【精華】醫(yī)學(xué)類實習(xí)報告5篇
在生活中，報告有著舉足輕重的地位，我們在寫報告的時候要注意邏輯的合理性。為了讓您不再為寫報告頭疼，下面是小編收集整理的醫(yī)學(xué)類實習(xí)報告7篇，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)學(xué)類實習(xí)報告 篇1
門診的一周很快就過去了，這七天里，我對社區(qū)醫(yī)院的環(huán)境有了一個粗略的印象，也讓我有了一些思考。
大概是受小的時候家屬區(qū)里的醫(yī)務(wù)室的溫馨環(huán)境的影響，我一直在心中保留著做一個社區(qū)醫(yī)生的小愿望。因為我覺得社區(qū)醫(yī)生有更多的時間和精力和患者的家庭形成良好的信任和情感基礎(chǔ)，這在中國這一特定的環(huán)境下，非常有助于提高患者的就醫(yī)依從性。門診的患者每天來來去去，其中有很多患者，不過是走馬觀花的看醫(yī)生，并沒有好的依從性，這一點對于中國廣大的慢性病患者是非常不好的;還有一些患者對于醫(yī)生有著強烈的不信任感，這與現(xiàn)在的醫(yī)療大環(huán)境不無關(guān)系，但也與醫(yī)生因為自身工作繁忙，沒有時間和精力與患者進行良好的溝通有關(guān)。對于這兩點問題，我一直認為，有責(zé)任感和醫(yī)術(shù)高超的社區(qū)醫(yī)生是一種解決問題的方法。
在社區(qū)門診的這些天，讓我對這一點有了更多的信心，因為我在這里收獲了很多知識和感動。
門診的老師們，學(xué)識都很淵博，很受患者尊重。這也是我很喜歡全科醫(yī)生的一點，他們看上去都親切而低調(diào)，但他們卻是有著大醫(yī)院專科醫(yī)生不能小覷的廣博的知識，看似信手拈來的功夫，卻是患者就診的'第一道守護者。雖然看每個病人的時間還是有限，但是他們還是比專科醫(yī)生多了一份熱情和親切，對患者的教育和指導(dǎo)也要多一些。尤其是很多患者已經(jīng)在大醫(yī)院就過醫(yī)，他們在二門診開藥的同時，醫(yī)生們也不錯過任何宣教的機會，這一點，使我更加堅信，也許大醫(yī)院的醫(yī)生對于最新的知識有著更深入的了解，用藥更有把握，但是社區(qū)醫(yī)生在患者教育這方面所起的作用是絕不亞于他們的。
很遺憾，給我安排入戶的那天并沒有入戶，所以我失去了一次很好的深入了解社區(qū)醫(yī)生工作的機會。但是那天在兒童保健的智力篩查門診，我還是更加深刻的感受到了社區(qū)醫(yī)生在患者的基礎(chǔ)保健工作中的不可替代的重要作用，也讓我回憶起了小時候在家屬區(qū)里醫(yī)務(wù)室里疫苗接種或是看病的溫馨經(jīng)歷�？梢韵胍�，入戶這種更加體貼周到的醫(yī)療行為，對于很多醫(yī)療觀念比較淡薄的患者的母嬰健康保障是非常有必要的。
當(dāng)然門診有很多好處，我還是感受到了一些不得不面對的問題�？傮w上，門診還是北醫(yī)三院的一部分，所以綜合水平是很好的，這帶來了很多除了一萬五千人的社區(qū)居民以外的臨近的社區(qū)患者。雖然很多患者在家門口就能看上病，十分方便，但是如此龐大的患者群體，每個診室還是門庭若市，患者還是要等待，醫(yī)生們也是很忙碌，每個病人獲得的時間并沒有比大醫(yī)院多上多少，醫(yī)生們與患者也并不是特別熟悉，對患者的宣教也不是特別有效，這一點讓我覺得還是有點小遺憾的。但是這個也許是國內(nèi)現(xiàn)在醫(yī)療條件不均衡下的必然產(chǎn)物，所有好的醫(yī)院都是人山人海，二門診也不除外。依托著三院的強大的支持，門診的醫(yī)生們有了較好的再教育的條件，但是相對于大醫(yī)院的�？漆t(yī)生，他們還是少了許多參加高水平研討會和國際會議等高水平的學(xué)習(xí)機會。所以在治療上，很可能會有一些與�？漆t(yī)生不同的治療意見，這點不僅會不利于患者的治療，也不利于全科醫(yī)生自己的成長。與此相應(yīng)的，在這個化驗檢查對高精醫(yī)療檢驗儀器高度依賴的時代，社區(qū)醫(yī)院與大醫(yī)院也有一定差距，這個也是限制社區(qū)醫(yī)院的診療范圍的一個因素吧。
