妊娠期貧血怎樣補(bǔ)充鐵劑
妊娠期間，特別是妊娠中晚期，由于血容量增加，所需營(yíng)養(yǎng)相應(yīng)增加，鐵的需要量也相應(yīng)增加，如不及時(shí)補(bǔ)充鐵劑，容易導(dǎo)致缺鐵性貧血。長(zhǎng)期缺鐵性貧血，可致孕婦抵抗力減弱，容易感染；嚴(yán)重者可導(dǎo)致心血管病變，影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，甚至有早產(chǎn)及胎死宮內(nèi)等危險(xiǎn)，因此妊娠期間及時(shí)補(bǔ)充鐵劑，預(yù)防缺鐵性貧血十分重要。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2006年11月至2007年10月我院婦產(chǎn)科門診就診的中期孕婦415例，平均年齡26.6歲；孕周為12～27周。其中二胎妊娠20例，其余均為第1胎，雙胎妊娠2例。均于第1次產(chǎn)檢同時(shí)檢測(cè)Hb、sTfR及SI值。選取Hb 100～110 g/L 60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例。
1.2 研究方法
取妊娠中期孕婦靜脈血5 ml,采用可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體微粒子增強(qiáng)投射免疫分析法測(cè)定sTfR、SI，并測(cè)定孕婦末梢血的Hb。試驗(yàn)組口服硫酸亞鐵300 mg，3次/d，連服3個(gè)月。同時(shí)，每月復(fù)查Hb、sTfR、SI值。對(duì)照組未服任何藥物，同樣每月復(fù)查Hb、sTfR、SI值。
2 結(jié)果
試驗(yàn)組末梢血Hb升高，輕度貧血1例，而sTfR較前降低，SI較前升高，均在正常范圍。對(duì)照組Hb<100 g/L 5例，且sTfR值升高，高于正常值，SI降低。按照婦產(chǎn)科學(xué)妊娠貧血標(biāo)準(zhǔn)診斷［1］：妊娠婦女Hb<100 g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)<3.5×1012/L，紅細(xì)胞壓積<0.30，診斷為貧血；診斷缺鐵性貧血的臨界值分別是stfr為2.3 7="" stfr="">2.3 mg/L和SI＜7 μmol/L時(shí)，就可診斷為缺鐵性貧血。所以這5例孕婦診斷為缺鐵性貧血。
雖然我國(guó)診斷妊娠期貧血的標(biāo)準(zhǔn)一直沿用的是Hb<100 g/L。但是近幾年隨著鐵代謝研究的進(jìn)展及評(píng)價(jià)鐵營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)不斷增加，不少學(xué)者對(duì)原妊娠貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)提出異議［2］。研究資料表明當(dāng)Hb<105 g/L時(shí)，紅細(xì)胞生成已受到明顯影響，故提出Hb<105 110="">2.3 mg/L，及時(shí)補(bǔ)充鐵劑，可有效預(yù)防缺鐵性貧血。
本次研究結(jié)果表明，自孕中期開(kāi)始實(shí)施鐵營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，可以改善孕期鐵營(yíng)養(yǎng)狀況，降低孕期IDA的患病率，從而也表明了孕期補(bǔ)鐵的重要性。缺鐵性貧血（IDA）是全球性的營(yíng)養(yǎng)缺乏病之一，而孕婦則是高發(fā)人群。長(zhǎng)期IDA給孕婦及胎兒帶來(lái)的'危害極其嚴(yán)重，因此進(jìn)行孕期IDA防治研究，提高孕期鐵營(yíng)養(yǎng)水平是全世界一直關(guān)注的問(wèn)題。我院采用測(cè)定血紅蛋白（Hb），血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（sTfR）及血清鐵值（SI）的方法，對(duì)孕婦進(jìn)行篩查，特別是在鐵缺乏的早期，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并開(kāi)始補(bǔ)充鐵劑，有效地預(yù)防了缺鐵性貧血的發(fā)生。
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