)胞核，成年人血液中血小板數(shù)量為（1~3）×10^11個(gè)/L，它有質(zhì)膜，沒有細(xì)胞核結(jié)構(gòu)，一般呈圓形，體積小于紅細(xì)胞和白細(xì)胞。血小板在長(zhǎng)期內(nèi)被看作是血液中的無功能的細(xì)胞碎片。血小板具有特定的形態(tài)結(jié)構(gòu)和生化組成，在正常血液中有較恒定的數(shù)量（如人的血小板數(shù)為每立方毫米10～30萬），在止血、傷口愈合、炎癥反應(yīng)、血栓形成及目錄
概念 計(jì)數(shù)意義 生成過程 形態(tài)結(jié)構(gòu) 收縮展開 概念直到1882年 意大利 醫(yī)師 J．B．比佐澤羅 發(fā)現(xiàn)它們?cè)?血管 損傷后的止血過程中起著重要作用，才首次提出血小板的命名。 低等 脊椎動(dòng)物 圓口綱有紡錘細(xì)胞起凝血作用， 魚綱 開始有特定的 血栓細(xì)胞 。 兩棲 、 爬行 和 鳥綱 動(dòng)物血液中都有血栓 細(xì)胞 ，血栓細(xì)胞是有 細(xì)胞核 的梭形成橢圓形細(xì)胞，功能與血小板相似。 無脊椎動(dòng)物 沒有專一的血栓細(xì)胞，如軟體動(dòng)物的變形細(xì)胞兼有防御和創(chuàng)傷治愈作用。 甲殼動(dòng)物 只有一種 血細(xì)胞 ，兼有 凝血作用 。
血小板為圓盤形，直徑1～4微米到7～8微米不等，且個(gè)體差異很大(5～12立方微米)。血小板因能運(yùn)動(dòng)和變形，故用一般方法觀察時(shí)表現(xiàn)為多形態(tài)。血小板結(jié)構(gòu)復(fù)雜，簡(jiǎn)言之，由外向內(nèi)為3層結(jié)構(gòu)，即由外膜、單元膜及膜下 微絲 結(jié)構(gòu)組成的外圍為第1層；第2層為凝膠層， 電鏡 下見到與周圍平行的微絲及微管構(gòu)造；第3層為微器官層，有線粒體、致密小體、殘核等結(jié)構(gòu)。
血小板正常值：（100到300）×10^9個(gè)/L.
計(jì)數(shù)意義血小板計(jì)數(shù)的概念 是指計(jì)數(shù)單位容積血液中血小板的數(shù)量，血小板計(jì)數(shù)的正常值為100～300×10^9/L。血小板減少是引起出血時(shí)間延長(zhǎng)，嚴(yán)重?fù)p傷或在激狀態(tài)可發(fā)生出血。當(dāng)血小板計(jì)數(shù)<50×10^9/L時(shí)，輕度損傷可引起皮膚粘膜紫癜，手術(shù)后可以出血；當(dāng)血小板計(jì)數(shù)<20×10^9/L時(shí)，常有自發(fā)性出血。一般認(rèn)為，當(dāng)血小板計(jì)數(shù)<20×10^9/L時(shí)，需要預(yù)防性輸入血小板。如果血小板計(jì)數(shù)>50×10^9/L，且血小板功能正常，則手術(shù)過程不至于出現(xiàn)明顯出血。
1．血小板增多： 當(dāng)血小板計(jì)數(shù)>400×10^9/L時(shí)即為血小板增多，原發(fā)性血小板增多常見于骨髓增生性疾病，如慢性粒細(xì)胞白血病，真性紅細(xì)胞增多癥，原發(fā)性血小板增多癥等；血小板增多癥常見于急慢性炎癥，缺鐵性貧血及癌癥患者，此類增多一般不超過500×10^9/L，經(jīng)治療后情況改善，血小板數(shù)目會(huì)很快下降至正常水平。脾切除術(shù)后血小板會(huì)有明顯升高，常高于600×10^9/L，隨后會(huì)緩慢下降到正常范圍。
2．血小板減少： 當(dāng)血小板計(jì)數(shù)<100×10^9/L即為血小板減少，常見于血小板生成障礙，如再生障礙性貧血，急性白血病，急性放射病等；血小板破壞增多，如原發(fā)性血小板減少性紫癜，脾功能亢進(jìn)，消耗過度如彌漫性血管內(nèi)凝血，家族性血小板減少如巨大血小板綜合征等。
