護(hù)士內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定范文
【護(hù)士內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定1】
時(shí)間過的很快，轉(zhuǎn)眼間在神經(jīng)內(nèi)科的一個(gè)月實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束了，今天轉(zhuǎn)到了呼吸消化內(nèi)科。
在神經(jīng)內(nèi)科的一個(gè)月里最大的感觸就是臨床和理論有太大的出入，可能是實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室對一切還是很陌生。平時(shí)覺得那些病離我們很遠(yuǎn)，但是在這個(gè)科室腦梗，腦栓，腦出血很常見，長期臥床的病人也很多，氣管切開的病人，PICC的病人也有，特別是昏迷的病人。覺得他們很痛苦，所以一開始不敢給他們打針，害怕沒有一針見效，讓他們更加痛苦。后來11床陪護(hù)叔叔說：“小范，實(shí)習(xí)就是要練，如果害怕，那就學(xué)不到什么，你現(xiàn)在可以在他們身上練習(xí)，反正打疼了他也沒有感覺”。我克服自己的恐懼去給他們打針，終于從一開始每天給周明明打針一針見血，到現(xiàn)在可以給他們都可以打了，不在恐懼害怕，那么的沒有信心。老師說這是第一步，做一個(gè)護(hù)士如果不會(huì)打針就什么都不要做了，靜脈留置針還不會(huì)，一直不明白那個(gè)像蝴蝶翅膀的東西怎么可以到靜脈然后慢慢退出來。每次看老師做自己不敢動(dòng)。21床陪護(hù)阿姨一直笑我第一次肌注針時(shí)整個(gè)人抖的厲害，手一直抖，全身出汗把護(hù)士服都打濕了�，F(xiàn)在已經(jīng)克服了給病人做護(hù)理時(shí)內(nèi)心的緊張，因?yàn)橹廊绻揖o張，病人會(huì)更加緊張，這樣子只會(huì)讓他們更加痛苦。從心理學(xué)的角度講，安全的需要是很重要的。馬斯洛的層次需要理論認(rèn)為，人的基本需要由低到高的順序排列依次為生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要。其中人們滿足較低層次需要的活動(dòng)基本相同，各需要層次之間可相互影響，當(dāng)基本需要被滿足的程度與健康狀況成正比，所有的需要被滿足后就可以達(dá)到最佳的健康。在臨床上很難做到滿足病人所有的需要，但是作為醫(yī)護(hù)工作者我們可以盡自己最大努力去滿足他們的需要，以促進(jìn)生命健康。
在臨床上工作會(huì)發(fā)現(xiàn)自己所學(xué)的知識(shí)是那么的有限，生命醫(yī)學(xué)是永遠(yuǎn)沒有止境的，每個(gè)病人都是不同的，一樣的疾病在每個(gè)人身上都是不一樣現(xiàn)在有那么一點(diǎn)點(diǎn)后悔當(dāng)初選擇這個(gè)專業(yè)，因?yàn)楹ε伦约汉芾溲�。每天面對�?都是這些在死亡線上苦苦掙扎的人，從一開始害怕去傷害他們，到現(xiàn)在每天在他們身上練習(xí)，給11床測血壓的時(shí)候他突然眼睛一翻，發(fā)出一個(gè)聲音，那一刻我真的感覺到了死亡的氣息，整個(gè)人都快要倒下了，還是堅(jiān)持把血壓測完平靜的離開；當(dāng)3床奶奶對我說：“孩子��！我要死了，你不要哭��！”那一刻其實(shí)我好想哭，但是我不能哭，我還要很平靜的去安慰她生命不能承受之輕莫過于此。也許明天或者下一個(gè)班哪個(gè)床就空了，會(huì)失落，會(huì)難過，但是沒有眼淚，也不能有眼淚。生命不相信眼淚。
一個(gè)月基本的護(hù)理從打針配藥，口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、氣管切開護(hù)理、骨牽引護(hù)理、膀胱沖洗護(hù)理、PICC護(hù)理等都學(xué)會(huì)了，但是需要學(xué)習(xí)的還有許多，生命不止，永不停息。我無法保證自己是否可以在這個(gè)崗位堅(jiān)持多久，但是可以保證對待每個(gè)病人用12分的熱情和真誠，不再恐懼，不再充滿激情，用平常心對待每個(gè)病人，生命存在的每一秒讓我們攜手前進(jìn)。
【護(hù)士內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定2】
內(nèi)科實(shí)習(xí)從呼吸內(nèi)科開始，不知不覺，在呼吸內(nèi)科已經(jīng)實(shí)習(xí)三個(gè)星期，受益匪淺，學(xué)到了很多東西，也做了很多錯(cuò)事。真正進(jìn)入臨床，才發(fā)現(xiàn)課本上學(xué)的很多東西掌握不夠扎實(shí)，甚至是都忘得一干二凈了，遇到情況也不會(huì)理論聯(lián)系實(shí)際，靈活運(yùn)用！讓我很開心的是，呼吸內(nèi)科不愧為省重點(diǎn)科室，各項(xiàng)工作都很出色，特別是晨起交接班，夜班大夫及其他的每個(gè)大夫把需要注意的病人情況交代的十分清楚，使我們這些本科生不但對自己帶教老師的病好了解深刻，也對本科室其他的病號有所了解。
