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醫(yī)用加速器使用測(cè)試研究論文
加速器的首次檢測(cè)屬于設(shè)備安裝完畢后，使用前的驗(yàn)收監(jiān)測(cè)，其檢測(cè)項(xiàng)目較日常檢測(cè)全面，具體包括醫(yī)用加速器的X射線輻射質(zhì)、輻射野的均整度、輻射野與光野的重合、輻射野的對(duì)稱性、劑量示值的重復(fù)性、劑量示值的線性、劑量示值的誤差等項(xiàng)目�，F(xiàn)主要介紹加速器的檢測(cè)方法和步驟。
1目的
為了保證醫(yī)用電子加速器劑量性能的準(zhǔn)確性和安全性，保證廣大患者和醫(yī)務(wù)工作者的利益和健康，依據(jù)國(guó)家有關(guān)醫(yī)用電子加速器檢定規(guī)程，對(duì)醫(yī)院在用加速器定期進(jìn)行檢測(cè)，有利于維護(hù)和掌握加速器的機(jī)器性能，確保加速器的工作性能的穩(wěn)定性，更好更安全地為廣大患者服務(wù)。
2方法
所用標(biāo)準(zhǔn)器為德國(guó)PTW-UNIDOS劑量?jī)x，配置0．6cc的劑量電離室;配備射線束分析儀、二維水箱、0．15cc電離室和監(jiān)督半導(dǎo)體探測(cè)器組成檢測(cè)裝置，對(duì)我院剛安裝的江蘇海明產(chǎn)HM-J-16-I型加速器的各工作性能的技術(shù)參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)。
2．1位置擺放加速器檢測(cè)過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)，電離室位置的擺放是非常重要的，直接關(guān)系到檢測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，是最關(guān)鍵的第一步工作。擺位前，先讓放療科室的物理師校正激光定位線，將水箱放到治療床上，在水箱內(nèi)緩緩加水至水箱內(nèi)的下水位線(距箱底20mm處的紅色水平線)，用水平儀調(diào)整水箱水平，然后向水箱內(nèi)加水至滿水位線，提升水箱高度，使水平激光線與水平面重合，再用水平儀驗(yàn)證水箱是否水平;打開(kāi)光距尺，適當(dāng)調(diào)整水箱的高度，使源皮距(SSD)即激光源至水面的距離為100cm;打開(kāi)光野，使光野為10cm×10cm，可用10cm×10cm的坐標(biāo)紙置于水面，調(diào)整機(jī)器的光野使其與坐標(biāo)紙邊緣重合;把電離室和監(jiān)督用半導(dǎo)體探測(cè)器安裝在水箱內(nèi)的相應(yīng)夾具上，用手動(dòng)控制盒把電離室的幾何中心調(diào)至水面，上下左右移動(dòng)電離室，使光野十字線的交點(diǎn)與電離室的中心重合;然后將監(jiān)督半導(dǎo)體探測(cè)器有效測(cè)量端移入光野，用來(lái)跟蹤監(jiān)督電離室的移動(dòng)情況，并且使用監(jiān)督通道對(duì)射線束穩(wěn)定性進(jìn)行監(jiān)督修正。此時(shí)應(yīng)注意電離室的電纜盡量離開(kāi)箱體，不要卷曲泡在水箱內(nèi)。電離室位置擺放完畢后開(kāi)始進(jìn)行一系列的測(cè)量。
2．2百分深度測(cè)量(PDD)打開(kāi)電腦射線束分析系統(tǒng)，發(fā)出“滴滴滴”響聲后說(shuō)明線路連接正常，在測(cè)量前應(yīng)先進(jìn)行本低測(cè)量，以消除環(huán)境本底以及內(nèi)部電路所帶來(lái)的系統(tǒng)誤差，進(jìn)行坐標(biāo)清零。然后進(jìn)行百分深度測(cè)量(PDD)。此項(xiàng)目可以同時(shí)得到該儀器的最大劑量點(diǎn)深度，輻射質(zhì)(D20/D10)或組織模體比(TPR2010)。輻射質(zhì)是指在輻射束軸上，在模體內(nèi)深度為20cm和10cm處分別測(cè)得的吸收劑量的比值。規(guī)程規(guī)定，輻射質(zhì)檢定結(jié)果與實(shí)際使用的數(shù)值偏差不應(yīng)超過(guò)±3%。
2．3離軸比測(cè)量(OAR)此項(xiàng)目測(cè)量可以得到輻射野的均整度、對(duì)稱性、輻射野與光野的重合性3個(gè)項(xiàng)目。將電離室有效測(cè)量點(diǎn)走動(dòng)到水下10cm處測(cè)量，得到均整度，對(duì)稱性以及輻射野與光野的重合性的值。均整度是指在輻射野內(nèi)最大吸收劑量點(diǎn)與均整區(qū)內(nèi)最小吸收劑量點(diǎn)處的吸收劑量比值，規(guī)程要求≤1．06;對(duì)稱性是指在均整區(qū)內(nèi)對(duì)稱于射線束軸的任意兩點(diǎn)吸收劑量的比值，規(guī)程要求≤1．03;輻射野與光野的重合是指垂直于射線束軸平面上10cm×10cm的輻射野和相應(yīng)光野在主軸的偏差，規(guī)程要求≤2cm。由于我們使用的是二維水箱，在進(jìn)行完以上項(xiàng)目的檢測(cè)后改變水箱的方向，進(jìn)行另一方向此項(xiàng)目的檢測(cè)。