新的醫(yī)療改革正在進行，我這短短一周的實習(xí)感受使我相信，社區(qū)醫(yī)院作為醫(yī)改的重要環(huán)節(jié)，會越來越受到重視，獲得越來越多的醫(yī)療資源，發(fā)揮越來越大的作用。
醫(yī)學(xué)類實習(xí)報告 篇2
在xx醫(yī)院實習(xí)期間，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同志，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。
對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發(fā)病人的診治；掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯和。
在這次實踐中，這一點我感受很深。在學(xué)校，理論學(xué)習(xí)的很多，而且是多方面的，幾乎是面面俱到的，而實際工作中，可能會遇到書本上沒學(xué)到的，又可能是書本上的知識一點都用不上的情況�；蛟S工作中運用到的只是簡單的問題，只要套公式就能完成一項任務(wù)，有時候你會埋怨，實際操作這么簡單，但為什么書本上的知識讓人學(xué)的那么吃力呢？也許老師是正確的，雖然大學(xué)不像在社會，但是總算是社會的一部分。我們有了在課堂上對知識的認真消化，有平時作業(yè)的補充，我們比別人具有了更高的起點，有了更多知識去應(yīng)付各種工作上的問題。
下面我將從制度、技術(shù)、思想和個人方面闡述我的心得體會。
制度嚴格。醫(yī)院所有的醫(yī)護人員都要嚴格遵守各項規(guī)章制度。按時交接班并在8點正式上班前提前15分鐘上崗。交班完畢，各負責(zé)人員即隨主任或上級醫(yī)師查房，了解病人情況，聆聽病人主訴，對病人進行必要檢查。在言語方面，必須親和友善，不能命令不能冷淡，要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。查房完畢，各個醫(yī)師根據(jù)自己病人的當(dāng)天情況寫病歷和醫(yī)治方案。在這期間，我發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員真的很辛苦，每天都要微笑面對每一個病人及家屬，給予他們溫暖和信心。至于紅包送禮的問題，也由于制度嚴格，從來沒有見到過。這種嚴謹，這種一切為了病人的心，真的讓人感動。
技術(shù)方面。在幾天的觀察中，對于醫(yī)護方面的常識我了解了不少。掌握了測量血壓的要領(lǐng)；輸液換液的基本要領(lǐng)；抽血的要領(lǐng)；病歷的寫法等。下面簡述血壓測量方法：患者坐位或者臥位，血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。氣囊綁在患者上臂中部，松緊以塞進一指為宜，聽診器應(yīng)放在肱動脈處，緩慢充氣。放氣后出現(xiàn)第一音時為收縮壓（高壓），繼續(xù)放氣至聲音消失（或變調(diào)）時為舒張壓（低壓）。其他要領(lǐng)略。