生成過程由 骨髓 造血組織中的 巨核細(xì)胞 產(chǎn)生。多功能 造血干細(xì)胞 在造血組織中經(jīng)過定向分化形成原始的巨核細(xì)胞，又進(jìn)一步成為成熟的巨核細(xì)胞。成熟的巨核細(xì)胞膜表面形成許多凹陷，伸入胞質(zhì)之中，相鄰的凹陷細(xì)胞膜 在凹陷深部相互融合，使巨核細(xì)胞部分胞質(zhì)與母體分開。最后這些被細(xì)胞膜包圍的與巨核細(xì)胞胞質(zhì)分離開的成分脫離巨核細(xì)胞，經(jīng)過骨髓造血組織中的血竇進(jìn)入 血液循環(huán) 成為血小板。新生成的血小板先通過脾臟，約有1/3在此貯存。貯存的血小板可與進(jìn)入循環(huán)血中的血小板自由交換，以維持血中的正常量。每個(gè)巨核細(xì)胞產(chǎn)生血小板的數(shù)量每立方毫米大約200～8000，一般認(rèn)為血小板的生成受血液中的 血小板生成素 調(diào)節(jié)，但其詳細(xì)過程和機(jī)制尚不清楚。血小板壽命約7～14天，每天約更新總量的1/10，衰老的血小板大多在 脾臟 中被清除。
形態(tài)結(jié)構(gòu)血小板描述：細(xì)胞碎片， 體積 很小，形狀不規(guī)則，常成群分布在 紅細(xì)胞 之間。
循環(huán)血 中正常狀態(tài)的血小板呈兩面微凹、橢圓形或圓盤形，叫做循環(huán)型血小板。人的血小板平均直徑約2～4微米，厚0.5～1.5微米，平均體積7立方微米。血小板雖無細(xì)胞核，但有細(xì)胞器，此外，內(nèi)部還有散在分布的顆粒成分。血小板一旦與創(chuàng)傷面或玻璃等非血管內(nèi)膜表面接觸，即迅速擴(kuò)展，顆粒向中央集中，并伸出多個(gè)偽足，變成 樹突 型血小板，大部分顆粒隨即釋放，血小板之間融合，成為粘性變形血小板。樹突型血小板如及時(shí)消除其刺激因素還能變成循環(huán)型血小板，粘性變形的血小板則為不可逆轉(zhuǎn)的改變。血小板有復(fù)雜的結(jié)構(gòu)和組成。血小板膜是附著或鑲嵌有 蛋白質(zhì) 雙分子層的脂膜，膜中含有多種 糖蛋白 ，已知糖蛋白Ⅰb與粘附作用有關(guān)，糖蛋白Ⅱb/Ⅲa與聚集作用有關(guān)， 糖蛋白Ⅴ 是凝血酶的受體。血小板膜外附有由 血漿蛋白 、 凝血因子 和與纖維蛋白溶解系統(tǒng)有關(guān)分子組成的血漿層（血小板的外覆被）。血小板胞漿中有兩種管道系統(tǒng)：與表面相連的開放管道系統(tǒng)和致密管系統(tǒng)。前者是血小板膜內(nèi)陷在胞漿中形成的錯(cuò)綜分布的管道系統(tǒng)，管道的膜與血小板膜相連續(xù)，管道膜內(nèi)表面也有與血小板膜一樣的外覆層，通過此管道系統(tǒng)，血漿可以進(jìn)入血小板內(nèi)部，從而擴(kuò)大了血小板與血漿的接觸面積，由于存在這套與表面相連的發(fā)達(dá)的管道系統(tǒng)，使血小板形成與海綿相似的結(jié)構(gòu)；后者即致密管系統(tǒng)的管道細(xì)而短，與外界不通，相當(dāng)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。血小板周緣的血小板膜下有十幾層平行作環(huán)狀排列的微管，近血小板膜處還有較密的微絲（肌動(dòng)蛋白）和肌球蛋白，它們與血小板的形態(tài)的維持及 變形運(yùn)動(dòng) 有關(guān)。血小板內(nèi)散在著兩種顆粒：α顆粒和致密顆粒。α顆粒內(nèi)容物是中等電子密度，有的顆粒中央還有電子密度較高的芯。α顆粒中含 纖維蛋白原 、血小板第4因子、組織蛋白酶A、組織蛋白酶D、 酸性水解酶 等。致密顆粒內(nèi)容物電子密度極高，含有5－羥色胺、ADP、ATP、鈣離子、 腎上腺素 、抗血纖維蛋白酶、 焦磷酸 等。另外，在血小板中還存在有 線粒體 、糖原顆粒等。
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