2．4劑量示值重復(fù)性將0．15cc電離室換為0．6cc的電離室，并且依照2．1所述擺放好電離室的位置。依據(jù)輻射質(zhì)D20/D10的測(cè)量數(shù)據(jù)查《JJG589-2008醫(yī)用電子加速器檢定規(guī)程》中表5，可得到劑量的水中校準(zhǔn)深度。一般6MV的X線在水中校準(zhǔn)深度為水下5cm。將電離室有效測(cè)量點(diǎn)走不到水下5cm處，利用PTW-UNIDOS型劑量?jī)x開(kāi)始測(cè)量。在相同的測(cè)量條件下測(cè)量10次，利用貝塞爾公式計(jì)算該測(cè)量值相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)偏差，即為劑量示值重復(fù)性。規(guī)程要求≤0．7%。
2．5劑量示值的線性檢測(cè)時(shí)，電離室的位置以及檢測(cè)條件與重復(fù)性條件相同。臨床選取常用的等間隔的4個(gè)劑量(率)檔，通常檢測(cè)時(shí)設(shè)置的預(yù)置值分別為100MU，200MU，300MU，400MU，測(cè)量每個(gè)預(yù)置值相對(duì)應(yīng)的實(shí)際吸收劑量值。然后對(duì)預(yù)置值和實(shí)際測(cè)量值進(jìn)行線性回歸分析，用最小二乘法擬合求出線性關(guān)系。規(guī)程要求不超過(guò)±2%。
2．6X射線劑量示值的誤差臨床上選定常用的劑量檔100cGy，條件同重復(fù)性的測(cè)量條件，利用劑量?jī)x測(cè)量實(shí)際的吸收劑量。同時(shí)用溫度計(jì)測(cè)得水溫以及大氣壓值輸入到劑量?jī)x，以便進(jìn)行電離室的溫度氣壓修正。電離室在有效測(cè)量點(diǎn)處水的吸收劑量可以由下式計(jì)算得到:Dw=M×ND×Sw，air×Pu×Pcel(式中:M－標(biāo)準(zhǔn)劑量計(jì)的讀書(shū);ND－電離室空腔的吸收劑量校準(zhǔn)因子，數(shù)據(jù)由電離室檢定證書(shū)得到;SW，air－校準(zhǔn)深度水對(duì)空氣的平均阻止本領(lǐng)比，見(jiàn)規(guī)程表5;Pu－擾動(dòng)修正因子，見(jiàn)規(guī)程圖C1;Pcel－中心電極影響，其數(shù)值一般取1)。經(jīng)過(guò)上式計(jì)算得到有效測(cè)量點(diǎn)在水中的吸收劑量，同時(shí)計(jì)算X射線劑量示值的誤差。規(guī)程要求±3%。以上是加速器的首次檢測(cè)驗(yàn)收項(xiàng)目的檢測(cè)方法和步驟，在日常使用維護(hù)過(guò)程中只檢測(cè)輻射質(zhì)、均整度、對(duì)稱性以及劑量示值的誤差等4個(gè)項(xiàng)目。一般情況下，各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行全面檢測(cè)有計(jì)量技術(shù)檢測(cè)部門1年進(jìn)行1次，醫(yī)院在使用中要定期的對(duì)在用加速器進(jìn)行使用中檢驗(yàn)和自校，為確保加速器各性能技術(shù)參數(shù)的準(zhǔn)確性，本著對(duì)患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，一般要求每月對(duì)在用加速器檢驗(yàn)和自交1次，設(shè)備出現(xiàn)大的故障維修后，使用之前要進(jìn)行全面的檢測(cè)和校驗(yàn)，確保設(shè)備的準(zhǔn)確性和安全性。
3結(jié)果
經(jīng)過(guò)利用射線束分析儀、二維水箱和德國(guó)PTW劑量?jī)x對(duì)加速器每個(gè)性能參數(shù)的檢測(cè)，得到每個(gè)項(xiàng)目的檢測(cè)數(shù)據(jù)，依據(jù)檢定規(guī)程嚴(yán)格判斷各個(gè)項(xiàng)目是否符合規(guī)程要求，檢測(cè)不合格的項(xiàng)目，要求工程技術(shù)人員進(jìn)行檢修校正，直到再次檢測(cè)合格為止，當(dāng)所有指標(biāo)通過(guò)檢測(cè)合格后，設(shè)備方能通過(guò)驗(yàn)收，準(zhǔn)許用于臨床放療。
4結(jié)論
加速器的輻射劑量關(guān)系到患者的康復(fù)和治療，關(guān)系到患者的生命安全。質(zhì)量保證是放射治療的重要措施和關(guān)鍵，此工作能夠定期檢測(cè)加速器的計(jì)量性能，確保在用機(jī)器的各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)都符合國(guó)家檢定規(guī)程的要求，確保機(jī)器在性能完好的狀態(tài)下為患者服務(wù)，為廣大患者的安全提供必要的保證。
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