醫(yī)德方面。醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復(fù)保健”的使命。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠有這樣的論述：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦。”因此，醫(yī)生必然要掌握先進醫(yī)療技術(shù)，同時更要具有愛崗敬業(yè)、廉潔奉獻、全心全意為人民服務(wù)的品格。從這幾天的實踐觀察中，每位醫(yī)護人員的真誠笑容，對病人和家屬的親切問候，都深深地打動著我。醫(yī)生治病救人的初衷一直都存在。雖然現(xiàn)在社會上風(fēng)氣不好，甚至有很多人崇尚金錢至上，但醫(yī)生治病救人的初衷一直都在。要做一個好的醫(yī)生，首先要有好的品德，我一定會牢記于心的。
現(xiàn)今社會，就業(yè)形勢日益嚴峻，對人才的要求也越來越高。就業(yè)環(huán)境的不容樂觀，競爭形勢日益激烈，面對憂慮和壓力，于是就有了像我一樣的在校大學(xué)生選擇了寒期打工。雖然只有短短的幾天，但是在這段時間里，我們卻可以體會一下工作的辛苦，鍛煉一下意志品質(zhì)，同時積累一些社會經(jīng)驗和工作經(jīng)驗。這些經(jīng)驗是一個大學(xué)生所擁有的“無形資產(chǎn)”，真正到了關(guān)鍵時刻，它們的作用就會顯現(xiàn)出來。
大學(xué)生除了學(xué)習(xí)書本知識，還需要參加社會實踐。因為很多的大學(xué)生都清醒得知道“兩耳不聞窗外事，一心只讀圣賢書”的人不是現(xiàn)代社會需要的人才。大學(xué)生要在社會實踐中培養(yǎng)獨立思考、獨立工作和獨立解決問題能力。通過參加一些實踐性活動鞏固所學(xué)的理論，增長一些書本上學(xué)不到的知識和技能。因為知識要轉(zhuǎn)化成真正的能力要依靠實踐的經(jīng)驗和鍛煉。面對日益嚴峻的就業(yè)形勢和日新月異的社會，我覺得大學(xué)生應(yīng)該轉(zhuǎn)變觀念，不要簡單地把假期打工作為掙錢或者是積累社會經(jīng)驗的手段，更重要的`是借機培養(yǎng)自己的創(chuàng)業(yè)和社會實踐能力。
在這次實踐中，我還醫(yī)院的醫(yī)生和護士去社區(qū)服務(wù)站看了看，也是我對服務(wù)站有了更多的了解。
在衛(wèi)生服務(wù)站實習(xí)的同學(xué)們?yōu)椴∪肆垦獕骸y體溫，做一些基本的護理，為他們解答一些日常生活健康方面的問題等。通過實習(xí)，我們對醫(yī)生的角色有了更進一步的了解，醫(yī)生惟有具有技術(shù)、責(zé)任和愛心才能成為受患者愛戴和尊敬的好醫(yī)生，才能不辜負病人對醫(yī)生的期望，才能對得起病人把生命都托付給醫(yī)生的這種信任，才能對得起醫(yī)生這個稱號。看到現(xiàn)在這么多病人受慢性病的折磨和一些不治之癥，我感到醫(yī)生們?nèi)沃囟肋h，而這就是我們將來的使命，是我們?nèi)舾赡旰蟮纳袷ヂ氊?zé)。
短短15天的見習(xí)轉(zhuǎn)眼就結(jié)束了，但是我所要學(xué)習(xí)的東西卻遠遠沒有結(jié)束，真正的醫(yī)學(xué)之路才剛剛開始。在這次實踐中，雖然我實質(zhì)的東西沒有學(xué)會什么，但是從中我學(xué)會了比知識技術(shù)更重要的東西，那就是對工作認真的態(tài)度，讓我充分的意識到醫(yī)生這個職業(yè)的圣神與重要，更讓我深深的體會到實踐的重要性。生命已駛上軌道，我的醫(yī)學(xué)生涯才剛剛揚帆，這次社會實踐讓我認識到醫(yī)生的責(zé)任，也讓我深深的愛上了這個職業(yè)，我將盡我最大的努力當(dāng)一名好醫(yī)生，我相信，這一天不會太遠。
醫(yī)學(xué)類實習(xí)報告 篇3
健康所系,性命相托.
當(dāng)我步入神圣醫(yī)學(xué)學(xué)府的時刻,謹莊嚴宣誓:
我志愿獻身醫(yī)學(xué),熱愛祖國,忠于人民,恪守醫(yī)德,尊師守紀,刻苦鉆研,孜孜不倦,精益求精,全面發(fā)展.