呼吸內(nèi)科科室氣氛很溫馨，像個(gè)快樂的大家庭一樣，個(gè)個(gè)老師對待學(xué)生和藹友善，很耐心的去教我們?nèi)绾谓釉\病人，分析病情，書寫病歷，讓我們參與病歷討論，讓我們時(shí)刻覺得雖然還未成為一名管床大夫，但是也要有對病人負(fù)責(zé)的義務(wù)。其中一次是關(guān)于發(fā)熱病人的討論，呼吸科王紅陽主任要求轉(zhuǎn)科大夫、研究生、本科生整理關(guān)于發(fā)熱與各個(gè)系統(tǒng)疾病的關(guān)系，其中我抽到的是關(guān)于哪些循環(huán)系統(tǒng)疾病可以引起發(fā)熱，在準(zhǔn)備的過程中我不但回顧了診斷學(xué)、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，還查閱了大量的相關(guān)文獻(xiàn)及圖書館的書籍，并咨詢了心內(nèi)科的老師，力求自己準(zhǔn)備的內(nèi)容全面、準(zhǔn)確。在病歷討論的那天，我發(fā)現(xiàn)大家準(zhǔn)備的都非常好，我們都得到了主任的表揚(yáng)。更令人驚喜的是劉信榮教授我我們講解了臨床大夫所應(yīng)該具備的臨床思維，讓我們受益匪淺。
第二個(gè)科室是消化內(nèi)科。消化科比有些輕松，因?yàn)槿吮扔行┒�，所以不用我們�?shí)習(xí)大夫管床，可是我也是盡量幫忙做些雜活。每個(gè)科都有我的疑難雜癥。我在消化科輪轉(zhuǎn)的那一陣子腸梗阻、胰腺炎、以及炎癥性腸病病人比有些多。胰腺炎尤其是重癥壞死性胰腺炎是比有些兇險(xiǎn)的，要及時(shí)處理，除了要關(guān)注病人血尿淀粉酶情況，還要注意血糖、血鈣等指標(biāo)，因?yàn)榕c預(yù)后有關(guān)。而潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病也是反復(fù)發(fā)作，治療效果欠佳的毛病。
內(nèi)科實(shí)習(xí)的最后一個(gè)科室是血液科，在短短的三周里，還是感覺到管床不容易。血液科的病人多是多次化療的。俗話說“久病成醫(yī)”，病的時(shí)間長了，對自己的病情、治療也都非常關(guān)心、多少懂得一些�？偸菚�(huì)聽到病人問大夫“我的白細(xì)胞多少了”“我已經(jīng)做過三次CHOP了”等等的話。所以，有的時(shí)感覺我面對病人的問題時(shí)非常有些底氣不足。有一次，收了一個(gè)原發(fā)的淋巴瘤病人，骨髓病理做出來是霍奇金�。℉D）。而平日見到的多是非霍奇金淋巴瘤（NHL）。以前我印象中就覺得HD跟NHL均為淋巴瘤，只是病理類型不相同而已。
可是那天病人孩子問我“我爸爸的病跟非霍奇金淋巴瘤比哪個(gè)預(yù)后更差”的時(shí)，我竟然一時(shí)語塞。平日我看書時(shí)只注意兩種病的臨床表現(xiàn)、組織類型、臨床分期、化療方案了，倒是真的沒有注意過哪種預(yù)后更差。只好告訴他：“HD和NHL均一種惡性的血液病，但是病理類型不同，而預(yù)后要根據(jù)病人的整體情況及具體的病理類型和分期來綜合判斷的�！被氐绞窘淌椅荫R上翻書，才發(fā)現(xiàn)，比有些而言，HD預(yù)后要相對好一些，而HD中的更以淋巴細(xì)胞為主的預(yù)后要好些，而NHL的預(yù)后則是取決于病理類型和分期以及病人的一般情況，總的來說，預(yù)后都不太好。
心內(nèi)科介入病人比有些多，整天忙的團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。每天早晨都要早早的來到病房給每一個(gè)病人測量血壓，密切關(guān)注病人病情變化。因?yàn)橐g(shù)前談話、術(shù)后告知、病程記錄、主任查房，每天都有非常多事情�，F(xiàn)在因?yàn)獒t(yī)患關(guān)系緊張，所有創(chuàng)傷性的檢查和治療都要征得病人和家屬的同意才能執(zhí)行。對于冠脈造影這樣的風(fēng)險(xiǎn)比有些大的介入手術(shù)，以及心臟支架這樣非常貴重的材料應(yīng)用，都要病人和家屬的簽字同意，也就要不厭其煩的跟病人溝通、解釋。非常多家屬不理解所謂的風(fēng)險(xiǎn)告知，說大夫是推卸責(zé)任。不過呢，我們的專家均非常有經(jīng)驗(yàn)的，做過非常多次，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率也比有些小，所以也不要過度擔(dān)心……依從性好的家屬可能想想是這樣也就簽字了，要是碰到難纏一點(diǎn)的，就要解釋半天，最后還落個(gè)“推卸責(zé)任”的口實(shí)。大夫真的非常不好做呢。
幾個(gè)科室輪轉(zhuǎn)下來，感觸頗多，覺得健康真的非常重要，生命真的非常寶貴。而大夫的工作也確實(shí)非常不簡單，作為大夫，不僅僅要拿出我最精湛的醫(yī)技醫(yī)術(shù)來為病人的健康服務(wù)，還要奉獻(xiàn)出我的愛心和關(guān)心，真正為病人著想；而病人也不要抱著消費(fèi)的心態(tài)來就醫(yī)，要信任醫(yī)生、尊重大夫，這樣才會(huì)使醫(yī)患關(guān)系更加和諧。
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