- 內(nèi)鏡室院感工作計(jì)劃 推薦度：
- 相關(guān)推薦
內(nèi)鏡室院感工作計(jì)劃
時(shí)間流逝得如此之快，我們的工作又邁入新的階段，此時(shí)此刻我們需要開(kāi)始制定一個(gè)計(jì)劃。那么你真正懂得怎么制定計(jì)劃嗎？下面是小編為大家整理的內(nèi)鏡室院感工作計(jì)劃，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
內(nèi)鏡室院感工作計(jì)劃1
在護(hù)理部和控感科的領(lǐng)導(dǎo)下，本著一切為病人的服務(wù)宗旨，以不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的工作態(tài)度，進(jìn)一步深化、細(xì)化醫(yī)院感染管理和傳染病管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，根據(jù)衛(wèi)生部xx版《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程》和陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液凈化中心檢查驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合我院血透室醫(yī)院感染管理和傳染病管理工作存在的重點(diǎn)和難點(diǎn)，特制訂2011年工作計(jì)劃如下：
一、加強(qiáng)組織管理，完善醫(yī)院感染和傳染病管理制度
目的`：加強(qiáng)醫(yī)院感染管理委員會(huì)及傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組的協(xié)調(diào)能力，及時(shí)解決有關(guān)醫(yī)院感染管理和傳染病管理方面的問(wèn)題，考核醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程落實(shí)情況及對(duì)感染存在危險(xiǎn)因素采取的干預(yù)措施落實(shí)情況。在發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)、出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)，明確各有關(guān)部門(mén)在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任，商討其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。
參加人員：
1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員及傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員。
2、相關(guān)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)。
3、控感科專(zhuān)職人員。
具體要求：
1、每季度分別召開(kāi)一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)及傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組專(zhuān)題會(huì)議。解決醫(yī)院感染管理、傳染病管理方面存在問(wèn)題，針對(duì)存在問(wèn)題，提出控制和預(yù)防措施。
2、根據(jù)醫(yī)院感染管理及傳染病管理最新要求，及時(shí)修訂醫(yī)院感染管理及傳染病管理各項(xiàng)制度。
3、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)，及時(shí)召開(kāi)會(huì)議，商討有關(guān)事宜，防止暴發(fā)流行。
二、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員預(yù)防感染的意識(shí)
目的：為了使我院各級(jí)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員能夠及時(shí)了解醫(yī)院感染管理新知識(shí)、新理念，落實(shí)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度和預(yù)防控制措施，探討我院醫(yī)院感染管理工作存在問(wèn)題和解決方法，提高醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)，降低醫(yī)院感染率，共同營(yíng)造醫(yī)院感染零寬容。
參加人員：
各級(jí)各類(lèi)醫(yī)護(hù)人員，包括新進(jìn)院人員、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師、護(hù)士及醫(yī)技、后勤人員等。
主要內(nèi)容：
1、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《消毒隔離技術(shù)》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》等有關(guān)法律、法規(guī)及要求。
2、醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。
具體要求：
1、全體醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)2次，對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容至少進(jìn)行1次考核。
2、新進(jìn)院人員、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師、護(hù)士崗前培訓(xùn)1次，考試合格后方可上崗。
3、臨床科室監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士每季度培訓(xùn)或召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議1次。
4、相關(guān)醫(yī)技科室醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)1次。
5、全院護(hù)工培訓(xùn)1次，必要時(shí)對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核。