我決心竭盡全力除人類之病痛,助健康之完美,維護醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽.救死扶傷,不辭艱辛,執(zhí)著追求,為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生.
目 錄
實習(xí)教學(xué)的組織管理
1. 實習(xí)醫(yī)生在實習(xí)期間,接受臨床學(xué)院和教學(xué)醫(yī)院的雙重領(lǐng)導(dǎo).在教學(xué)醫(yī)院實習(xí)的學(xué)生,其醫(yī)德醫(yī)風(fēng),業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和生活管理由教學(xué)醫(yī)院統(tǒng)一管理.
2. 實習(xí)醫(yī)生在各科實習(xí),實行科主任(�？浦魅�)領(lǐng)導(dǎo)下的區(qū)長(主治醫(yī)生)負責(zé)制,區(qū)長(主治醫(yī)生)負責(zé)主持本區(qū)實習(xí)醫(yī)生的實習(xí)安排,組織帶教,修改病歷,轉(zhuǎn)科考試和監(jiān)考工作.檢查實習(xí)大綱的落實情況,及時向科室和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報.
3. 教學(xué)醫(yī)院可根據(jù)實際情況設(shè)立兼職班主任,協(xié)助院長主持實習(xí)醫(yī)生的日常管理和教學(xué)組織工作.
4. 各科應(yīng)設(shè)立教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督控制小組(簡稱監(jiān)控小組),協(xié)助科主任定期檢查各病區(qū)教師和實習(xí)生的教與學(xué)的質(zhì)量,及時向科(�？�)主任和學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)匯報.
5. 學(xué)院學(xué)生管理干部應(yīng)經(jīng)常深入醫(yī)院和臨床科室,掌握實習(xí)醫(yī)生的思想,學(xué)習(xí)生活和工作情況,協(xié)助醫(yī)院做好實習(xí)醫(yī)生的管理工作.
實習(xí)醫(yī)生的守則和職責(zé)
一,實習(xí)醫(yī)生守則
1. 實習(xí)醫(yī)生應(yīng)尊重醫(yī)院和各科室的領(lǐng)導(dǎo),服從班主任的管理.如有意見應(yīng)通過正常渠道向醫(yī)院,學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)反映.
2. 病區(qū)里的醫(yī)護人員都是實習(xí)醫(yī)生的老師.實習(xí)醫(yī)生應(yīng)尊敬老師,虛心向老師學(xué)習(xí),及時完成老師布置的各項任務(wù).
3. 在實習(xí)中要發(fā)揚人道主義精神,堅持高尚的道德準(zhǔn)則,愛護病員.禁止因個人學(xué)習(xí)增加病人痛苦,損害病人健康的行為.在給女病人作體格檢查時,應(yīng)有第三者在場.
4. 實習(xí)醫(yī)生應(yīng)堅持理論聯(lián)系實際與實事求是的科學(xué)態(tài)度,反對脫離實際,好高鶩遠,單純追求技術(shù)操作,忽視基礎(chǔ)訓(xùn)練的傾向.
5. 同學(xué)之間應(yīng)團結(jié)友愛,互相學(xué)習(xí),互相幫助,共同提高,摒棄無原則的糾紛和不團結(jié)的現(xiàn)象.
6. 學(xué)生在實習(xí)期間,除遵守國家法令和學(xué)校的規(guī)章制度外,還必須遵守實習(xí)醫(yī)院和所在地方的.一切規(guī)章制度,尊重當(dāng)?shù)厝罕姷娘L(fēng)俗習(xí)慣,對病人或其家屬的饋贈應(yīng)一律婉言謝絕.
7. 實習(xí)醫(yī)生應(yīng)養(yǎng)成艱苦樸素的生活作風(fēng),要講文明,講禮貌,講衛(wèi)生,講道德和做到心靈美,語言美,行為美,環(huán)境美.
