醫(yī)院科室講話提綱
醫(yī)院科室講話提綱
一、 上周衛(wèi)生局醫(yī)政科要我交醫(yī)學(xué)專用質(zhì)控分中心在全市進(jìn)行醫(yī)學(xué)專用質(zhì)控檢查報告，而我卻不知道衛(wèi)生局三個月前就已經(jīng)發(fā)出通知：要求我們在三季度進(jìn)行全市醫(yī)學(xué)專用質(zhì)量控制檢查。衛(wèi)生局通知發(fā)給醫(yī)院，醫(yī)院卻不通知我們，那我們怎么知道？至少從這件事看出，執(zhí)行力尚待提高。這次縣級醫(yī)院是交叉檢查，而市級醫(yī)院由我、王體芬、王洪陽和華學(xué)洪一起對四家醫(yī)院進(jìn)行檢查。從檢查數(shù)據(jù)看出：我院那天擇期手術(shù)49臺、中醫(yī)院15臺、六醫(yī)院2臺、二院7臺。當(dāng)王體芬發(fā)現(xiàn)我們每個人藥柜丙泊酚都十多支時，認(rèn)為太多，而忽視了我們每人、每天的手術(shù)臺次都超過了4臺，如果每人只能保留5支丙泊酚，那醫(yī)學(xué)專用需要時再到藥房領(lǐng)取，是否符合程序？當(dāng)然檢查發(fā)現(xiàn)黃輝、林廣學(xué)三方核對沒有做到，黃輝先就簽了名，而林廣學(xué)手術(shù)都開始了，沒有簽名�？剖覟榇吮豢�1 分。任何制度必須無條件遵守，這是防止醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)。應(yīng)該說通過檢查能發(fā)現(xiàn)相關(guān)的問題，促進(jìn)改進(jìn)和提高醫(yī)療質(zhì)量，這才是檢查的目的。中醫(yī)院的每月質(zhì)控在去年8月后就沒有再進(jìn)行，六醫(yī)院的每月質(zhì)控只是通報做了多少臺醫(yī)學(xué)專用，二院為了三甲評審，資料準(zhǔn)備齊全，但人為痕跡明顯，每月手術(shù)三百多臺，質(zhì)控本上講自體輸血多少，我以為他們開始進(jìn)行自體輸血了，但檢查時發(fā)現(xiàn)一例右肝葉切除、一例胰十二指腸切除，血色素134g/L和126g/L，他們沒有進(jìn)行血液儲備和自體輸血，一問才知道二院沒有進(jìn)行自體輸血，那所有的記錄則是為了應(yīng)付檢查。記錄所有做的才能發(fā)現(xiàn)做時的欠缺，以便提高自身能力。這才是業(yè)務(wù)技術(shù)人員的良心和素養(yǎng)。任何虛假資料作為自己炫耀資本，必將引起后人的恥笑。這是我們做人的基本準(zhǔn)則。二院手術(shù)室現(xiàn)在硬件比我院好得多，監(jiān)護(hù)儀全是T8，一層樓的恢復(fù)室；但軟件差別太大，提示一句老話“要奮斗就會有犧牲！”，再次說明只有從醫(yī)、教、研出發(fā)，才能提升科室內(nèi)涵，達(dá)到影響力超眾的滿意結(jié)果。
二、 上周發(fā)現(xiàn)一例做宮腔鏡患者因為使用乙咪酯20毫克和舒芬太尼10微克后呼吸抑制，給予喉罩后輔助呼吸也困難，肌肉強直。提示我們在使用乙咪酯和舒芬太尼進(jìn)行腔鏡檢查時，應(yīng)防止點應(yīng)引起科室高度重視。由于乙咪酯肌震顫的可能是由于脊髓水平未被抑制而脊髓上水平被抑制所致，也有可能是由于大腦皮質(zhì)被抑制而皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)（包括錐體外系統(tǒng)）脫抑制所致，或者與去皮層抑制可能有關(guān)。單獨復(fù)合舒芬太尼是否會造成呼吸抑制加重值得我們重視。丙泊酚可以導(dǎo)致平滑肌松弛，雖不會造成肌肉強直，但與芬太尼合用時還需要注意對呼吸的抑制。現(xiàn)在提醒全科注意：每例醫(yī)學(xué)專用時，預(yù)防工作必須充分，防止呼吸抑制是首要工作。
三、 醫(yī)院“三甲” 醫(yī)院評審必查的十六項核心制度：1、首診負(fù)責(zé)制度、2、三級醫(yī)師查房制度、3、會診制度、4、疑難病例討論制度、5、危重患者搶救制度、6、手術(shù)分級管理制度、7、術(shù)前討論制度、8、值班與交班制度、9、死亡病例討論制度、10、手術(shù)安全核查制度與手術(shù)風(fēng)險評估制度、11、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、12、分級護(hù)理指導(dǎo)原則制度、13、查對制度、14、臨床用血計劃管理及用血申請、15、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度、16、技術(shù)準(zhǔn)入制度。目前我院在手術(shù)分級管理形同虛設(shè)，而醫(yī)院還沒有手術(shù)風(fēng)險評估制度和技術(shù)準(zhǔn)入制度�？剖乙呀�(jīng)有醫(yī)學(xué)專用風(fēng)險評估制度和醫(yī)學(xué)專用醫(yī)師分組授權(quán)制度，科室在醫(yī)療質(zhì)量控制管理上考慮更多、更充實，其實則就是保證手術(shù)安全：延長患者壽命、提高患者生活質(zhì)量、降低醫(yī)藥費用完全在我們一點一滴工作中體現(xiàn)。
四、 當(dāng)周末開放手術(shù)后，擺在大家面前的現(xiàn)象是工作量大增，每天都在繁忙的工作事務(wù)中體驗追求的的美感和期盼。自然會對自己生存空間的產(chǎn)生渴望，對自己精神狀態(tài)的評估，對幸福生活的期盼。其實就是付出心血的回報。目前我們的生存空間、個人理念常常被社會現(xiàn)象擾亂，如果信念不變，很多意想不到的結(jié)果自然會隨之產(chǎn)生。這才是正常的.必然結(jié)果。如果付出心血被忽視，則會產(chǎn)生前途暗淡的悲觀思想，當(dāng)然也有自身放棄美好追求，尋求眼前的滿足利己主義思潮，看來權(quán)力、不管是支配還是被支配已經(jīng)深入到我們?nèi)粘Ｉ畹拿恳粋�細(xì)節(jié)。當(dāng)然，我們的任何言行，都必須符合法律、法規(guī)、制度、條例。現(xiàn)在很多人只是追求權(quán)貴、追求財富、追求幸福的生活方式，卻忘記了追求知識、追求技能才是他人尊重你的前提，而一個人如果得不到尊重和理解，是特別孤獨和寒心的事。真心希望科室任何時候，永葆工作熱情，靠自己能力贏得更多的尊重和敬仰。 《醫(yī)院科室講話提綱》
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