6、后勤人員包括醫(yī)療廢物收集運(yùn)送、保管人員，洗衣房工作人員等進(jìn)行相關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)一次。
7、醫(yī)院感染突發(fā)事件和新發(fā)傳染病應(yīng)急管理知識(shí)即時(shí)培訓(xùn)。
8、各臨床、醫(yī)技科室，每月在科內(nèi)進(jìn)行一次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員簽名、培訓(xùn)記錄登記齊全。
三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，深化、細(xì)化醫(yī)院感染管理工作
目的：根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等具體要求，做好日常監(jiān)測(cè)工作，做到日查、月總、季報(bào)，力爭(zhēng)把各項(xiàng)指標(biāo)控制在標(biāo)準(zhǔn)以?xún)?nèi)。深入開(kāi)展住院病人前瞻性和目標(biāo)性醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)工作，做好每年全院住院患者的現(xiàn)患率調(diào)查。深化、細(xì)化醫(yī)院感染質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防控制措施，預(yù)防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)。
參加人員：控感科專(zhuān)職人員、臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士及微生物實(shí)驗(yàn)室人員。
主要內(nèi)容：
1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，包括：住院患者醫(yī)院感染發(fā)病率、抗生素使用率、手術(shù)切口感染率、多重耐藥菌醫(yī)院感染管理及ICU醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)；對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿相關(guān)泌尿系感染、深靜脈置管相關(guān)血流感染患者進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)；醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查；
2、重點(diǎn)部門(mén)（ICU、血透室、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科、產(chǎn)科、感染性疾病科等）醫(yī)院感染質(zhì)量控制。
3、無(wú)菌物品使用管理，包括無(wú)菌物品、消毒液、消毒器械、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)。
4、加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)流動(dòng)性醫(yī)療器械的監(jiān)測(cè)，包括支氣管鏡、喉鏡等等。
5、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，包括工作人員手、空氣、物表、紫外線(xiàn)燈管等的監(jiān)測(cè)。
6、醫(yī)療廢物管理，包括醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存及登記。
7、醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測(cè)，并于規(guī)定時(shí)限報(bào)告衛(wèi)生行政部門(mén)。
8、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、手衛(wèi)生及消毒隔離技術(shù)。
具體要求：
1、做好每日醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，繼續(xù)開(kāi)展手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)和ICU的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)；對(duì)多耐藥菌感染患者實(shí)施隔離治療；對(duì)使用呼吸機(jī)、留置導(dǎo)尿管、深靜脈置管患者進(jìn)行醫(yī)院感染有關(guān)評(píng)估。監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)科室是：ICU、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科和泌尿外科：至少開(kāi)展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。
2、每月對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、每季度對(duì)一般科室，進(jìn)行一次醫(yī)院感染質(zhì)量控制考核，每半年對(duì)使用中的紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)。存在問(wèn)題及時(shí)反饋、及時(shí)改進(jìn)。各科室每月按醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一次自查工作，要求質(zhì)控資料保存完整。
3、重點(diǎn)部門(mén)每月、一般科室每季度進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)�？馗锌泼吭轮醒畬�(duì)重點(diǎn)部門(mén)及部分臨床科室進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè)。供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌效果生物監(jiān)測(cè)，每周監(jiān)測(cè)一次，植入物每次監(jiān)測(cè)。
4、對(duì)全院各科所有流動(dòng)器械進(jìn)行排查，科室應(yīng)按照醫(yī)院感染管理要求做好器械的清洗、消毒、滅菌、轉(zhuǎn)運(yùn)及管理工作。