8. 實習(xí)醫(yī)生應(yīng)愛護公物,勵行節(jié)約,如損壞公物應(yīng)主動向上級報告并按實習(xí)醫(yī)院規(guī)定的賠償制度進行賠償和處理.貴重儀器,未經(jīng)上級醫(yī)師同意,不得擅自動用.
9. 實習(xí)醫(yī)生在實習(xí)期問,應(yīng)集中精力,刻苦學(xué)習(xí),積極工作.
10. 實習(xí)醫(yī)生實行12小時負責(zé)制,周一至周五晚上7時至10時必須回病房完成白天未能完成的工作或進行交叉查房等活動.自己分管的病人出現(xiàn)病情變化應(yīng)隨叫隨到,立即參加處理.實習(xí)醫(yī)生必須參加輪值夜班,值夜班者班前不休息,班后下午補休半天.不能解決值班床位的醫(yī)院或科室,值班實習(xí)醫(yī)生可于晚上十一時后離開病房,次日不補休.如遇急診或搶救病人,實習(xí)醫(yī)生必須完成任務(wù)后征得老師同意方能離開.超過晚上十二時者,第二天下午補休半天.星期六,日非值班者,仍需回病房處理病人,完成工作后才休息.
11. 實習(xí)醫(yī)生應(yīng)遵守實習(xí)醫(yī)院作息制度,工作時間不得遲到早退,不得擅自離開病房或診室,因故離開,應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師的同意,并向護士告知去向,才能離開.
12. 學(xué)生實習(xí)期間,一般不得請假外出或外宿,因事外出(外宿)必須憑證明辦理請假手續(xù).實習(xí)生請假按《中山大學(xué)醫(yī)科實習(xí)生請假暫行管理辦法》辦理.
13.實習(xí)小組長負責(zé)登記考勤.轉(zhuǎn)科前交兼職班主任.遲到或早退三次等于曠實習(xí)一次,曠實習(xí)二次(含二次)醫(yī)德評價不能評優(yōu)秀.曠實習(xí)五次者取銷該科考試資格,待實習(xí)結(jié)束才準(zhǔn)于補考一次.不管何種原因各科缺該科實習(xí)時間達到該科1/3時間者,必須補實習(xí),考試合格方準(zhǔn)畢業(yè).
14. 廣州市內(nèi)輪回轉(zhuǎn)科時間統(tǒng)一在該科實習(xí)結(jié)束周的星期四下午進行.交班同學(xué)必須寫好詳細的交班記錄.接班同學(xué)必須在接班后48小時內(nèi)完成所有接班記錄.有關(guān)轉(zhuǎn)科的交班手續(xù),由實習(xí)小組長于星期四以前找病區(qū)負責(zé)實習(xí)的老師直接安排.
15.實習(xí)醫(yī)生違反制度,經(jīng)實習(xí)醫(yī)院調(diào)查屬實,按其情節(jié)和態(tài)度,提出處理意見,報學(xué)校研究處理.執(zhí)行守則良好者,結(jié)合轉(zhuǎn)科鑒定和優(yōu)秀實習(xí)醫(yī)生評選予以表揚獎勵.
二,實習(xí)醫(yī)生職責(zé)
1.實習(xí)醫(yī)生應(yīng)嚴格遵守所在教學(xué)醫(yī)院的一切規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,防止醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生.
2.按照醫(yī)院的規(guī)定,對病人和其家屬進行衛(wèi)生宣傳工作.
3.在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下和護士的協(xié)助下負責(zé)一定數(shù)量的醫(yī)療工作(一般管床位6—8張,適當(dāng)數(shù)量的門診及急診額)和規(guī)定的護理工作.
4.必須參加病區(qū)的交接班及有關(guān)醫(yī)療工作的會議.
5.接到新的病人入院通知后,應(yīng)立即到病房.詳細詢問病史,檢查病人.認真寫好病歷,并
醫(yī)學(xué)類實習(xí)報告 篇4
作為醫(yī)學(xué)生的第一個暑假學(xué)校便布置了社會實踐，由于我學(xué)的是臨床，然后所以就近找了一個熟人開的診所去實習(xí)。雖然學(xué)什么不一定非要實踐于那一行，即使少了些豐富多彩的經(jīng)歷，可這樣可以學(xué)以致用也值了。大二學(xué)得粗淺，專業(yè)課雖學(xué)了幾門呢，然后但還只是略懂皮毛，而這次實習(xí)卻讓我學(xué)到了許多課本上學(xué)不到的東西。
診所里工作人員只有一個女醫(yī)生。醫(yī)生就是媽媽的朋友，按輩分稱呼她李嬸。她開了十幾年的`診所，最擅長的是給小孩打針。雖然我也很想學(xué)到她的這門“手藝”，但是難度系數(shù)也太大了，實在不敢恭維呀。 聽診器應(yīng)放在肘動脈處，再放氣后出現(xiàn)第一音時為收縮壓（高壓），繼續(xù)放氣至聲音消失（或變調(diào)）時為舒張壓（低壓）。 靜脈注射，進針后見回血即松開止血帶，緩慢注入藥液。在注射過程中，要試抽回血，以檢查針頭是否仍在靜脈內(nèi)。要注意注射藥液速度應(yīng)按藥性分別處理。而且需長期反復(fù)作靜脈注射的患者，應(yīng)注意保護靜脈，不要總在一處。 靜脈注射方法是:病人垂腕,由于重力血管容易充盈,只要左手稍用力握住病人手掌下二分之一的五指關(guān)節(jié),既可以順著血管走行方向繃緊皮膚,血管這樣顯得更直,更明顯，充盈度更好，穿刺成功率增高。
雖然我寫的頭頭是道，但是也只給幾個病人注射過，然后他們的血管都是很直的，難度系數(shù)最低，難度系數(shù)高了我可不敢上……
我還學(xué)了一下發(fā)熱處理。 最常用的方法是服用解熱鎮(zhèn)痛藥。如阿司匹林0．3-0．6克l次，一天3次，飯后半小時服。除了藥物降溫外，還可用物理方法降溫，常用的方法有：①酒精擦浴，以30％-50％酒精，輕擦患者頸項，胸、腋下、上肢、手心手背，腹股溝處、下肢、腳心腳背。每次15-30 分鐘。酒精擦浴的優(yōu)點是溫和，不像藥物降溫那樣難控制、有副作用，然后而且可以隨時進行；②冷敷：常用冷毛巾或冰帽置于患者頭部，也可將冰袋置于腋窩或腹股溝處。
雖然在診所實習(xí)很辛苦，然后但是我還是非常喜歡那些實習(xí)的日子。
通過這次實習(xí)，我充分體會到了醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復(fù)保健”的使命。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠有這樣的論述：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦。”因此，然后醫(yī)學(xué)生掌握先進醫(yī)療技術(shù)的同時，還要具有愛崗敬業(yè)，廉潔奉獻，全心全意為人民服務(wù)的品格，發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，才能更好的為國家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作貢獻。
醫(yī)學(xué)類實習(xí)報告 篇5
臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)后，感想諸多，實習(xí)活動已經(jīng)結(jié)束好長時間了，但是直到今天，實習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對我來說這次實習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。
給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷。
病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個部分：
1.患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。
2.主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
3.患者的現(xiàn)病史�；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。
4.患者的既往史�；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
5.患者個人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學(xué)習(xí)情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等。
6.精神科檢查。意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動障礙檢查，意志行為活動障礙檢查等等。
7.量表測評。B超檢驗報告，X光檢驗報告等等。
據(jù)王健老師介紹，全部報告要在72小時內(nèi)全部寫完，其中任何一項沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時間，但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是你醫(yī)師的思路落實到哪一步，才能給眼前的個案定性的問題。病歷的.嚴謹與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院，一個醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。
在以往的教科書上，只是簡單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測評。但是，書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調(diào)以下幾點。
1.要凸現(xiàn)既往史，特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響.比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。
2.在個人史部分，(首先老師的層次劃分就十分細致，比書本上的周到。另外老師特別強調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里，要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。
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