5、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染，對(duì)聚集性醫(yī)院感染病例進(jìn)行主動(dòng)干預(yù)，預(yù)防控制醫(yī)院感染暴發(fā)流行。要求各科室及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染病例，并正確填寫(xiě)醫(yī)院感染病例報(bào)告登記本。
6、監(jiān)測(cè)做到日查、月總，監(jiān)測(cè)結(jié)果每季度以簡(jiǎn)報(bào)形式向全院反饋。
7、監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的安全隱患，及時(shí)向醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)。
四、結(jié)合實(shí)際，制定我院醫(yī)院感染預(yù)防控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）
目的：根據(jù)醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)及規(guī)范具體要求，將醫(yī)院感染管理存在重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行細(xì)化、量化和優(yōu)化，便于醫(yī)務(wù)人員操作掌握，更好地預(yù)防控制醫(yī)院感染暴發(fā)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。
負(fù)責(zé)人：控感科主任
主要內(nèi)容：
1、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制
2、重點(diǎn)部門(mén)醫(yī)院感染預(yù)防與控制
3、醫(yī)院感染預(yù)防與控制基本方法
4、職業(yè)防護(hù)與生物安全
5、臨床微生物標(biāo)本采集與運(yùn)送
6、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理
7、耐藥菌監(jiān)測(cè)、預(yù)防與控制
8、醫(yī)院環(huán)境清潔、消毒與監(jiān)測(cè)
9、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)等
具體要求：
1、xx年6月前，控感科負(fù)責(zé)制定醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）并發(fā)放相關(guān)科室。
2、科室組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并遵照?qǐng)?zhí)行。
五、加強(qiáng)傳染病管理，杜絕漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象。
目的：根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等具體要求，做好傳染病管理各項(xiàng)工作，持續(xù)保持我院傳染病報(bào)告率100%、及時(shí)率100%。
負(fù)責(zé)人：疫情專(zhuān)干、首診醫(yī)師
主要內(nèi)容：
1、法定傳染病登記、收卡和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
2、霍亂、禽流感、結(jié)核病、艾滋病、AFP病例監(jiān)測(cè)及發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診傳染病管理。
3、疫情自查、分析、匯總及電子文檔等資料管理。
4、完成死亡病例報(bào)告卡的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
5、傳染病管理知識(shí)專(zhuān)題培訓(xùn)。包括：常見(jiàn)傳染病及多發(fā)傳染病報(bào)告管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理和新發(fā)傳染病報(bào)告管理等。
6、完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)的指令性任務(wù)。
具體要求：
1、疫情專(zhuān)干每日對(duì)門(mén)診日志及臨床科室出院登記本進(jìn)行自查，及時(shí)收取傳染病報(bào)告卡，完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。確保我院傳染病無(wú)漏報(bào)現(xiàn)象。
2、做好霍亂、禽流感、結(jié)核病、艾滋病、AFP病例監(jiān)測(cè)及發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診等各項(xiàng)管理工作。
3、每月將傳染病報(bào)告卡編號(hào)并裝訂成冊(cè)后保存；定期做好疫情分析，及時(shí)向傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組和相關(guān)臨床科室反饋。
4、傳染病管理知識(shí)培訓(xùn)進(jìn)行六次以上。培訓(xùn)人員包括：全體臨床醫(yī)師、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師。對(duì)新上崗醫(yī)師要求考試合格后方可上崗。突發(fā)傳染病即時(shí)培訓(xùn)。
5、要求首診醫(yī)師及時(shí)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡及死亡比例報(bào)告卡，完善傳染病報(bào)告登記本。
6、對(duì)傳染病漏報(bào)、遲報(bào)的科室和個(gè)人進(jìn)行處罰，并做好記錄。
內(nèi)鏡室院感工作計(jì)劃2
一、科室經(jīng)濟(jì)效益
預(yù)計(jì)業(yè)務(wù)收入年均增長(zhǎng)12%，具體措施：
1、隨著醫(yī)院對(duì)門(mén)診工作的重視，相關(guān)臨床科室的門(mén)診量會(huì)增加，篩選出的內(nèi)鏡檢查患者會(huì)相對(duì)增多;
2、出于對(duì)本科室工作的認(rèn)可，復(fù)診患者會(huì)逐漸增多;
3、拓展內(nèi)鏡下治療項(xiàng)目;
4、爭(zhēng)取新設(shè)備引進(jìn)、新技術(shù)的開(kāi)展。
二、科室硬件設(shè)施
(一)科室現(xiàn)有工作場(chǎng)所和常用的設(shè)備：現(xiàn)有工作面積約50㎡，其中清洗消毒間約8㎡，使用面積明顯偏小。奧林巴斯電子胃鏡(20xx年引進(jìn))、電子腸鏡(20xx年引進(jìn))，已使用近5年，將到機(jī)械故障多發(fā)期;奧林巴斯電子胃鏡1條(已簽合同，未到位);潘太克斯電子胃鏡、腸鏡，xx年7月引進(jìn)。電刀，使用5年，尚正常使用。
(二)五年計(jì)劃工作場(chǎng)所和常用的設(shè)備：工作面積增加至200-300㎡，清洗消毒間約40-50㎡，條件具備時(shí)可以將電子胃鏡、腸鏡、支氣管鏡，甚至電子膀胱鏡合并成為一個(gè)內(nèi)窺鏡室以便于鏡子的保養(yǎng)和管理。更換先進(jìn)的電子內(nèi)鏡主機(jī)3-4臺(tái)，每臺(tái)配備電子胃鏡3條、電子腸鏡2條，并購(gòu)置電子支氣管鏡、電子膀胱鏡，分時(shí)段開(kāi)展內(nèi)鏡診治工作，以滿(mǎn)足院感管理以及業(yè)務(wù)增長(zhǎng)的需要。購(gòu)置氬氣電刀和ESD技術(shù)(內(nèi)鏡下黏膜下層剝離術(shù))配套設(shè)備治療早癌。針對(duì)金華市超聲內(nèi)鏡的空白，可以對(duì)超聲內(nèi)鏡的引進(jìn)進(jìn)行可行性分析。
三、人才梯隊(duì)建設(shè)
(一)五年計(jì)劃人才梯隊(duì)建設(shè)具體目標(biāo)：保證科室的可持續(xù)發(fā)展，建立合理的人才梯隊(duì)。
(二)現(xiàn)有科室人員梯隊(duì)
1、醫(yī)師：科室現(xiàn)有醫(yī)師2人，其中30-40歲的2人，主治醫(yī)師1人，醫(yī)師1人，正式職工1人，臨時(shí)工1人。
2、護(hù)士：科室現(xiàn)有護(hù)士2人，40-50歲的2人;主管護(hù)士2人。
3、近五年期間，科室共計(jì)外出進(jìn)修0人次。
(三)五年計(jì)劃人才建設(shè)
通過(guò)招聘、培訓(xùn)、進(jìn)修等措施，調(diào)整科室人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)。
1、科室要增加醫(yī)生人數(shù)，完善醫(yī)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，完成梯隊(duì)建設(shè)。最好能在五年后形成5-6名內(nèi)鏡專(zhuān)科醫(yī)生隊(duì)伍。
2、在科室醫(yī)生、設(shè)備增加的情況下，逐步將護(hù)士人數(shù)增加至6-7名。
3、增加選送醫(yī)師外出進(jìn)修的次數(shù)。
四、科室學(xué)術(shù)水平
(一)學(xué)術(shù)水平現(xiàn)狀
1、科室研究方向：
(1)縣域內(nèi)獨(dú)家開(kāi)展了消化道息肉的內(nèi)鏡下治療;
(2)、染色內(nèi)鏡檢查;
(3)、上消化道異物的內(nèi)鏡下診治。
2、規(guī)范化研究：科室現(xiàn)已制定的診療規(guī)范有
(1)胃鏡檢查操作規(guī)范;
(2)腸鏡檢查操作規(guī)范;
(3)上消化道異物內(nèi)鏡下診治操作規(guī)范;
(4)消化道息肉內(nèi)鏡下切除診療規(guī)范。
3、新技術(shù)項(xiàng)目的開(kāi)展：染色內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用被列為縣級(jí)課題，鈦夾在消化內(nèi)鏡診治中的應(yīng)用被列為院級(jí)新技術(shù)。
(二)五年計(jì)劃
科室開(kāi)展了多項(xiàng)內(nèi)鏡下治療項(xiàng)目，使我們具備了業(yè)務(wù)上的領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)。加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，積極引進(jìn)開(kāi)展高、精、尖技術(shù)項(xiàng)目，針對(duì)疾病譜的`變化和發(fā)病率做出調(diào)整，發(fā)掘新的業(yè)務(wù)增長(zhǎng)點(diǎn)，是今后五年的發(fā)展要?jiǎng)?wù)。
1、研究方向的調(diào)整和完善：
(1)保持現(xiàn)有領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)的研究方向并加以完善;
(2)消化道腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)與治療，針對(duì)高危人群開(kāi)展普查，應(yīng)用ESD技術(shù)(內(nèi)鏡下黏膜下層剝離術(shù))治療早癌，提高科室診治水平;
(3)超聲內(nèi)鏡的引進(jìn)與診治應(yīng)用;
(4)HP研究仍有的潛力，開(kāi)展有關(guān)HP易感人群傳播方式以及與胃癌發(fā)病原因、發(fā)病率之間關(guān)系的研究。
2、規(guī)范化研究：診療規(guī)范的優(yōu)化
(1)消化道息肉內(nèi)鏡下切除的優(yōu)化，包括適應(yīng)癥的擴(kuò)大，結(jié)扎圈、鈦夾等治療附件的應(yīng)用，降低出血、穿孔發(fā)生率等;
(2)ESD技術(shù)：適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥的處理等;
(3)消化道梗阻的內(nèi)鏡下支架置入術(shù);
(4)食管靜脈曲張內(nèi)鏡下止血術(shù);
(5)鏡下氬離子凝固術(shù)(APC)。
3、新技術(shù)項(xiàng)目的開(kāi)展：計(jì)劃引進(jìn)開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目
(1)ESD技術(shù)，能對(duì)早期消化道腫瘤進(jìn)行經(jīng)濟(jì)有效的治療，但技術(shù)難度大，穿孔率高，但具有良好的發(fā)展前景，需要設(shè)備支持和微創(chuàng)外科的配合;
(2)超聲內(nèi)鏡技術(shù)，這是我院現(xiàn)需要轉(zhuǎn)診的項(xiàng)目，這個(gè)項(xiàng)目的開(kāi)展可大大提高我院的診治水平，但受病源和檢查費(fèi)用的限制，直接的成本回收時(shí)間較長(zhǎng)，但可增加住院率和間接收入，此項(xiàng)目的開(kāi)展需要設(shè)備的支持和人員培訓(xùn)。
【內(nèi)鏡室院感工作計(jì)劃】相關(guān)文章：
內(nèi)鏡室工作計(jì)劃5篇03-22
血透室院感工作計(jì)劃01-07
2022院感手術(shù)室工作計(jì)劃（精選6篇）04-29
院感工作計(jì)劃02-08
新任內(nèi)鏡室護(hù)士長(zhǎng)述職報(bào)告09-21
醫(yī)院院感工作計(jì)劃02-01